С 2015 года жители Мадрида потеряли почти 1000 мест в государственных больницах, что равносильно исчезновению Ла-Паса.
Испания 2024-08-20 03:08:18 Телеграм-канал "Новости Испании"
Меньше коек для большего числа мадридцев. Число действующих коек в государственных больницах Мадрида в прошлом году продолжило длительную тенденцию к снижению, причем эта кривая идет в противоположном направлении по отношению к численности населения региона, которая неуклонно растет. В ежегодном отчете Службы здравоохранения Мадрида (Sermas), опубликованном в прошлом месяце, говорится, что в 2023 году в 34 государственных больницах будет в среднем 11 580 действующих коек, что почти на 300 меньше, чем в 2022 году, почти на 700 меньше, чем в 2019 году, и почти на 1000 меньше, чем в 2015 году. В прошлом году было 12 577 функционирующих коек, так что снижение составило 8 %. Потеря по сравнению с 2015 годом аналогична тому, что повлечет за собой исчезновение такой крупной больницы, как Ла-Пас. - Такое резкое сокращение, по-видимому, отражает то, как слабеют мускулы государственной системы здравоохранения Мадрида, в то время как частное здравоохранение, переживающее период необычайного расширения, становится все сильнее. Одновременно строятся четыре новые больницы, и почти четверо из десяти мадридцев имеют частную медицинскую страховку. В то же время Сермас испытывает все большее давление: в очереди на прием к врачу стоят более миллиона человек. Причиной ухудшения ситуации с очередями считается нехватка койко-мест, поскольку это препятствует госпитализации и плановым операциям. Кроме того, переполнены отделения неотложной помощи, поскольку пациентам приходится ждать в коридорах и боксах, пока освободится место в палате. Списки ухудшались в течение многих лет до пандемии коронавируса. В феврале 2020 года в списках было 683 878 человек, ожидающих приема у врача, и после этого удара они резко возросли. С тех пор система так и не смогла восстановиться, и очереди продолжают расти. В марте впервые была превышена цифра в один миллион ожидающих приема врачей, и можно предположить, что летом ситуация ухудшится из-за снижения медицинской активности в связи с праздниками. С 2015 года количество коек сократилось на 997, что близко к мощности больниц третьей группы, самых сложных, включая Ла-Пас, в которых в 2023 году в среднем будет функционировать 1027 коек. Данные по центрам показывают, что в трех крупнейших больницах Мадрида наблюдается значительное сокращение койко-мест: В Ла-Пасе в 2015 году было 1 181 койко-место, а сейчас - 1 027 (на 154 меньше); в Досе-де-Октубре - с 1 198 до 1 056 (на 142 меньше); а в Мараньоне - с 1 111 до 1 045 (на 66 меньше). Секторальные источники обеспокоены этой тенденцией в Мадриде, испанском регионе с самым низким числом функционирующих коек на 1000 жителей - всего 1,8, что намного ниже Каталонии, которая занимает первое место с 3,4. Число государственных коек в Испании за этот период немного выросло: с 110 150 в 2015 году до нынешних 114 671, согласно данным статистического портала Министерства здравоохранения. Региональное министерство здравоохранения не ответило на запрос этой газеты, чтобы узнать, как правительство Исабель Диас Аюсо объясняет это сокращение коек, но эксперты отмечают, что в свою защиту сообщество может заявить, что существует общая тенденция к «амбулаторизации» хирургических процедур. Этот труднопроизносимый термин означает, что руководство больниц стремится избежать госпитализации, если в ней нет острой необходимости. Это проявляется в использовании амбулаторной хирургии, которая поощряется Sermas, считающей ее показателем эффективности. Доля таких операций от общего числа вмешательств выросла на четыре пункта с 2020 года, с 62 до 66 %. Кроме того, предпринимаются усилия по сокращению продолжительности госпитализации. Средняя продолжительность пребывания в стационаре снизилась с 7,3 дня в 2015 году до 6,9 дня в 2023 году. Кроме того, президент Аюсо взял на себя обязательство по внедрению телемедицины и «госпитализации на дому». «Если нам удастся принять больше пациентов при меньшем количестве коек, мы движемся в правильном направлении», - говорит Хосе Сото Бонель, президент Испанского общества менеджеров здравоохранения (Sedisa). Типичной проблемой длительного пребывания в больнице является повышенная частота инфекций, и именно поэтому мы стремимся сократить их количество». Сото Бонель добавляет, что сокращение числа государственных коек компенсируется в Мадриде стремлением к сотрудничеству с частным сектором: значительная его часть заключила соглашения о направлении пациентов на госпитализацию. Сото Бонель, который в течение двух десятилетий руководил клиникой Сан-Карлос, теперь возглавляет одну из этих сотрудничающих больниц - Институт-фонд Сан-Хосе на 380 мест в районе Латина. «Мы принимаем пациентов с длительным сроком пребывания как из Мадрида, так и из других регионов, и многие из них проводят у нас годы, поскольку нуждаются в реабилитации», - говорит он. Анхела Эрнандес, президент главного медицинского профсоюза Мадрида Amyts, предупреждает, что эта стратегия по сокращению сроков пребывания в больницах может быть использована региональным министерством здравоохранения в качестве оправдания. «За этим скрывается явное намерение сократить расходы, что чревато последствиями для таких вопросов, как отвод экстренной помощи», - говорит она. Хосе Рамон Репульо, почетный профессор экономики здравоохранения Национальной школы здравоохранения, предупреждает, что сокращение коек в Мадриде не является ни логичным, ни разумным. «В условиях старения населения и роста коморбидности важно сохранять некоторый резерв в количестве функционирующих коек», - говорит он. Он добавляет, что наблюдается рост старения и хронических заболеваний, что увеличивает потребность в обычной госпитализации. Вот почему нам приходится нелегко каждый раз, когда наступает пик заболеваемости гриппом». Другой его коллега по Национальной школе здравоохранения, Хосе Мануэль Фрейре, бывший региональный депутат от PSOE и бывший министр здравоохранения Страны Басков, согласен с той же мыслью. «Не хватает амбиций, чтобы удовлетворить потребности среднего и длительного пребывания в Мадриде», - критикует он. Фрейре подчеркивает, что последняя государственная больница, открытая в Мадриде, была открыта в Вильяльбе в 2014 году. Это был последний из 11 центров, которые продвигала Эсперанса Агирре, и все они были в той или иной степени приватизированы. «Места, которые были получены благодаря этим новым больницам, были потеряны из-за сокращения количества коек», - добавляет он. У вас есть дополнительная информация? Пишите автору по адресу fpeinado@elpais.es или fernandopeinado@protonmail.com Подпишитесь на нашу рассылку новостей о Мадриде, которая выходит каждый вторник и пятницу.