Пасхальная неделя грозит вспышкой кори в Мексике

Вспышка кори, которая уже сильно поразила север Мексики, грозит распространиться на остальную часть страны, которая в четверг вышла на дороги и в аэропорты в поисках перерыва, по крайней мере, на четыре дня. Пасхальные каникулы с их национальными и международными поездками могут спровоцировать распространение болезни, которая не перестает усиливаться с момента первого предупреждения властей 13 марта, когда были обнаружены первые 22 случая: 18 в Чиуауа и четыре в Оахаке. Спустя месяц один человек умер от болезни, а общее число подтвержденных случаев возросло до 435, из них 417 - только в приграничном штате. Региональные и федеральные власти активизировали профилактическую кампанию и за первые три месяца этого года вакцинировали 715 000 человек, что, по мнению экспертов, является значительным шагом, но они сомневаются, что этого достаточно. «Нынешние цифры относятся к периоду до начала каникул, когда дети еще ходили в школу, а родители были на работе. Теперь же вы собираете больных детей вместе с родителями на каникулах, в отеле, в самолете, в автобусе или в ресторане. Это может легко выйти из-под контроля, - говорит Оскар Соса, врач, специализирующийся на эпидемиологии. По его словам, риск национальной вспышки очень велик. Хотя случаи заболевания сконцентрированы в Чиуауа, где, в отличие от Оахаки, пока не удалось локализовать вспышку, инфекция постепенно распространяется на другие штаты, последним из которых стал Тамаулипас, где только что были зарегистрированы первые два случая. Кроме того, по меньшей мере пять подтвержденных случаев в Соноре, четыре в Кампече, плюс первые четыре в Оахаке, и по одному в Синалоа, Керетаро и Сакатекасе. График по Чиуауа, представленный в начале недели министром здравоохранения Дэвидом Кершенобичем, указывает на тенденцию к снижению как подтвержденных, так и предполагаемых случаев, что является проблеском надежды на фоне распространяющегося пейзажа. Однако эксперты приглушают ожидания. «Возможно, это влияние праздников. Люди перестали сообщать о заболевании в последние несколько дней, потому что уезжали», - говорит Самуэль Понсе де Леон, координатор программы „Эпидемиологические и новые риски“ в UNAM. «Такое уже было с ковидом», - говорит Оскар Соса. Мы думали, что достигнем максимального пика, а через две недели он был превышен». Инкубационный период кори составляет от 7 до 21 дня, объясняет он, поэтому потребуется два полных цикла, 42 дня, чтобы понять, действительно ли прогноз улучшился или нет». На севере штата, тем временем, назревает идеальный шторм. Присутствие религиозных общин, выступающих против вакцинации, делает этот район идеальной мишенью для распространения инфекций, что периодически происходит, и на этот раз система здравоохранения оказалась менее подготовленной. Мы столкнулись со многими неполными графиками вакцинации и большим количеством дезинформации», - говорит директор медицинского округа Чиуауа Хулио Сесар Ортега: „Сначала мы стучимся в дверь, и если они открывают и дают нам возможность поговорить с ними, мы информируем их о вакцинации и приступаем к обновлению графиков“. Кроме того, добавляет Понсе де Леон, скорее всего, медицинские ограждения - мера сдерживания, которая заключается в вакцинации людей, контактировавших с первым пациентом, включая медицинских работников, - были установлены с опозданием. «Когда у вас 30 или 40 пациентов, разбросанных по нескольким муниципалитетам, вы можете попытаться сделать это, но это требует гораздо больше усилий, работников, вакцинации, и от всего этого страдает мексиканская система здравоохранения», - сетует эксперт. Территориальная разбросанность - ключевой фактор, который может частично объяснить разницу с Оахакой, где с самого начала не наблюдалось роста заболеваемости и где три из четырех зарегистрированных случаев сосредоточены в столице штата. «Усилия, как правило, сосредоточены в тех городах, где плотность населения выше», - говорит Оскар Соса. Однако в Чиуауа случаи заболевания сконцентрированы в Куаутемоке, центральном городе, но не таком «важном», как Сьюдад-Хуарес, который также отличается мобильностью людей. Ко всему этому, говорят специалисты, добавляется отсутствие у медицинского персонала опыта работы с этим заболеванием: «Большинство из них не видели и не знают ни одного случая кори. Они могут думать, что это что угодно - от укусов насекомых до краснухи, ветрянки, аллергии или обычного гриппа». Поскольку к списку пострадавших штатов добавился Тамаулипас, а также Сонора и Чиуауа, которые являются регионами транзита мигрантов, вспышка может распространиться и на иностранцев, стремящихся добраться до северной границы, чей охват вакцинацией неизвестен. По другую сторону Рио-Браво проблема такая же или даже хуже. В Техасе, где, как и в Чиуауа, проживает большая меннонитская община, выступающая против такого метода профилактики, наблюдается беспрецедентная за последние годы вспышка. В стране подтвержден 561 случай заболевания, а если учитывать остальную часть страны, то 712, и двое детей умерли от этой болезни. «Мы видим, как работает политика здравоохранения в Соединенных Штатах и как министр Роберт Ф. Кеннеди-младший рекомендовал сдерживать распространение болезни с помощью витамина А и масла печени трески. Если охват не улучшится, мы получим новые истории [заражения]», - прогнозирует Понсе де Леон. «Если вы будете тиражировать антивакцинальные идеи в обществе, настроенном против вакцинации, вы только укрепите стигму против прививок», - говорит Соса. В Мексике, напротив, население больше привязано к этому методу профилактики, и правительство пытается повысить осведомленность о важности вакцинации, особенно во время праздников. За последние три месяца власти ввели 715 000 доз, 43 700 в Чиуауа, и возобновили Национальные недели вакцинации, которые начнутся 26 апреля. Из всех введенных доз только 46 000 соответствуют двойной вирусной вакцине (от кори и краснухи), которая применяется для взрослых. Остальные, почти 670 000, соответствуют MMR (которая также включает паротит), предназначенной для младенцев. Первому человеку, умершему от этой болезни в этом году, был 31 год, и он страдал от диабета. В Чиуауа, напротив, дозы более равномерны: 23 725 и 19 369 соответственно. В любом случае, масштабы заболевания невелики для населения страны, говорят специалисты. Корь, симптомы которой особенно ярко проявляются у детей, является самым заразным инфекционным заболеванием в мире, опережая ковид и грипп. Поэтому для того, чтобы население было устойчиво к этому заболеванию, необходимо, чтобы уровень вакцинации составлял более 95 процентов, и Мексика достигла этой цели, но в последние годы не достигла ее. В 2023 году охват годовалых детей составит 85,8 процента, шестилетних - 82,5 процента, а 18-месячных - 45,6 процента, согласно данным Национальной комиссии по охране здоровья детей. В штате Чиуауа, наиболее пострадавшем от вспышки, эти показатели снизились до 76,1 процента, 78,2 процента и 21,2 процента соответственно. Средний национальный показатель для первой дозы, независимо от возраста, составляет 76 процентов. Несмотря на это, федеральное правительство сократило бюджет программы иммунизации детей и подростков в этом году более чем на 1 миллиард песо, в результате чего он составил 4,572 миллиарда, что почти на 20 процентов ниже. «Во многом [в нынешнем дефиците] виновато министерство финансов и его приоритеты. Они не видят, что отказ от расходов по некоторым вопросам обходится дороже, чем то, что они пытаются сэкономить», - сетует Понсе де Леон, который считает, что такой сценарий представляет собой прекрасную возможность для органов здравоохранения призвать к укреплению системы вакцинации. Американский континент был единственным регионом ВОЗ, который был сертифицирован как свободный от кори сначала в 2016 году, а затем в 2024 году. В прошлом году на континенте было подтверждено 465 случаев заболевания. Менее чем за четыре месяца количество зарегистрированных случаев заражения между Соединенными Штатами и Мексикой в этом году удвоилось и превысило этот показатель. В этом веке, напоминает организация, вакцина помогла предотвратить шесть миллионов смертей в Америке и 60 миллионов во всем мире.