PP увеличивает расходы на фармацевтику в Андалусии на 30% до 2,5 миллиардов в год.
Испания 2024-01-10 01:24:15 Телеграм-канал "Новости Испании"
Счета за рецепты и расходы на лекарства в больницах выросли в Андалусии с тех пор, как пять лет назад к власти пришла Народная партия. Государственные деньги, выделенные Хунтой на субсидирование лекарств, как для пациентов, покупающих их в аптеках, так и для больниц, выросли на 30%. Иными словами, с 1 965 миллионов, предназначенных в качестве окончательных кредитов - максимальной суммы, которую можно потратить, - в 2018 году, последнем году правления социалистического правительства в этом сообществе, до 2 566 миллионов, предназначенных в 2023 году Народным правительством Хуана Мануэля Морено. Пункт 41G бюджета Андалусии на 2023 год включает другие незначительные расходы, такие как транспортировка пациентов и ортопедические и протезные пособия, но сравнение правомерно, поскольку в 2018 году они также были включены. Эти 600 миллионов дополнительных расходов в год представляют собой большие деньги из государственной казны, которые сейчас выплачиваются фармацевтическим лабораториям и которые могли бы быть использованы для строительства до десятка больниц высокого разрешения (HAR), стоимость которых оценивается в 60 миллионов, или, например, для найма 30 000 медицинских работников на год, согласно расчетам экспертов, с которыми проводились консультации. Хунта осознает, что у нее есть проблема с этим непомерным ростом расходов, более высоким, чем в других регионах, и год назад она запустила несколько программ, чтобы попытаться сократить их. За последние пять лет все регионы пострадали от роста расходов на здравоохранение в связи с пандемией коронавируса, которая в настоящее время ослабла. Сравнение расходов на фармацевтику по регионам, проведенное Министерством финансов в период с 2019 по 2022 год, дает очень похожую картину с региональными бюджетами: Андалусия увеличила свои общие расходы на фармацевтику - рецепты и больницы - на 29 %, в то время как средний показатель по регионам составил 20 %. Сравнение Министерства здравоохранения снижает рост общих фармацевтических расходов Андалусии на душу населения до 23,4 % в период с 2018 по 2022 год, а средний показатель по стране составляет 21 %. До прихода ПП в 2019 году это сообщество сохраняло аукцион по продаже лекарств - механизм, который позволил ему сэкономить 586 миллионов в период с 2012 по 2017 год. Сейчас андалузская первичная помощь переживает прогрессирующее ухудшение - это признает даже сама Хунта - время ожидания консультации в медицинских центрах достигает 20 дней, у специалистов - более года, а также существует общая проблема нехватки врачей. Именно поэтому одной из наиболее ярких мер правительства Андалусии по сокращению расходов на фармацевтику стало поощрение врачей первичного звена к тому, чтобы они посвящали несколько дневных часов в неделю избыточному назначению лекарств 365 000 полимедицинских пациентов - более 15 препаратов - в регионе, что составляет 4,3% населения. "Вместо того чтобы принимать больных и разгружать первичную помощь, они пользуются непрерывностью лечения во второй половине дня в рамках программы повышения производительности, поэтому чем больше пациентов ты принимаешь, тем больше тебе платят, и ты делаешь это на бегу", - критикует Сокорро Рикой, член ассоциации Justicia por la Sanidad ("Справедливость во имя здоровья"). Хунта утверждает, что рост расходов на фармацевтику обусловлен многими факторами, в том числе старением населения, и защищает тот факт, что в прошлом году она сдержала рост до 2,86 % и впервые сумела сократить число полимедицинских пациентов, сэкономив таким образом 10 миллионов. Он также подчеркивает расширение использования биосимилярных препаратов для достижения доли биопрепаратов в 70% и надлежащее использование других лекарств, что позволило сэкономить еще 13 миллионов. "Мы обеспокоены увеличением расходов, потому что это очень важная статья, но мы с ней справляемся. Увеличение расходов не является неизбежным, все подвержено улучшению, но сейчас мы имеем постоянный рост с приемлемой скоростью, между 3 и 6 %", - защищает Карлос Гарсия Колладо, заместитель директора по фармации Службы здравоохранения Андалусии (SAS). Анхелес Прието, представитель по вопросам здравоохранения от андалузской партии PSOE, которая год назад представила предложение по ограничению расходов на фармацевтику, считает, что главная причина увеличения бюджета - плохое управление: "Андалусия растет больше и быстрее, чем другие регионы. В период с 2020 по 2021 год он увеличился на 16 %, а Мадрид был следующим и увеличился на 8 %. Расходы на фармацевтику необходимо регулировать, устанавливая цели для менеджеров, чтобы специалисты выписывали рецепты. А для того, чтобы хорошо выписывать рецепты, необходимо, чтобы врачи первичного звена были мотивированы, а сейчас они сыты по горло". В то же время, по мнению социалистов, Хунта слишком близка к фармацевтическим компаниям. "Промышленность не может влиять на решения врачей, и теперь эти этические границы и строгость очень размыты", - добавляет Прието. Региональный министр здравоохранения и по делам потребителей Каталина Гарсия примет участие в форуме в Мадриде на следующей неделе, спонсируемом BidaFarma, фармацевтическим дистрибьютором, в котором Мануэла Вильена, жена президента Андалусии Морено, работает менеджером по институциональным отношениям. Такая близость к лабораториям присутствует даже в известной Андалузской школе общественного здравоохранения, которая зависит от Хунты. "Сейчас значительная часть конференций и конгрессов в Школе определяется промышленностью и SAS. Раньше существовал этический кодекс, согласно которому лаборатории не могли определять мероприятия и приглашать тех или иных докладчиков, и это было утрачено в этом научном учреждении, превращенном теперь в конференц-агентство", - критикует бывший директор Школы Жоан Карлес Марч. Инмакулада Ньето, представитель организации Por Andalucía, возлагает ответственность за рост расходов на лекарства на ликвидацию аукционов: "Когда Хунта вышла в водоворот рынка без подушки безопасности аукциона, расходы резко возросли". Ньето напоминает, что сам Хуан Браво, заместитель национального секретаря по экономике от ПП и бывший министр финансов, рекомендовал в 2021 году спасти аукционы, чтобы заткнуть дыру в счетах, которую создавали расходы на лекарства. 14 лекарственных аукционов, проведенных в период с 2012 по 2017 год, заключались в том, что региональное правительство проводило тендер на продажу в аптеках определенных групп лекарств, подлежащих государственному финансированию. Согласно этой формуле, когда пациент приходил в аптеку с рецептом на активное вещество (например, парацетамол), фармацевт выдавал ему не какой-нибудь дженерик, а препарат из лаборатории, выигравшей аукцион. ПП выступила против аукциона, поставив под сомнение качество непатентованных лекарств и заявив, что он привел к дефициту, несмотря на то, что проблема нехватки лекарств сегодня обострилась. В этой связи Эдуардо Лопес, координатор группы Genesis Испанского общества больничной фармации, подчеркивает, что аукционы несут в себе "определенный уничижительный оттенок". "Сейчас довольно много сообществ заключают рамочные соглашения, которые очень похожи на аукционы, но они не афишируются, чтобы избежать плохой прессы, которую получил случай в Андалусии". Есть ли решение, как избежать спирали роста расходов на фармацевтику? "Конечно, есть. В Испании не проводилась профилактика, и нам внушили, что здоровье - это доступ к врачам. Инвестиции в общественное здравоохранение составляют всего 0,7 % от общих расходов на здравоохранение, несмотря на то, что оно не имеет политической окраски, а у врачей нет времени на вмешательство в работу школ. Закон о борьбе с курением принят в 2007 году и еще не до конца разработан. Если бы здравоохранение улучшилось, мы бы сэкономили много денег", - предупреждает Антонио Гарсия, профессор экономики здравоохранения в Университете Малаги и советник Андалузского совета медицинских ассоциаций.