В 72% медицинских центров Мадридского сообщества не хватает врачей

Почти в трех из каждых четырех медицинских центров Мадридского региона (72,7% от общего числа) наблюдается нехватка врачей. Около 764 000 мадридцев, или 11 % населения, не имеют семейного врача или педиатра. 42 медицинских центра из 267 можно считать находящимися в критическом или упадочном состоянии из-за нехватки специалистов семейной медицины, а 81 - из-за нехватки педиатров. Такова панорама здравоохранения в регионе, согласно подробному исследованию, проведенному профсоюзами Amyts и AP Se Mueve, которое они представили в понедельник на пресс-конференции. В докладе «о реальном положении» семейных врачей и педиатров в первичном звене здравоохранения Мадрида говорится о нехватке персонала и перегрузке имеющихся сотрудников с тревожными цифрами. Вероятность того, что житель Мадрида придет в свою поликлинику и обнаружит, что его семейного врача или педиатра там нет, причем не в этот день, а постоянно, составляет почти один к 10. Среди этих 764 000 человек около 139 000 детей не имеют возможности постоянно посещать педиатра. В Мадридском сообществе насчитывается 3812 должностей семейных врачей, но 11 % из них не заполнены либо потому, что они вакантны, либо из-за сокращения рабочего времени, которое не было покрыто, либо из-за длительного отсутствия (например, отпуска по болезни, отпуска по беременности и родам или по уходу за ребенком, командировок или отпусков). В случае с педиатрами, штат которых насчитывает 963 специалиста, ситуация еще хуже, поскольку 14,5% всех должностей не укомплектованы. Из 267 медицинских центров в районе только 73 могут похвастаться тем, что укомплектованы все медицинские должности, поскольку в остальных 194 (72,7%) не хватает хотя бы одного специалиста. «Эти центры почти воюют с медициной», - говорит Антонио Кабрера, врач медицинского центра в Дароке и делегат AP Se Mueve. В мае 2024 года региональное министерство здравоохранения утверждало, что из-за нехватки врачей в критическом состоянии находились 22 центра по всей области - те, в которых было занято менее 80 % персонала, - но в сентябре они выпустили коммюнике, в котором сообщили о сокращении этой цифры на 80 %: как по волшебству, за четыре месяца им удалось сократить число центров с такой классификацией всего до пяти. Администрация ни разу не назвала их имена, чтобы «не заклеймить позором», но случаи таких центров, как Abrantes или Vicente Soldevilla, которые впоследствии удалось вывести из этой классификации благодаря усилиям шести недавно получивших диплом врачей, всегда были хорошо известны. Цифры, приведенные в отчете AP Se Mueve и Amyts, переворачивают ситуацию с ног на голову. По сравнению с маем прошлого года ситуация не только не улучшилась, но и ухудшилась, поскольку, согласно подсчетам, 42 медицинских центра находятся в критическом состоянии из-за отсутствия семейных врачей, а 81 - из-за отсутствия педиатров. Некоторые из них попали в обе категории, как, например, медицинский центр Потес (Вильяверде), где из 10 сотрудников не хватает трех семейных врачей и двух из трех педиатров; или Эль-Молар, где отсутствуют два из пяти семейных врачей и четыре из семи педиатров. Профсоюзы утверждают, что региональное министерство изменило «правила игры» в отношении критериев отнесения медицинского центра к категории труднодоступных, к которым относились те, где 20% персонала постоянно оставались вакантными. С мая 2024 года специалисты, занимающие должности в таких центрах, получали материальное поощрение, которое фактически перестанет выплачиваться в конце апреля. Менее чем через год администрация расширила предел до 30 % постоянных вакансий, чтобы признать центр труднодоступным, и, согласно докладу, в этом есть «ловушка», поскольку он исключает длительное отсутствие консультаций у обычного врача, независимо от того, два или более месяца они не посещаются. «Это означает, что каждый день приходится иметь дело как минимум с 30-процентным сокращением штата, плюс прогнозируемые и непредвиденные отлучки», - говорится в документе. Обсерватория запросила через портал прозрачности Мадридского сообщества данные о том, сколько дополнительных часов отработали мадридские врачи, чтобы удовлетворить спрос на медицинскую помощь в течение 2024 года. В ответ было сказано, что в семейной медицине имеется 382 569 дополнительных часов, что эквивалентно обычному рабочему времени 272 врачей, а в педиатрии - 56 743 часа, что составляет еще 57 специалистов. «Региональное министерство пытается создать впечатление, что все идет очень хорошо, но на самом деле это не так. Реальность такова, что активные специалисты выполняют работу многих других коллег», - заявила на пресс-конференции Изабель Васкес, президент Amyts. Авторы исследования приходят к выводу, что эта политика «трилеризмо» или «гримирования» реальности не поможет сообществу улучшить первичную медицинскую помощь. Среди этих политик они выделяют новую модель найма, которая используется в некоторых частях региона и заключается в том, что специалистов «заставляют» работать в разных медицинских центрах в одно и то же время. «Несколько консультаций охватываются одним и тем же специалистом, который частично работает во всех из них», - говорится в документе. По их подсчетам, в 27 медицинских центрах по этой модели работает один семейный врач и три педиатра. «В Мадридском регионе есть врачи, но нам нужно сделать так, чтобы они оставались в первичном звене», - добавляет Васкес. В регионе одно из самых высоких соотношений врачей на одного жителя в Испании, но в сфере первичной помощи оно одно из самых низких: всего 69 на 100 000 пациентов. Многие профессионалы мигрируют в частный сектор в поисках лучших условий труда, но реальная ситуация с пациентами из государственного сектора иная, о чем свидетельствует данный отчет. По мнению представителей профсоюзов, одним из решений проблемы является проведение специального OPE для заполнения вакантных должностей, и в качестве примера они приводят случай Страны Басков, где чрезвычайный OPE был созван только для того, чтобы охватить медицинские центры, которые трудно заполнить. «Я бы сказал, что не хватает воли, не хватает взгляда в будущее, потому что сейчас есть только забота о том, чтобы создать видимость», - говорит он.