IMSS Bienestar, больше сотрудников и десятки цифровых платформ: в центре внимания план здравоохранения Шейнбаума

Новости Мексики 26.12.2024 01:31

Система здравоохранения Мексики переживает шесть лет спотыканий, падений и подъемов. Клаудия Шейнбаум будет стремиться укрепить некоторые области, которые пострадали во время предыдущего шестилетнего срока, такие как поставка лекарств, или те, которые не были полностью закреплены, например, IMSS Bienestar. Ко всему этому она добавит печать одобрения администрации - цифровизацию всей системы, на которой больше всего настаивал президент. Заместитель министра здравоохранения Эдуардо Кларк объясняет EL PAÍS детали плана исполнительной власти в этом секторе. «Мексиканская система имеет много технологических долгов, которые могут быть дешево реализованы. Это не большие инвестиции, но они могут дать огромную отдачу, как для пациентов, так и для поставщиков услуг», - говорит он в интервью. Мексиканская экосистема здравоохранения делится на две области: забота о тех, кто имеет социальное обеспечение, и забота о тех, кто его не имеет. Для тех, кто относится к первой группе, а это чуть больше половины населения - более 65 миллионов человек, - существует Мексиканский институт социального обеспечения (IMSS) и Институт безопасности и социальных услуг для государственных служащих (ISSSTE). Для второй группы, чуть менее 65 миллионов человек, существует IMSS Bienestar в 23 штатах и государственная служба здравоохранения в девяти штатах. Теперь цель правительства - укрепить виртуальные платформы, которые уже существуют в первой группе, и внедрить новые во второй. «Правительство видит, что при укреплении IMSS Bienestar в качестве централизованного поставщика услуг может быть создана цифровая экосистема, которая позволит ей работать лучше на благо работников, системы и пациентов», - говорит Кларк. Говоря об экосистеме, он имеет в виду десяток или около того веб-сайтов, которые можно использовать для различных видов деятельности, например, для записи на прием к врачу через Интернет, для контроля за запасами всех лекарств через Интернет или для создания виртуальной медицинской карты для каждого пациента, чтобы облегчить перевод из одной больницы в другую. Идея, объясняет заместитель министра, состоит в том, чтобы включить ряд усовершенствований. «Первое, из-за срочности поставок, связано с запасами», - говорит он. «Сегодня у нас нет системы инвентаризации, в которой можно было бы увидеть, что находится на каждом из складов». Исполнительный директор стремится к тому, чтобы первый этап был готов к 2025 году, а затем расширить цифровое соединение IMSS Bienestar с IMSS и ISSSTE. «Очень распространенный случай - человек, который два года работает в компании, предоставляющей ему социальное обеспечение, теряет работу, становится индивидуальным предпринимателем и вынужден заново начинать путь взаимодействия с системой здравоохранения, потому что все истории болезни в IMSS не могут быть переданы в IMSS Bienestar. Следующий шаг, по словам Кларка, - оцифровка отношений с пациентами. «Сегодня в большинстве районов IMSS Bienestar, чтобы попасть на прием к врачу первичной помощи, нужно выстроиться в очередь с утра, чтобы получить бумажный листок, физическое назначение», - говорит он. В этот день у них 20 приемов, вы можете быть 21-м человеком и уходить домой, теряя два часа». Эти вещи могут показаться незначительными, но технологические процессы могут помочь. По его словам, речь идет о том, чтобы дать пациенту определенную уверенность и наладить процессы, основанные на «фактах», а не на анекдотах. Правительство считает, что может внедрить цифровые технологии, потому что «большая часть страны», около 80 %, имеет доступ к интернету. А необходимые инвестиции, такие как покупка компьютеров, вполне доступны, объясняет Кларк. Люди недооценивают легкость внедрения многих технологий». Заместитель министра признается, что его больше напрягает мысль о том, что система может оказаться сложной в использовании. «Многие неудачи при крупномасштабном внедрении цифровых систем происходят, когда вы хотите навязать пользователю новую модель работы, сильно отличающуюся от того, как он работал раньше», - говорит он. «Вы же не хотите, чтобы загрузка данных в цифровую систему занимала больше времени, чем сама консультация. Чтобы достичь этой цели, пришлось пообщаться с врачами, чтобы понять, с чем они сталкиваются каждый день и что им нужно в работе. «Это самый естественный способ обеспечить, чтобы цифровые продукты, которых еще не существует, были хорошо приняты и одобрены», - говорит он. В настоящее время Кларк работает рука об руку с Хосе Мерино, своим бывшим начальником, который вместе с Шейнбаумом основал в столице Цифровое агентство общественных инноваций, а сейчас возглавляет федеральное Агентство цифровой трансформации. Программа здравоохранения также включает в себя предложение под названием «Врачи за благополучие», о котором Шейнбаум объявил несколько недель назад и которое направлено на усиление медицинской помощи в некоторых из самых отдаленных или неблагополучных уголков страны путем найма врачей и медсестер. Это еще один шаг на пути к достижению пяти целей, поставленных на ближайшие шесть лет в области здравоохранения: модернизация сектора; укрепление здоровья, профилактика заболеваний и вакцинация; улучшение медицинского обслуживания и сокращение времени ожидания в больницах; укрепление IMSS Bienestar; и обеспечение всех медицинских центров медикаментами, расходными материалами и оборудованием. Набор сотрудников будет проводиться в основном в сельских районах, где IMSS Bienestar располагает инфраструктурой, построенной предыдущими правительствами, но почти не имеет персонала. По словам Кларка, специалистов будут искать в таких основных областях, как ортопедия, гинекобстетрия и внутренняя медицина. «Это больницы, которые испытывают нехватку персонала, то есть базовая муниципальная больница на 40-50 коек, где у нас нет персонала для полноценной работы, ни операционной, ни амбулаторного отделения». За счет уже утвержденных ресурсов исполнительная власть стремится стимулировать специалистов соглашаться на работу в этих 282 точках. Их зарплата составит от 39 000 до 43 000 песо нетто в месяц, плюс ежемесячная премия в размере 16 000 песо. Кроме того, им будет предоставлен базовый контракт на два года, финансовая поддержка на проезд, проживание и питание, а также возможность бесплатно получить степень магистра в Национальном институте общественного здравоохранения. Кларк объясняет, что это «стимулирующая политика позитивных действий», призванная «сделать больницы, находящиеся в наиболее неблагоприятном положении», более конкурентоспособными с точки зрения набора персонала. «У нас есть инфраструктура, физические ресурсы, на создание которых порой уходит больше всего времени и сил, но не хватает только того, чтобы врачи решили занять эти должности». Одним из последних звеньев плана Шейнбаума в области здравоохранения является программа Casa por casa, предусматривающая уход за 13,6 миллионами пожилых людей и людей с ограниченными возможностями в их домах. Эта стратегия, бюджет которой составит 7 миллиардов песо, является продолжением аналогичной программы, которую Шейнбаум запустила, когда была губернатором города. Первым шагом было начало переписи 12 миллионов домов, где зарегистрированы получатели федеральной государственной пенсии, чтобы провести индивидуальное анкетирование и составить для каждого специальный план ухода. Перепись планировалось завершить в этом году, а посещения должны были начаться в начале 2025 года, но на это ушло больше времени, чем рассчитывали представители исполнительной власти, и только сейчас подсчитано почти четыре миллиона семей. «Мы не беспокоимся, потому что у переписи есть главная цель - определить потребности каждого домохозяйства, чтобы затем провести номинализацию, как они это называют, чтобы решить, какое внимание требуется каждому домохозяйству, и то, что мы обнаружили, было очень сложным, но в то же время очень приятным. Мы думали, что интервью будут длиться 30 минут. А они длятся час, полтора. Почему? Потому что у пожилых людей есть потребность в общении». В результате, по словам Кларка, между пожилыми людьми и государственными служащими возникает «общественная связь». Домашние визиты будут служить двойной цели: раннему выявлению потребностей в медицинском обслуживании и их своевременному устранению, а также тому, чтобы многие пожилые люди чувствовали, что их слушают, о них заботятся и они связаны с государством». Заместитель министра уверяет, что, несмотря на задержку, программа начнется в феврале, хотя она будет идти параллельно с переписью до ее завершения. По словам Кларка, только для этой программы им предстоит нанять 21 500 медсестер и врачей, которые будут получать зарплату без поощрений - около 20 000 песо брутто в месяц. Помимо этой команды, в проекте примут участие врачи из IMSS, IMSS Bienestar, ISSSTE и студенты-гериатры. Все они будут координироваться Министерством здравоохранения, чтобы разработать 13,6 миллиона программ, адаптированных к каждому пациенту. «Это очень соответствует тому, что могут сделать медсестры на территории, что они умеют делать, и дать им протоколы, чтобы они могли направить на первый уровень в случае, если уже требуется осмотр врача». Телеграм-канал "Новости Мексики"