Государственное здравоохранение, здравоохранение для всех

В то время, когда здравоохранение подвергается такой резкой критике и обсуждается как бизнес, что скандально подчеркивается заявлениями генерального директора Ribera Salut Пабло Галларта, в больнице Торрехон-де-Ардос, я не могу не вспомнить Эрнеста Ллуча, министра здравоохранения в 1982-1986 годах, отца Общего закона о здравоохранении и нынешней испанской системы здравоохранения, а также валенсийца по усыновлению на протяжении многих лет. Я делаю это как символ двух моделей. Первая — это частное здравоохранение, задуманное и структурированное так, как так хорошо объяснил Пабло Галларт, а вторая — это государственное здравоохранение, созданное Эрнестом Ллучем почти сорок лет назад, которым, несмотря на все его недостатки, пользуются все испанские граждане. Да, мы можем без опасения ошибиться сказать, что мы пользуемся хорошим испанским государственным здравоохранением по сравнению с частной системой здравоохранения, от которой страдает, например, самая развитая страна в мире, США. Американцы тратят на здравоохранение более чем в два раза больше своего ВВП, чем испанцы, но результаты явно хуже: они живут в среднем на шесть лет меньше, чем мы, они чаще умирают от излечимых болезней, чем в Испании, и у них худшие показатели здоровья. Следует добавить, что на личном и семейном уровне они подвергаются серьезному риску разорения из-за проблем со здоровьем. 66 % банкротств в США связаны с медицинскими долгами, которые сегодня затрагивают четырех из десяти взрослых в этой стране. Взгляд на ситуацию в сфере здравоохранения этой страны едва ли способствует приватизации испанской системы здравоохранения. Поэтому, когда PP продвигала модель больницы Alzira, она делала это под видом парадигмы государственно-частного партнерства, чтобы преодолеть административную жесткость, которая препятствовала модернизации здравоохранения, и в то же время снизить его стоимость. Реальность оказалась совсем не такой, как утверждали ее сторонники: хотя выплаты Generalitat на душу населения выросли с 225 евро в 2002 году до 777 евро в 2017 году, концессия больницы Alzira через несколько лет оказалась в финансовом беспорядке, что в конечном итоге привело к дополнительным выплатам в размере 25,11 млн евро. С другой стороны, преимущества этой модели для системы здравоохранения населения были незаметны. Более того, многие практики Ribera Salut очень похожи на практики крупных североамериканских олигополий в сфере здравоохранения: закупка медицинских товаров, биологический анализ, клиническая диагностика или услуги по госпитализации осуществлялись через дочернюю компанию той же самой компании. В США, поскольку у них было больше времени, процесс концентрации прошел дальше: всего три компании контролируют 80 % медицинских рецептов, а рынок здравоохранения доминируют ряд корпоративных гигантов, которые контролируют систему регулирования, склоняя ее в пользу небольшого числа корпораций в сфере здравоохранения. Поразительно, как такая несправедливая и неэффективная система может существовать в демократическом государстве, независимо от того, кто находится у власти. Ответ кроется в политическом влиянии, которое оказывают эти компании, которые вместе с фармацевтической промышленностью выделяют на эти цели наибольшие ресурсы (380 миллионов евро в прошлом году). Многие американские политики не могут себе позволить не потакать интересам компаний, которые оплачивают их митинги и предвыборную рекламу. В конечном итоге, именно компании, работающие в сфере здравоохранения, контролируют государственные органы, а не наоборот, как должно быть. В Валенсийском сообществе процесс возвращения больницы Альзира в систему государственного здравоохранения, а затем и больниц Торревьехи и Дении, привел к многочисленным судебным и административным искам со стороны компаний, получивших контракты: двадцать шесть в Рибере, двадцать в Торревьехе и девятнадцать в Дении. Но проблема заключается не только в судебных тяжбах, которым Ribera Salut подвергла Валенсийскую генералитату. Я уверен, что Моника Олтра не пережила бы те судебные тяжбы, с которыми она сейчас сталкивается, если бы она не заняла твердую и мужественную позицию вместе с Кармен Монтон в процессе возвращения больницы Ribera в государственную систему здравоохранения. С другой стороны, если посмотреть на деловые отношения г-на Гонсалеса Амадора, партнера г-жи Аюсо, с высшим руководством компании Quirón — аналога Ribera Salut в Мадриде — и его «успешные» если можно так выразиться, манере продвижения по судебной и политической системам, заставляют нас думать, что отношения между миром здравоохранения и миром политики в испанской столице все больше напоминают систему, которая доминирует в США. Жоан Рибо, бывший мэр Валенсии