Здравоохранение в Арагоне: между проблемой оказания медицинской помощи в сельских районах и угрозой приватизации

Елена Домингес живет в Сарсамаркуэльо, населенном пункте с примерно 60 жителями, расположенном в 31 километре от Уэски. Однажды, когда у ее сына поднялась температура до 39,5 градусов, она посадила его в машину и поехала в отделение неотложной помощи больницы Уэски, чтобы его осмотрели. Когда она приехала, ей сказали, что это не срочный случай и что ребенка должен осмотреть его педиатр. Проблема в том, что педиатр приезжает в деревню раз в месяц, а лихорадка не совпала с днем его визита. В среду Домингес разговаривала со своей знакомой Терезой Гарсия, которая также критикует государственную систему здравоохранения: «В сентябре я записалась на маммографию и до сих пор жду». Согласно последнему опросу CIS о выборах в Арагоне, здравоохранение является второй по значимости проблемой для арагонцев. Домингес и Гарсия беседовали в 50 метрах от медицинского центра Айербе, муниципалитета, который два года назад вышел на улицы, чтобы протестовать против того, что один из его врачей ушел на пенсию, а правительство Арагона не заменило его. Оно до сих пор не сделало этого. Сегодня эту службу обеспечивают два постоянных врача и еще два врача, работающие поочередно. Они обслуживают тысячу жителей Айербе и многих других муниципалитетов региона Ла-Ойя-де-Уэска (куда они часто выезжают), а также обеспечивают круглосуточную службу неотложной помощи в Айербе, в которой участвует еще один врач. Домингес и Гарсия сходятся во мнении, что система не работает и что она работала бы еще хуже, если бы не сверхнормативные усилия, которые прилагают медицинские работники. Вакансия пенсионера-врача в Айербе — одна из 400, которые, по подсчетам Профсоюза врачей Арагона, необходимо заполнить в сфере первичной медицинской помощи, причем большинство из них — в сельских районах. Мерче Ортин, генеральный секретарь профсоюза, признает, что заполнить вакансии за пределами Сарагосы сложно, что, по ее мнению, не означает, что в столице автономной области нет проблем с общественным здравоохранением: «Сарагоса обеспечена, но есть проблема перегрузки медицинских учреждений и очередей, а в сельских районах не хватает врачей. Ни в одном, ни в другом месте прогресса не наблюдается». Исполняющий обязанности президента и кандидат на переизбрание Хорхе Аскон (PP) признал проблемы нехватки врачей в понедельник в ходе телевизионной дискуссии с Пилар Алегрия. Он сделал это, дав обещание — «нанять всех семейных врачей, которые захотят приехать в нашу общину», — и сделав вывод: «Мы нанимаем в частном секторе, когда не можем найти в государственном». Ранее Алегрия обвинила его в передаче некоторых специализированных услуг частным медицинским группам. В январе Арагонская служба здравоохранения объявила тендер на передачу в аутсорсинг услуг дежурных гинекологов, анестезиологов и урологов Университетской больницы Обиспо-де-Поланко в Теруэле. Он уже делал это ранее в других центрах в Алканьисе, Калатаюде и Уэске, и профсоюзы заявляют, что медицинские работники, занимающие эти должности и пришедшие из частного сектора, получают в четыре раза больше, чем врачи государственной службы. Ортин отвергает утверждение, что эта мера может считаться массовой приватизацией или что Арагон приближается к более приватизированной модели Мадрида — хотя Аскон в среду в эфире Cadena Ser заверил, что хочет «догнать Мадрид» в вопросе очередей на лечение — но это явная ставка на аутсорсинг услуг. Он считает, что если правительство Аскона вынуждено прибегать к частным услугам, то это потому, что оно неправильно обращается с работниками государственного сектора, которые при определенных условиях также были бы готовы занять эти должности в провинциях Теруэль и Уэска. Город Сарагоса, в котором проживает 51 % населения автономной области, поглощает значительную часть из 2,8 млрд евро, которые правительство Арагона выделяет на здравоохранение. В радиусе одного километра здесь расположены три государственных больницы на 2500 коек, и им удалось удержать медицинских работников. В сельских районах, напротив, ситуация более сложная из-за депопуляции, старения населения и географической разбросанности. Медицинские работники не видят достаточно возможностей, чтобы остаться, и администрация также не сделала ставку на это. Примером может служить новая больница в Теруэле, строительство которой было завершено 14 месяцев назад, но которая до сих пор не открыта и даже не имеет готовых подъездных путей. Во вторник Аскон заверил на предвыборном митинге, что в феврале начнется процесс участия общественности в принятии решения о месте строительства новой больницы Royo Villanova в Сарагосе. Стоимость строительства составит 285 миллионов евро для «лучшей больницы, построенной в новейшей истории Арагона». Что касается риска приватизации здравоохранения, Мануэль Химено, член кандидатуры Teruel Existe, не сомневается. «Здравоохранение находится в полной опасности». Он имеет в виду не столько контракты, заключаемые правительством Арагона с частными медицинскими группами, сколько риск того, что пользователи, уставшие от длинных очередей, предпочтут платить страховой компании. «Если на обследование приходится ждать три года, ты уходишь», — подчеркивает он с одной оговоркой: при условии, что есть частное здравоохранение, которого в сельских районах нет, потому что оно нерентабельно. Гимено, врач по профессии, ныне на пенсии, хорошо знает о недостатках здравоохранения в сельской местности Арагона. Когда он был врачом, он видел, как в центр, где он работал, привезли молодого человека, который упал с стены, на фургоне из-за отсутствия скорой помощи, а потом прилетел вертолет из Мадрида, чтобы использовать его жизненно важные органы после смерти. Так родилась платформа Teruel Existe за много лет до того, как она стала политической партией. Социалистическая кандидатка Пилар Алегрия включила в свою программу пункт о том, что ожидание приема у семейного врача не должно превышать трех дней, а также о введении ограничений на списки ожидания. В Арагоне 135 000 человек ожидают диагностики или операции. При этом результаты в разных больницах сильно различаются. По данным службы здравоохранения Арагона, время ожидания приема у уролога в больнице Royo Villanova составляет 93 дня, а в больнице Obispo Polanco в Теруэле — 159 дней. Хотя в некоторых периферийных центрах статистика лучше, чем в больнице в Сарагосе.