Мексика приближается к году постоянной передачи кори

Мексика опасно приближается к первому году постоянной передачи кори, то есть находится в одном шаге от потери статуса страны, свободной от этой болезни. В конце января Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ) предоставила стране отсрочку на чуть более месяца, но рождественские каникулы сказались на ситуации, и достижение амбициозной цели по сдерживанию вспышки до оценки становится все более сложной задачей. Единственные три штата, которые закончили год без единого случая заболевания — Пуэбла, Тласкала и Веракрус — в последний месяц пополнили список затронутых территорий, где передача заболевания взлетела до 2143 подтвержденных случаев, что составляет около трети от всех случаев, зарегистрированных в течение 2025 года, когда их было 6432. Уже нет ни одного штата, где не было бы случаев заболевания. Кроме того, Тласкала является одним из двух штатов, где в этом году был зарегистрирован один из двух случаев смерти от этой болезни. Другой случай был зарегистрирован в Мичоакане, где с момента начала распространения инфекции в феврале этого года было зарегистрировано 27 смертей. Однако именно Халиско вытеснил Чиуауа как главный повод для беспокойства. Первый случай заражения корью в штате был зарегистрирован в августе, но в последние недели число заражений резко возросло до 1245 случаев, что составляет 58% от общего числа случаев, зарегистрированных с начала года. В отличие от того, что произошло на приграничной территории, где были отмечены более серьезные проблемы среди сельского населения, в Халиско 85 % случаев заболевания сосредоточены в столичном районе Гвадалахары, как поясняет министр здравоохранения штата Эктор Рауль Гомес. «Число активных случаев, то есть тех, кто еще может передавать болезнь, составляет примерно 440, и наиболее затронутыми муниципалитетами являются, в порядке убывания: Тлакепаке, Тлахомулько, Тонала, Тлакомулько, Эль-Сальто, Гвадалахара и Сапопан», — перечисляет он. Вспышка, по словам чиновника, возникла в муниципалитете Аренас и пришла из Герреро. «Халиско — штат с очень высоким уровнем сельскохозяйственного производства. Ежегодно он принимает большое количество поденных рабочих из других штатов, таких как Чьяпас, Мичоакан или Герреро, а в этих штатах уровень вакцинации очень низкий, особенно в сельской местности», — объясняет Гомес, отмечая, что было вакцинировано «впечатляющее количество» временных рабочих. Проблема отчасти заключается в этой временности: тех, кто уезжает после вакцинации, заменяет другая группа, которая прибывает без необходимой защиты, в результате чего эффект от предыдущей вакцинации снижается. Штат поставил цель вакцинировать 2,5 миллиона человек, и, судя по текущим темпам иммунизации, эта цель будет достигнута к третьей или четвертой неделе февраля. В последнюю неделю февраля также ожидается сглаживание кривой заболеваемости. С января прошлого года было введено 1,4 миллиона доз, но только за последнюю неделю вакцинировано 350 000 человек, что свидетельствует о том, что им удалось «победить апатию», по словам секретаря, который считает безразличие главным вызовом. Поскольку корь является самой заразной инфекционной болезнью в мире, для защиты от передачи инфекции необходимо достичь уровня иммунизации более 95%, поскольку более низкий уровень охвата создает слишком большой разрыв: из каждого случая может возникнуть 18 новых. Именно это является бременем для Мексики и многих других стран, которые в последние годы отстали в применении доз. Канада, по сути, уже утратила статус страны, свободной от этой инфекции, и время поджимает как Соединенные Штаты, так и Мексику. Америка была единственным регионом в мире, который получил этот сертификат, но в ноябре снова его утратила. Многолетнее отставание приводит к расширению целевой группы населения: речь идет не только о самых маленьких детях, которые наиболее уязвимы при контакте с инфекцией, но и о всех тех, кто не был вакцинирован в этом возрасте и теперь является взрослым без иммунитета. «Во всех группах, всех возрастов до 49 лет, есть люди с неполными схемами вакцинации или те, кто не был вакцинирован. Это еще больше иллюстрирует сложность ситуации», — отмечает эпидемиолог Маурисио Родригес. К этому следует добавить, что каждый штат имеет свои территориальные особенности. Например, в Чьяпасе, занимающем третье место в списке пострадавших штатов после Чиуауа и Халиско, население очень разбросано, и туда трудно доставить вакцины, что является проблемой рельефа местности, которая также имела место в приграничном штате. «Большая часть решения проблемы зависит от местных властей. Муниципальные и штатные правительства знают местность, знают, где есть пробелы, кто не вакцинирован и какие сообщества требуют немедленного внимания», — отмечает эксперт. Например, штат Мехико с понедельника ввел обязательное ношение масок в школах и общественных местах, а в конце прошлой недели эту меру также ввел штат Халиско. В самом густонаселенном штате страны в прошлом году было зарегистрировано 12 подтвержденных случаев, а в этом году — уже 40, но в нем сосредоточены некоторые факторы риска, которые могут вызвать опасения, такие как высокая мобильность населения и перенаселенность. В этом смысле, по словам Родригеса, наибольшая потенциальная опасность исходит от крупных городов и пригородных зон, в первую очередь от Мехико, Гвадалахары и Монтеррея. С приближением чемпионата мира по футболу риск усиливается. Но есть и хорошие новости. Хотя Чиуауа все еще борется за полное сдерживание вируса, за последний месяц она продемонстрировала отличные результаты, зарегистрировав всего 11 подтвержденных случаев за текущий год. «Наш пик составил 308 случаев в неделю, а сегодня мы имеем менее двух», — говорит Летисия Руис, врач, назначенная правительством штата для управления вспышкой. «У нас есть несколько случаев среди поденных рабочих, сельскохозяйственных рабочих, но практически в 62 муниципалитетах за последние 42 дня не было зарегистрировано ни одного случая», — добавляет она. Это соответствует трем инкубационным периодам, которые являются ориентиром для признания, что передача инфекции сдержана. Среди ключевых факторов, по ее словам, «интенсивные бригады, мониторинг охвата и межотраслевая работа» для вакцинации населения, которое составило 21 из 25 умерших в прошлом году. Мексика остается в состоянии готовности. Сегодня все 32 штата имеют случаи заболевания корью, и ничто не мешает появлению нового случая из-за рубежа. Властям удалось сдержать вспышку, которая произошла в Оахаке год назад, одновременно с вспышкой в Чиуауа, которая, однако, продолжила свое распространение по стране. Если новый случай появится в штате с низким уровнем вакцинации, очаги заболевания могут размножиться в геометрической прогрессии.