Правительство и его партнеры не могут прийти к согласию по поводу мер по сокращению сроков некоторых больничных

Меры по сокращению сроков больничных листов в связи с психическими расстройствами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата, введенные Департаментом здравоохранения, грозят вызвать раскол между правительством и его парламентскими партнерами. Партия «Comuns» предупредила во вторник в парламенте, что голосование ее фракции по бюджету правительства Каталонии на 2026 год будет зависеть от того, откажется ли правительство от этой меры. Esquerra, главный партнер правительства, также раскритиковала этот план, который подвергся осуждению и со стороны Junts. Исполнительная власть отрицает обвинения и уверяет, что больничные листы выдавались и будут выдаваться исключительно на основании медицинских критериев. На пресс-конференции в парламенте Сид заявил, что часть ресурсов амбулаторных отделений и заработной платы руководящего состава центров первичной медицинской помощи (CAP) зависит от выполнения показателя, определяющего продолжительность временной нетрудоспособности (IT); и что эта политика противоречит позиции, отстаиваемой самим каталонским правительством. «Сальвадор Илья сказал, что при предоставлении больничных листов будет преобладать исключительно медицинская оценка, но на деле это не так. Пусть министр здравоохранения [Ольга Пане] перестанет вводить в заблуждение», — настаивал он. По заявлениям Comuns и профсоюзов, Департамент здравоохранения превратил два из показателей своего каталога целей на 2026 год в обязательное условие для получения определенной доли бюджета, выделяемого CatSalut на персонал. По данным источников в организации «Metges de Catalunya», эти меры направлены на то, чтобы средняя продолжительность больничных листов составляла 20 дней в случаях психических расстройств и 17 дней при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Кроме того, сектор заявляет, что часть переменного вознаграждения (известного как DPO, Управление по целям) специалистов зависит от достижения этих коллективных целей; что превращает продолжительность временной нетрудоспособности (которая зависит от самих врачей) в часть уравнения для получения всего DPO. «Дело не в деньгах, а в том, что это решение нарушает кодекс деонтологии и неэтично», — заявляет Ева Сегура, врач и член Focap, Каталонского форума первичной медицинской помощи (FoCAP). Сид напомнил, что правительство в соглашении о бюджете обязалось, что при выписке больничных листов будет превалировать исключительно медицинский критерий. В документе было установлено, что министерство здравоохранения «гарантирует, что ни один врач или руководящий состав центров первичной медицинской помощи не ухудшит свои экономические условия из-за продолжительности или размера временной нетрудоспособности, при этом всегда будет превалировать то, что назначение и наблюдение за ними соответствуют профессиональным критериям». Теперь, по словам Сида, правительство не выполняет это обязательство, и он предупредил Иллу, что его поддержка бюджета во многом зависит от пересмотра этой меры. «Мяч на стороне правительства», — подчеркнул Сид. Остальные оппозиционные партии также раскритиковали позицию правительства. Эстер Капелла, пресс-секретарь ERC в парламенте и соратница Ильи, заявила, что эта мера является «неправомерной практикой», и предупредила правительство, что «оно не может поступать так, как поступает». «Если они не исправятся, мы скажем всё, что нам нужно сказать», — заявила она. По мнению Сальвадора Вергеса (Junts), речь идет о «извращении системы», а Лора Вега (CUP) обвинила Иллу в «лжи», когда он заверил, что больничные листы будут по-прежнему выдаваться исключительно на основании медицинских критериев. Департамент здравоохранения опровергает, что министерство намерено вознаграждать тех врачей, которые сокращают сроки больничных листов. Источники в департаменте утверждают, что руководители здравоохранения еще несколько лет назад обнаружили, что сроки временной нетрудоспособности, связанные с психическим здоровьем и заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в Каталонии были гораздо длиннее, поскольку пациенты не получали диагноза из-за перегруженности системы. Без этого обследования, которое амбулаторные центры запрашивают у больниц, врачи не знали причину боли, а пациенты не могли начать лечение. Те же источники утверждают, что министерство здравоохранения выделило средства, чтобы центры первичной медицинской помощи (CAP) направляли пациентов на эти обследования в частные клиники, чтобы разгрузить государственную систему и, таким образом, ускорить лечение. По их словам, показателем, который используют CAP для оценки ситуации, является продолжительность временной нетрудоспособности, связанной с этим клиническим процессом. Если этот процесс ускоряется, то срок нетрудоспособности сокращается, считает министерство здравоохранения. По итогам заседания Исполнительного совета Сильвия Панеке, пресс-секретарь правительства, подчеркнула, что единственным критерием для выдачи больничного листа или снятия с больничного является решение врача. «Так было всегда», — сказала она. «Здесь нет места для дискуссий». Позиция исполнительной власти заключается не в том, что в Каталонии существует проблема с выписками, а в том, что в центры первичной медицинской помощи не выделяются необходимые ресурсы для проведения диагностических тестов, которые ускорили бы выздоровление пациентов. Панеке подчеркнула, что эти тесты проводятся не для того, чтобы ускорить выписку, а для того, чтобы найти ответ на проблему со здоровьем. Министр намекнула, что Пане проведет «процесс выслушивания» с представителями партии «Общины» и надеется устранить это разногласие. «Правительство доносит до CAPs, что больничные листы должны выдаваться исключительно по медицинским показаниям», — сказала она, объяснив причину разногласий путаницей относительно направления ресурсов, необходимых амбулаторным учреждениям для ускорения тестирования. «Но это делается ради здоровья пациента», — настаивала она, отметив, что Пане в свое время также делала подобное заявление. «Возможно, именно это и вызвало путаницу», — подчеркнул он. «Правительство считает, что проблема заключается в количестве выдаваемых больничных листов?», — спросили его. «Нет, правительство считает, что нет необходимых ресурсов для оказания помощи людям, находящимся на больничном, в течение необходимого времени».