Андалусия начнет заключать с частными клиниками договоры на проведение хирургических операций в сентябре

В 2023 году было объявлено о крупном изменении парадигмы в системе здравоохранения Андалусии (SAS) с целью повышения гибкости и эффективности государственных закупок и, прежде всего, ликвидации переполненных списков ожидания. Правительство, возглавляемое Хуаном Мануэлем Морено, тогда объявило о заключении двух рамочных контрактов на сумму 734 миллиона евро для организации хирургических операций, консультаций и диагностических исследований с частными медицинскими учреждениями, но апелляция, поданная одной из компаний, приостановила эту процедуру до июня этого года, когда правительство выставило на торги часть этого макроконтракта, который вступит в силу в середине сентября, как подтвердили источники в Министерстве здравоохранения после разрешения поданных жалоб. Менее чем через месяц 38 частных компаний из 53, участвовавших в тендере, будут проводить хирургические операции, направленные на оказание помощи в тех специальностях, где наблюдаются наибольшие задержки, таких как травматология или онкология. Соглашения достигнут 231 миллиона евро и будут действовать в течение двух лет с возможностью продления еще на два года, в результате чего их максимальная сумма составит 533 миллиона евро. «Правительство Андалусии беззастенчиво делает ставку на частное здравоохранение», — утверждает Антонио Масиас, ответственный за область здравоохранения UGT-Андалусия. Профсоюзы считают, что формула макроконтрактов представляет собой «скрытую приватизацию здравоохранения Андалусии», единственный смысл которой заключается в «подражании политике [Исабель Диас] Аюсо в Мадридском автономном сообществе». «Гораздо дороже заключать контракт на операцию, чем нанимать больше персонала для работы в операционных государственных больниц», — добавляет Хосе Санчес, генеральный секретарь Satse Andalucía. Менее тонким был подход андалузской PSOE, которая заверила, что этот новый контракт позволит «украсть из государственного здравоохранения 530 миллионов, чтобы их прикарманить» и «бесконечно кормить дружков в частном здравоохранении Андалусии». Ее представитель Марио Хименес заявил, что это «случай бесконечной коррупции в здравоохранении», и напомнил, что судебные органы расследуют «1,5 миллиарда евро» в контрактах на оказание неотложной помощи и раздробленных контрактах, что «может быть крупнейшим хищением государственных средств в истории здравоохранения Испании». Министерство здравоохранения настаивает на том, что с помощью этого рамочного соглашения «SAS устанавливает общие условия заключения контрактов» и что «его основная цель — продолжить сокращение списков ожидания и улучшить среднее время реагирования». Однако профсоюзы отрицают это и предупреждают о том, что в последний год план гарантированного медицинского обслуживания — альтернативный план, который правительство региона ввело в действие в связи с невозможностью реализовать макросоглашения, объявленные в октябре 2023 года, в рамках которого были заключены контракты на сумму 283 миллиона евро, — сроки ожидания операции или приема у специалиста не сократились. Согласно полугодовым данным, опубликованным Министерством здравоохранения за декабрь 2024 года, житель Андалусии должен ждать в среднем 176 дней, чтобы пройти операцию, что на неделю больше, чем в июне, и на 50 дней больше, чем в среднем по стране. Именно когда вступит в силу макросоглашение о хирургических операциях, эти контракты, заключенные по собственному усмотрению и продленные на 1 год, утратят силу. Хотя эти контракты были представлены в феврале 2024 года как временная альтернатива (шесть месяцев с возможностью продления еще на шесть) на время устранения административных и юридических проблем рамочных соглашений, факт остается фактом: такая форма работы в сфере здравоохранения, без конкуренции, стала динамикой правительства Морено с 2020 года, через несколько месяцев после прихода PP в правительство. Правительство начало использовать эту систему в 2020 году, воспользовавшись нормативной базой, созданной в связи с пандемией, с помощью экстренных контрактов. Однако автономное правительство продолжало продлевать эти контракты, когда их юридическая защита истекла, до 2024 года, увеличив их сумму с 70 до 243 миллионов евро. Именно эти экспресс-закупки в настоящее время расследуются в судебном порядке как предполагаемое преступление превышения полномочий. После того, как стало известно о разрешении этих продлений в обход предусмотренной законом процедуры, в марте 2023 года Министерство здравоохранения объявило о прекращении этой практики прямых закупок и возвращении к государственной системе конкурентных торгов и публичности. В этом контексте в октябре 2024 года был объявлен новый рамочный договор, включавший два государственных контракта на сумму 734 миллиона евро. Эта система была прервана всего через месяц, когда Административный суд по контрактным спорам автономной администрации постановил аннулировать процедуру заключения соглашения, связанного с медицинскими услугами по диагностическим исследованиям, на сумму 201 111 854 евро. Министерство здравоохранения продолжает работать над условиями этого последнего макроконтракта после того, как в июле прошлого года комиссия по заключению контрактов решила отклонить процедуру «из-за неустранимого недостатка в процессе тендера». Новые условия, по данным источников в этом ведомстве, будут провинциальными, а не региональными.