Мифы и правда о кори: почему люди старше 50 лет лучше защищены и кому следует делать прививку

Распространение кори в Мексике вызвало тревогу. Наличие случаев заболевания во всех штатах страны, подтверждающее широкую передачу вируса, ускорило проведение кампаний по вакцинации и введение профилактических мер в таких штатах, как Халиско, где сосредоточено большинство случаев заболевания. В то время как на горизонте появляется вероятность потери статуса страны, свободной от этой болезни, перед Панамериканской организацией здравоохранения (ПАОЗ), в поисковых системах и социальных сетях резко возросло количество запросов о природе вируса, риске заражения и схемах вакцинации. Как и любой другой респираторный вирус, корь передается воздушно-капельным путем при вдыхании микроскопических капель, выделяемых больным человеком при разговоре, кашле или чихании, которые остаются в воздухе и содержат достаточное количество вируса, чтобы вызвать инфекцию. Эпидемиологи используют показатель, называемый базовым репродуктивным числом (обозначается как R0), чтобы определить, насколько легко распространяется инфекционное заболевание. «Базовое репродуктивное число определяет, сколько заражений может вызвать один больной человек в незащищенной популяции», — объясняет этой газете Маурисио Родригес Альварес, представитель программы эпидемиологических рисков УНАМ. Для кори R0 рассчитывается между 16 и 18, «это означает, что человек, больной корью, может заразить до 18 незащищенных людей. Таким образом, мы утверждаем, что это самый заразный вирус из всех существующих», — заявляет он, подчеркивая, что расчет всегда основан на сценарии оптимальной передачи, «при котором не принимается никаких мер для его сдерживания». Чтобы оценить степень заразности кори, Родригес приводит пример COVID-19 в один из моментов наибольшей передаваемости пандемии, лето 2021 года, в разгар волны, вызванной дельта-вариантом: «Вирус мутировал и приобрел характеристики, которые сделали его более заразным, и, по оценкам, один человек мог заразить четырех». В случае сезонного гриппа, объясняет он, в моменты наибольшей активности во время эпидемий R0 составляет от 1,5 до 2,5. Родригес категоричен в этом вопросе: «Одно не должно исключать другое, а дополнять: не стоит говорить «давайте вакцинироваться» и пренебрегать мерами по предотвращению заражения, и не стоит говорить «давайте носить маски» и пренебрегать вакцинацией. Мы должны продвигаться по обоим направлениям», — объясняет он. В Халиско, штате с наибольшим количеством активных случаев в стране, правительство штата ввело обязательное ношение масок в школах муниципалитетов с наибольшим количеством случаев, так же как и в штате Мехико, самом густонаселенном штате страны. Хотя оба направления дополняют друг друга, когда вирус начинает циркулировать, необходимо усилить как иммунизацию, так и меры по сдерживанию заражения, которые стали популярными во время пандемии нового коронавируса. «Когда нет передачи вируса, все сводится к вакцинации, но когда она есть, нужно вакцинировать, нужно быть предельно бдительными и предотвращать заражение в сообществе, применяя общие меры: маски для больных, изоляция в случае заболевания, гигиена рук и поверхностей, предметов и вещей, используемых больным, а также проветривание», — утверждает он. В отличие от обычной ситуации с респираторными заболеваниями, такими как COVID-19 и сезонный грипп, когда приоритет в кампаниях вакцинации отдается пожилым людям, случай с корью является особым: правительство установило, что люди старше 50 лет не нуждаются в вакцинации, поскольку высокая циркуляция вируса в течение последнего полувека придала им длительный и эффективный иммунитет. «Люди старше 50 лет имеют защиту благодаря своей истории жизни, потому что они прожили детство в эпидемиологический период, когда было много случаев кори. В 50-е, 60-е, 70-е и 80-е годы вирус широко циркулировал, и все, кто в то время были детьми, заразились, столкнулись с вирусом так или иначе, познакомились с ним и приобрели иммунитет; они выжили и сегодня имеют длительную защиту», — говорит Родригес. В 70-е годы введение вакцины против кори привело к снижению заболеваемости вирусом и одновременно к расширению охвата вакцинированных людей, в результате чего защита населения перестала быть следствием излечения от естественной болезни и стала следствием вакцинации, объясняет Родригес. «Иммунитет, приобретенный в результате перенесенной естественной болезни, лучше, чем иммунитет, полученный в результате вакцинации, потому что организм по-разному реагирует на вирусы, содержащиеся в вакцинах, и на вирусы, содержащиеся в вакцинах». Эксперт по инфекционным заболеваниям объясняет, что все исследования, оценивающие уровень антител у людей на популяционном уровне, показывают, что возрастная группа старше 50 лет имеет «достаточный защитный уровень, который не подвержен риску, в отличие от детей». На основании данных, проанализированных в течение десятилетий, рекомендации по вакцинации со временем изменились, а вместе с ними и схемы для достижения наилучшей защиты от кори. В Мексике последние исследования подтверждают иммунитет, приобретенный людьми старше 50 лет, и необходимость вакцинации населения вне этой возрастной группы, которое не получило полный курс вакцинации, то есть две дозы тройной вакцины, содержащей аттенуированные вирусы кори, паротита и краснухи, объясняет Родригес. Люди, которые были вакцинированы в течение последних шести лет, также защищены и не нуждаются в повторной дозе вакцины. «Благодаря результатам Национального обследования здоровья и питания мы сейчас видим, что население в возрасте от 18 до 49 лет имеет недостаточный уровень защиты. Так в прошлом году стало известно, что есть группа населения старше 50 лет, которая имеет достаточную защиту, и группа младше 49 лет, которая имеет недостаточную защиту. Мы также знаем, что группа в возрасте от 20 до 39 лет имеет самый низкий уровень защиты», — утверждает он, призывая к вакцинации как эффективному и безопасному механизму сдерживания распространения инфекции. «Эти вакцины безопасно и эффективно используются в повседневной практике и в чрезвычайных ситуациях уже более 50 лет», — заключает он.