The opposition and trade unions in Catalonia are up in arms against the proposal to encourage shorter sick leave.

Давление с целью сокращения числа больничных листов и длительности некоторых из них в Каталонии угрожает открыть новый фронт в правительстве. В последние дни министерство здравоохранения обнародовало новое соглашение о вознаграждении за результаты CatSalut, которое устанавливает механизмы переменного финансирования центров первичной медицинской помощи (CAP) в зависимости от достигнутых целей. Предложение является частью действующего соглашения между Национальным институтом социального обеспечения и правительством Каталонии на период 2025-2028 годов и предусматривает, среди прочего, стимулы для CAP, которые повышают свою эффективность. Среди показателей, которые будут свидетельствовать об этом улучшении, — способность не допускать, чтобы больничные по психическим заболеваниям и костно-суставным патологиям длились дольше, чем это необходимо. Это предложение вызвало тревогу у профсоюзов и оппозиционных групп, которые в понедельник подвергли резкой критике министра здравоохранения Ольгу Пане, считая, что соглашение «ограничивает медицинское суждение» и «указывает на работников». Эта мера, о которой уже начали сообщать в центрах первичной медицинской помощи (CAP), не повлияет на базовый бюджет центров, но будет обусловлена получением дополнительных средств при достижении целей в области эффективности. По данным источников в министерстве здравоохранения, предложение не преследует цель сокращения продолжительности отпусков как таковую, а направлено на «улучшение управления». Соглашение устанавливает механизмы для выявления случаев, когда больничный лист продлевается «дольше, чем это ожидается с клинической точки зрения, и для принятия мер поддержки», и на основе этих механизмов устанавливаются цели. Таким образом, по мнению Министерства здравоохранения, цель состоит в том, чтобы не было больничных без диагноза и чтобы больничные длились столько, сколько необходимо, без затягивания из-за организационных проблем, задержек в проведении обследований или трудностей с записью на прием к специалистам — ряда проблем, которые существуют в медицинской системе и могут причинять страдания пациентам, поскольку затягивают процесс выздоровления. Эта мера направлена на больничные по психическим заболеваниям и костно-суставным патологиям, поскольку, по объяснению Министерства здравоохранения, именно они составляют наибольшую часть больничных дней в Каталонии. Объяснения министерства не убеждают оппозицию и профсоюзы, которые интерпретируют эту меру как дополнительное давление на работников и врачей, чтобы они воздерживались от оценки больничных. Предложение поступило как раз в тот момент, когда в каталонском здравоохранении накалились страсти, когда врачи устроили новую забастовку, требуя собственного коллективного договора, и когда по всей Испании проходит день забастовок, который в Каталонии также повторится в пятницу. Возможность неравномерного распределения ресурсов между учреждениями в зависимости от достигнутых целей эффективности вызвала недовольство персонала, который на протяжении многих лет жаловался на нехватку ресурсов и дефицит медицинских услуг. «Эта мера вполне соответствует настроению министра, которая говорит с точки зрения экономики и производительности, а не ухода», — отметил в интервью Catalunya Ràdio Хавьер Леонард, генеральный секретарь профсоюза Metges de Catalunya. Никто из противников этого предложения не упустил из виду одну из фраз, сказанных в понедельник президентом Жэнералитета Сальвадором Иллой во время утреннего выступления, в котором он объявил о своем возвращении к работе после месяца нетрудоспособности по медицинским показаниям: «Здоровье не может иметь цену», — сказал президент. «В то время как Илла заявляет, что новая политика основана на ценностях, с акцентом на государственную систему здравоохранения, его советник побуждает центры первичной медицинской помощи (CAP) отправлять больных людей на работу», — отметил в X Жорди Альберт, депутат ERC в парламенте. «Финансовое стимулирование сокращения больничных листов неприемлемо. Здоровье — это не цифра и не статистика», — заявила Джемма Тарафа, член городского совета Барселоны от партии Barcelona en Comú, в своем сообщении в X. Организация Fòrum Català d’Atenció Primària (Focap) уже в прошлую пятницу предупредила, что правительство намерено оказать бюджетное давление с целью сократить количество больничных листов. Focap отвергает эту меру, поскольку она «подрывает доверие общества к своим врачам первичной медицинской помощи» и «нарушает право работников на справедливую оценку их больничных», среди прочих причин. Профсоюзы единодушно отвергают эту меру: генеральный секретарь CC OO в Каталонии Белен Лопес в понедельник потребовала отменить эту меру, поскольку она «ограничивает медицинское право» и «указывает на работников», а также принимает «версию работодателей об абсентеизме». Кроме того, профсоюз отмечает, что Каталония является вторым автономным сообществом с самой короткой средней продолжительностью больничных, причем 52% из них составляют менее трех дней. «Это заинтересованная дискуссия, которая хочет отвлечь внимание от больничных, тогда как реальная проблема заключается в том, что предприятия не принимают необходимых мер по предотвращению рисков на рабочем месте», — отмечает профсоюз в своем заявлении. В аналогичном ключе высказался профсоюз UGT Каталония, который в своем заявлении утверждает, что предложение «является дымовой завесой, призванной скрыть серьезные исторические недостатки каталонского здравоохранения, которые, кроме того, усугубят существующий разрыв в системе здравоохранения». UGT напоминает, что расходы на здравоохранение на душу населения в Каталонии снизились с 1770 евро в 2010 году до 1426 евро в условиях старения населения и необходимости ухода. Это предложение вновь вызвало дискуссию, которая ведется уже несколько месяцев между работодателями и профсоюзами. Первые считают, что временная нетрудоспособность выросла в геометрической прогрессии и снижает производительность: например, в отчете, опубликованном в январе, Pimec оценил альтернативные издержки временной нетрудоспособности в 10,5% ВВП Каталонии. По данным Pimec, эти временные нетрудоспособности составляют 76,7% от общего числа пропусков рабочих дней, тогда как в 2013 году они составляли только 60%. В связи с этим работодатели уже давно требуют принятия мер по сокращению числа и продолжительности нетрудоспособности и предлагают, чтобы частные страховые компании могли выдавать больничные и снимать с учета. В понедельник Pimec положительно оценила предложение Министерства здравоохранения и считает, что оно отвечает «необходимости принять срочные меры в связи с растущим воздействием временной нетрудоспособности на работников и конкурентоспособность предпринимательской среды». В этой дискуссии профсоюзы занимают противоположную позицию: они считают, что разговоры об абсентеизме на работе указывают на работника, и акцентируют внимание на нехватке государственных ресурсов, из-за которой диагностика, лечение и, в конечном итоге, больничные продлеваются. Столкновение между работодателями и профсоюзами стало очевидным в январе этого года, когда в поликлиниках появились плакаты с печатью министерства здравоохранения, призывающие врачей и пациентов к ответственности при использовании больничных листов.