Антивакцинальная политика США - проблема общественного здравоохранения для Мексики

Принимая присягу, Роберт Ф. Кеннеди обещал сделать Америку снова здоровой. Однако его публичные заявления лишь сделали его, потенциально, более заразным. 2 марта новый министр здравоохранения США в выступлении на консервативной телекомпании Fox News утверждал, что вакцина MMR (от кори, краснухи и паротита) необходима для предотвращения потенциально смертельных заболеваний. Чуть больше недели спустя он противоречил сам себе во время интервью на том же канале, утверждая, что вакцина «ежегодно приводит к смертям». «Она вызывает все те болезни, которые вызывает корь: энцефалит, слепоту», поэтому „люди должны иметь возможность принимать решение самостоятельно“. Мексика с опаской относится к подобной политике своего северного соседа, с которым ее разделяет граница протяженностью более 3 000 километров и миллионы туристов. Эксперты осознают риски, и власти вернули интенсивную недельную вакцинацию. Утверждения Кеннеди, не имеющие под собой научной основы, вносят путаницу в важнейший вопрос в стране с низким уровнем вакцинации и южной границей, которая переживает беспрецедентную за последние годы вспышку кори: впервые за 22 года от этой болезни умерла девочка, а с учетом взрослого населения - первая смерть за десятилетие. Всего зарегистрировано 378 случаев заболевания, 309 - только в Техасе. Хотя наличие религиозных общин, выступающих против вакцинации, делает этот район более уязвимым для спорадических инфекций, гораздо большие масштабы нынешней вспышки беспокоят экспертов из-за тенденции к снижению общего уровня иммунизации и реакции высшего должностного лица здравоохранения, которая может иметь последствия как внутри страны, так и за ее пределами. «Мобильность между США и Мексикой очень велика. Тысячи людей ежедневно переезжают с одной стороны на другую по работе, туризму и даже по состоянию здоровья», - говорит Оскар Соса Эрнандес, врач, специализирующийся на эпидемиологии: „Если у нас низкий уровень охвата [вакцинацией], а у них очень низкий уровень охвата и вспышки, то они будут экспортировать корь к нам“. В настоящее время в стране зарегистрировано 46 случаев заболевания, 42 из них находятся в Чиуауа и происходят из поездки в Техас. Увеличение числа таких случаев привело к тому, что Национальный комитет по эпидемиологическому надзору (Conave) 13 марта объявил тревогу. «Туристические направления также должны очень внимательно следить за соблюдением Международных медико-санитарных правил, - добавляет эксперт, - а клиники для путешественников должны быть усилены». Потенциальная серьезность этих вспышек обусловлена снижением уровня вакцинации в последние годы, причем особенно высок риск среди детей младшего возраста, где высококонтагиозная инфекция протекает более агрессивно». Уровень иммунизации населения, чтобы считаться устойчивым, должен быть выше 95 процентов, однако в 2022 и 2023 годах он снизился до 85,8 процента среди мексиканских годовалых детей (после того как в 2021 году он достиг 99 процентов в среднем). Среди шестилетних детей средний национальный показатель составляет 82,5 процента, а среди 18-месячных - 45,6 процента, согласно данным Национальной комиссии по охране здоровья детей. В Чиуауа, штате, наиболее пострадавшем от нынешней вспышки, эти показатели значительно ниже - 76,1 %, 78,2 % и 21,2 % соответственно. Что касается США, то в 2023-2024 годах только 11 штатов превысили 95-процентный показатель для детей, посещающих детские сады, по сравнению с 20 штатами, которые превысили его в 2019-2020 годах. В попытке сдержать вспышки мексиканское федеральное правительство объявило о возобновлении в следующем месяце Национальных недель вакцинации, которые не использовались со времен пандемии - в аналогичные дни проводились и другие мероприятия. Хотя эта мера крайне важна, ее одной будет недостаточно, объясняет Самуэль Понсе де Леон, координатор программы «Эпидемиологические и новые риски» в UNAM. «Все страны, в которых уровень вакцинации не является оптимальным, будут затронуты [изменением политики США в области здравоохранения]. Ускоренная программа вакцинации очень важна, но система здравоохранения, которая в Мексике недостаточна, должна быть восстановлена и обновлена». Такая система разрушается при любом увеличении спроса на медицинскую помощь», - предупреждает он. Маурисио Родригес, специалист по эпидемиологии в той же программе, говорит о существовании других опасностей. «В Соединенных Штатах параллельно происходят несколько событий. С одной стороны, развивается грипп H5N1 (птичий грипп), а с другой - закрываются исследовательские центры, проекты, финансирование, каналы связи с Международным регламентом здравоохранения», - говорит он. Мы можем потерять информацию о том, что там происходит, что подвергает нас риску». Вопросы гриппа и кори очень чувствительны», - говорит он. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), 40,3 % респондентов заявили, что они, вероятно, или определенно, не будут прививать своих детей от сезонного гриппа, по сравнению с 30,6 % в октябре прошлого года. Уровень вакцинации от этого заболевания среди детей до 18 лет также снижается в последние годы: с 61,4% в марте 2020 года до 47,6% в марте этого года. Целевой показатель установлен на уровне 70 %. Амбивалентный, а то и откровенно антивакцинальный дискурс министра США преуменьшает реальные риски для населения в то время, когда связи выходят за рамки любых границ, как это произошло с ковидом-19. «Если политические органы здравоохранения выступают против вакцин, население будет считать, что в этом есть какая-то доля правды, и это найдет свое отражение», - отмечает Понсе де Леон. Усиление антинаучного дискурса уже начало проявляться в приостановке многих программ сотрудничества и исследований, имеющих фундаментальное значение для сети здравоохранения во всем мире, которая на протяжении десятилетий находила своего лучшего союзника в Соединенных Штатах. «Соединенные Штаты оказывали огромную поддержку глобальному здравоохранению», - говорит эксперт: »Мы не увидим последствий позиции министра сразу, но эта сеть, которая поддерживала баланс, распадется. Национальным властям придется самостоятельно заполнять эти пробелы». После отмены финансирования USAID или PEPFAR, выхода США из ВОЗ, сокращения бюджета CDC или программ, которые правительство не поддерживает, в дополнение к сотням финансируемых США проектов по всему миру, эксперты прогнозируют рост числа заболеваний, которые были либо почти искоренены, либо сдерживались при хрупком, но относительно стабильном балансе. Мпокс, сифилис, гонорея, полиомиелит, ВИЧ, - перечисляет Понсе де Леон. Затем, конечно, корь и туберкулез, который снова стал причиной смерти номер один среди инфекционных заболеваний. По словам Маурисио Родригеса, этот вопрос очень деликатный, «потому что они тормозят исследовательские проекты, которые помогли бы нам лучше понять феномен отказа от вакцин». По данным Панамериканской организации здравоохранения (филиал ВОЗ в Северной и Южной Америке), иммунизация против кори помогла предотвратить 60 миллионов смертей во всем мире в период с 2000 по 2023 год, из них шесть миллионов - в Северной и Южной Америке. Ликвидация ключевых глобальных программ здравоохранения и сведение вакцинации к сугубо индивидуальному решению высшего должностного лица здравоохранения США открывают двери для потенциальных кризисов общественного здравоохранения во многих странах мира. Географическое положение Мексики с ее общей северной границей, интенсивной торговлей и обменом людьми ставит страну на передний край. По мнению экспертов, национальная система здравоохранения должна быть готова к тому, что произойдет дальше.