На передовой медицинских работников IMSS: «Нам это уже надоело, поэтому мы вышли на улицы, а не работаем в больницах»

Незначительное повышение заработной платы, согласованное между профсоюзным руководством и правительством, стало лишь последней каплей, переполнившей чашу терпения. По словам медицинских работников, ещё до этого накопилось недовольство из-за нехватки оборудования, лекарств и специалистов. Кроме того, как они заявляют, уже давно существовало глубокое недоверие к руководству профсоюза, которое уже давно не прислушивается к своим работникам. К тому моменту, когда стороны договорились о повышении базовой заработной платы на 2,9% — что на 0,70 ниже уровня инфляции, — настроения уже были крайне накалены. В попытке успокоить протестующих директор Мексиканского института социального страхования (IMSS) Зоэ Робледо объявил на этой неделе о плане действий, включающем 12 мер, которые должны быть реализованы в течение ближайших четырёх месяцев. Предложения включают прямое повышение на 4 % и ещё 4 % в виде надбавок, стабилизацию трудовых отношений с 11 000 работников и набор 2 500 специалистов, а также закупку оборудования и укрепление отделений неотложной помощи. Речь идет о расходах в размере чуть менее 12 000 миллионов песо (около 620 миллионов долларов), которые, однако, не смогли остановить протесты. В эту пятницу медицинские работники со всей страны в третий раз за месяц выходят на улицы, требуя прямого повышения зарплаты на 10 % и отставки председателя профсоюза Рафаэля Оливоса. Все отмечают, что если он уйдет, это вызовет «эффект домино», который разблокирует решение остальных вопросов. «Мы дошли до предела, поэтому мы находимся на улицах, а не в больницах», — говорят участники двух пикетов, организованных у входов в здания IMSS и профсоюза в столице. «Это социальная проблема, а не только внутренняя. Общество должно проявить интерес к ней, ведь больше всего от этого страдают застрахованные», — утверждают они. Из своего небольшого лагеря шесть специалистов разных категорий — с зарплатой от 36 000 песо нетто за две недели до 4 000 — рассказывают газете EL PAÍS о лишениях, с которыми им приходится сталкиваться изо дня в день, и о причинах, побудивших их выйти на улицы. Израиль Паласиос (50 лет) обнаружил своё призвание только тогда, когда увидел, как медицинские работники обращаются с пациентами. Ему было 19 лет, и он только что устроился в IMSS уборщиком полов. «Мне показалось интересным научиться правильно перемещать тела больных. В этом есть своя техника», — говорит этот санитар из штата Мехико, которому осталось два года до пенсии. Сейчас больше всего ему нравится чувствовать, что он вносит свой вклад в «человечество», делает что-то «с любовью». «Даже если у тебя нет диплома врача, ты знаешь, как спасти жизнь», — говорит он с гордостью и спокойствием. Он не хочет, чтобы его пациенты чувствовали себя «кучей костей». Если спросить его о недостатках, с которыми он сталкивается, примеры сыплются один за другим, не давая передышки. «Однажды нам дали машину скорой помощи без тормозов. Нам пришлось выезжать на вызов, потому что если человеку не провести гемодиализ, у него закисает кровь, а для них это смертельно», — рассказывает он. К счастью, благодаря «мастерству оператора», им удалось добраться вовремя и без проблем, но всё могло сложиться иначе. «Ремни для носилок нечем закрепить, мы импровизируем, используя простыни и бинты. У работающих машин скорой помощи внезапно гаснет свет и отключается сирена», — перечисляет он, не задумываясь. Не всегда им везет. «Иногда у тебя всего три машины скорой помощи и десять вызовов, и бывают пациенты, которые не успевают вовремя и пропускают приём, им приходится переносить его на два-три месяца. Это самое разочаровывающее, что я могу испытать», — сетует Паласиос, который работает в ночную смену, а днём занимает несколько торговых мест на местном рынке. У него трое детей, которых нужно содержать, и это заставляет его не «сдаваться», — смеётся он. «В конце дня открываешь холодильник и видишь, что еда всё-таки есть, и это здорово». Он борется против частных пенсионных фондов, которые сегодня управляют сбережениями работников, и стремится создать «культуру здорового образа жизни». Что касается повышения зарплаты, у него чёткое мнение: «Это насмешка». Марию Исабель Коррал (59 лет) больше всего беспокоят рабочие процессы. Часто материалы есть, но они находятся не там, где должны, или не поступили вовремя, или оказались у того, у кого их не должно быть. В других случаях, отмечает эта анестезиолог из Монтеррея, проблема заключается в техническом обслуживании. «Почти новое оборудование приходит в негодность», — сетует врач, отмечая, что любая мелочь может привести к приостановке важной операции. «Иногда не хватает такого мелкого материала, что лучше нам самим его доложить, чтобы не приостанавливать процесс и пациенту не пришлось заново проходить всю процедуру», — отмечает она. Коррал происходит из семьи медицинских работников, и для неё путь в профессию всегда был ясен. Она специализируется на лечении боли, вызванной раком, и больше всего заботится о том, чтобы у пациентов было «хорошее качество жизни». «Я родилась, чтобы служить. Тот, кто не рождён, чтобы служить, не рождён, чтобы жить», — категорично заявляет она. Она чётко понимает, что привело её сюда, и с энтузиазмом аргументирует: «Я борюсь за пенсии». «Мы, представители старой гвардии, получаем пенсии. Они проявили неуважение к медицинским работникам, которые вывели систему общественного здравоохранения на новый уровень. Невозможно, чтобы наши работодатели согласились лишить их (новых сотрудников) пенсий», — сетует она, имея в виду соглашение, заключённое два десятилетия назад о замене государственной системы на систему частных пенсионных фондов (afores). Она положительно оценивает предложения Робледо при условии, что Оливос уйдёт, но относится к этому скептически: «За три месяца они хотят исправить то, что не удалось исправить за годы. Это невероятно, и дай Бог, чтобы он выполнил обещание, потому что именно этого мы и хотим». Алехандро Борхас (36 лет) приехал из Коауилы и представляет свой штат на переговорах с правительством и профсоюзным руководством; последние переговоры, состоявшиеся 8 октября, закончились провалом. Он воодушевляется, видя быстрые улучшения, поэтому работает медбратом в отделении неотложной помощи, а также является членом спасательной бригады, спасателем и пожарным. «Я справляюсь со стрессом в сложных ситуациях», — объясняет медицинский работник, который чувствует «мотивацию» и «ответственность» за то, что носит форму, благодаря которой люди его уважают. «Хаос наступает, — возражает он, — когда ты попадаешь в больницу». Он родом из сельского медицинского пункта, который, по его словам, из чистой необходимости превратился в общепрофильную больницу, но там не хватает специалистов. «Диабет — одно из самых распространённых заболеваний, а нефрологов нет. Пациентов, нуждающихся в диализе, лечат врачи и медсестры общего профиля, а не специалисты, как должно быть», — приводит он пример. Это означает, например, незнание того, как обращаться с катетером, который вводится в брюшную полость. Решают эту проблему с помощью «спонтанности» — слова, которое повсеместно повторяется чаще всего наряду со словом «импровизация». Это создает ряд проблем, говорит он. С одной стороны, «сегодня родственники знают многое о заболеваниях своих близких благодаря мобильным телефонам и искусственному интеллекту. Хотя это и не конкретная информация, они знают многое и предъявляют к нам высокие требования». С другой стороны, ситуация ещё хуже: «Когда нет контроля за ходом лечения, ничто из того, что ты делаешь, не даёт убедительного результата. Все твои усилия недостаточны, чтобы вернуть пациенту здоровье». Предложения Робледо кажутся ей рекламными лозунгами, не имеющими отношения к реальности: «Они так говорят, но на самом деле пациенты уходят с незавершенным курсом лечения и возвращаются в более ухудшенном состоянии, чем это следовало бы по естественному течению их болезни». Росио Мартинес (41 год) пошла по стопам своей матери и стала медсестрой, как и она. «Я брала его с собой и помогала ему готовить и рассортировывать марлевые повязки», — вспоминает она. Она работает в этой сфере уже 18 лет, и чувство, которое время от времени охватывает её, — это «перегрузка работой». «В итоге ты выматываешься, но не потому, что тебе не нравится эта профессия», — отмечает она. Её голос звучит твёрдо и гордо, когда она рассказывает о том, как «хладнокровно» вводит катетеры новорождённым, но ломается, когда вспоминает о 10-летней пациентке, которая полтора года назад не смогла выжить. Она напоминает ей её дочь, признаётся она. «Её доставили с подозрением на геморрагическую лихорадку денге. В тот момент, когда её увозили на УЗИ, баллон с кислородом был почти пуст, поэтому они даже не смогли добраться до отделения», — вспоминает она. Это задержало постановку диагноза, говорит она, и хотя она не считает, что исход был связан с этим, её «очень расстроило», что «в отделении не было необходимого оборудования». «Это именно те ситуации, когда говоришь: если бы у нас было оборудование в отделении неотложной помощи, всё пошло бы быстрее», — отмечает он. Мартинес, который тоже родом из Коауилы, пополняет свою небольшую зарплату сверхурочной работой и заменами. Впрочем, повышение зарплаты — это то, что его волнует меньше всего. «Главная цель — восстановить систему пенсионного обеспечения. Для этого нам нужно, чтобы те, кто сейчас там, вышли из профсоюза», — он не оставляет места для сомнений. Во-первых, голова Рафаэля Оливоса. Затем — всё остальное. Если есть что-то, чем Хуан Мануэль Рамирес (36 лет) гордится, так это его стаж работы в IMSS. Будучи сыном медицинской сестры, он понял, что станет врачом, когда прятался «под её юбкой или за картотеками». В 16 лет он начал работать помощником по хозяйственным вопросам и с тех пор не покидал институт. «Я — сын этого учреждения во всех смыслах. Здесь я сформировался как личность, как работник. Моя приверженность выходит за рамки материальных аспектов», — утверждает этот фониатр из Колимы. Рамирес переходит сразу к делу и приводит пример: «Мой ларингоскоп не работает уже примерно пять лет». Зачастую ему приходится направлять пациентов к отоларингологу, потому что у того «есть исправное оборудование», но разочарование от этого огромно. «Некоторые врачи используют зеркало, как в древние времена, но в моём случае это не так эффективно, потому что нам нужно оценивать голос в действии», — объясняет он. Это лишь вершина айсберга системы, которая с каждым днём теряет специалистов, говорит он: «Уволились четыре уролога, четыре травматолога…» Он также представляет свой штат в так называемой «37+1» — оппозиционной делегации к руководству, возглавляющей переговоры (по одному представителю от каждого штата плюс ещё один от имени пенсионеров). «Мы поняли, что профсоюз и компания — это одно и то же», — заявляет он. Его цель на эту пятницу, по его словам, — продолжать привлекать внимание к проблеме и добиться присоединения остальных секторов. Суири Эрнандес (42 года) устроился в IMSS почти случайно. По профессии она юрист, и как раз переживала сложную семейную ситуацию, когда ей представилась возможность работать администратором, и она согласилась. Она работает в ночную смену и встречает пациентов, когда те приходят записаться на прием. «Это приятно, потому что ты устанавливаешь с ними первый контакт, даже если не ты будешь их лечить. Но иногда это становится сложным, потому что, если их не обслуживают своевременно или нет лекарств, жалобы обрушиваются на нас», — с сожалением говорит она и добавляет: «В последнее время это происходит очень часто. Они думают, что нам плевать на них как на пациентов, но это вещи, которые не в наших силах». Эрнандес, которая живёт и работает в столице, старается проявлять сочувствие и «выступать посредником», но сурово осуждает действия правительства. «Говорят, что вкладывают миллионы песо, но это дешёвая инфраструктура, ремонт, который длится неделю», — жалуется она. «Люди приходят больными, уходят, а через три дня возвращаются с тем же заболеванием. Никакой эффективности», — добавляет она. Однако самая резкая критика со стороны Эрнандес направлена на руководство профсоюза, от которого она требует немедленной отставки. Правительство не может уволить их напрямую, признаёт она, но «может потребовать от них прозрачных процессов»: «Иначе работник обречён. Нам некого защитить нас».