Криминализация после рождения детей с абстинентным синдромом: стигма беременных наркоманок

Этот репортаж был подготовлен при поддержке журналистской платформы CONNECTAS Из-за страха она никогда ничего не говорила врачам. Во время двух последних беременностей Алехандра, будучи наркозависимой, предпочла не сообщать им о своем бесконтрольном употреблении метамфетамина. Она не сказала им ни слова, даже когда ее госпитализировали из-за анемии и риска самопроизвольного аборта, даже когда она поступила в больницу в отделение неотложной помощи, чтобы родить дочь под воздействием кристалла, даже когда она поняла, что ребенок родился с абстинентным синдромом, в плохом состоянии, дрожащим и с высокой температурой. Даже когда она увидела, как у новорожденной расширились зрачки, когда она кормила ее грудью, которая была заражена этим дешевым синтетическим наркотиком, широко распространенным в Мексике. Она предпочла молчать из-за страха быть наказанной. Случай Алехандры, молодой женщины из Канкуна, которая попросила называть ее только по имени, не является единичным. Метамфетамин — это самый распространенный незаконный наркотик, с которого люди начинают употреблять наркотики, уступая только марихуане, согласно отчетам Министерства здравоохранения (SSA). Он становится все более распространенным даже среди беременных женщин. В результате все больше детей рождаются с абстинентным синдромом, интоксикацией и галлюцинациями. С 2011 по 2024 год, согласно данным, полученным для этого исследования, почти 500 новорожденных поступили в отделения неотложной помощи страны с расстройствами, вызванными наркоманией их матерей во время беременности. И в ответ на это учреждения не предоставляют институционализированную помощь: реабилитацию, совместимую с материнством, и политику специального ухода за младенцами. Напротив. Во многих из этих случаев имеет место криминализация, поскольку медицинский персонал сообщает о наркозависимости беременных женщин в прокуратуру, руководствуясь соображениями уголовного, а не медицинского характера, без протоколов, предписывающих, как действовать в таких случаях, и с устаревшими нормами по оказанию помощи до и после родов. Прокуратура (MP) возбуждает против них дела за неуголовный преступление, а именно за личное употребление в частных помещениях. С другой стороны, органы социальной помощи во многих случаях отделяют этих новорожденных от их матерей и помещают их в детские дома, которые не были созданы специально для приема младенцев из семей, связанных с наркотиками, и не имеют ни возможностей, ни инфраструктуры для работы с такими случаями. Квинтана-Роо и Халиско — два штата с наибольшим ростом потребления метамфетамина, поэтому они были выбраны для этой работы, чтобы раскрыть и понять ситуацию, с которой сталкиваются беременные женщины-наркоманы и их дети. Криминализация беременных женщин с наркотической зависимостью начинается с дородового контроля. Как только медицинский персонал узнает, что пациентка употребляет психоактивные вещества, он уведомляет прокуратуру в рамках «медико-правового дела», предусмотренного уголовными кодексами 28 штатов страны. В них установлена обязанность медицинского персонала уведомлять о случаях, когда есть пострадавшие от предполагаемых преступных деяний, таких как ножевые или огнестрельные ранения. Ни в одном из них употребление психоактивных веществ не указано в качестве основания для подачи заявления, однако врачи уведомляют прокуратуру о беременных женщинах с зависимостью, как если бы они были преступниками. Согласно Общему закону о здравоохранении, употребление наркотиков не является преступлением в Мексике, если количество вещества не превышает разрешенного. Наказуемые действия в большей степени связаны с мелкой торговлей наркотиками или наркотрафиком, с людьми, продающими или перевозящими наркотики: это ситуации, далекие от матери, которая пытается побороть свою зависимость. В Квинтана-Роо уведомления прокуратуры делаются по усмотрению и в соответствии с личным мнением того, кто предоставляет услугу, согласно информации, полученной от гинекологического отделения Региональной больницы № 17 IMSS в Канкуне. В Халиско с начала года в Гражданскую больницу Гвадалахары поступили 38 беременных женщин, которые сообщили врачам, что употребляют какие-либо наркотики, в основном метамфетамин. Все они были переданы в прокуратуру, согласно источникам, работающим в акушерском отделении этого учреждения. Поэтому неудивительно, что Алехандра предпочла скрывать свою зависимость от метамфетамина во время беременности. Однажды майским днем она рассказывает свою историю, которая раскрывает беспомощность беременных наркоманок и детей с расстройствами, вызванными употреблением наркотиков. Она делает это в нелегальном реабилитационном центре в Канкуне, который работает без разрешения федеральных властей и был единственным местом, где она нашла помощь. Алехандра никогда не хотела быть матерью, но тем не менее стала ею четыре раза. Первые два раза — до достижения совершеннолетия. Тогда она училась и воспитывала детей. Затем она ушла от своего партнера и почувствовала ту свободу, которую дает одиночество. Она заменила домашние дела на вечеринки с друзьями и сестрой в Канкуне, туристическом центре Мексики. И ей это понравилось. В 22 года она начала жить той жизнью, которой не могла жить в подростковом возрасте. Однажды в ночном клубе Ginza ее старшая сестра уговорила ее попробовать кокаин. «В конце концов она меня убедила, но поскольку кокаин уже закончился, мне дали кристалл. Помню, что когда я вдыхала его, у меня слезились глаза», — вспоминает Алехандра. В тот день она познакомилась с наркотиками и с парнем, который их ей предложил, начинающим наркодилером, с которым у нее завязался роман, полный поцелуев и кристалла, который перерос в стабильные отношения с двумя новыми беременностями, которые она доносила до конца с выходящей из-под контроля зависимостью. «Уведомление представляет собой официальный документ, который содержит информацию о пациентке, причину уведомления, дату и передается в наш отдел социальной работы», — объясняет она. «Норма NOM 007 очень четкая: она гласит, что необходимо спасать жизнь пациентки. Если она сама подвергает себя опасности, об этом необходимо сообщить». На самом деле, Официальный мексиканский стандарт 007, который устанавливает критерии для оказания помощи и наблюдения за здоровьем женщины во время беременности, родов и послеродового периода, а также ухода за новорожденным, указывает только на то, что следует поощрять женщин воздерживаться от употребления наркотиков во время беременности. В документе ничего не говорится о сообщениях в прокуратуру о употреблении наркотиков во время беременности. Нормативный акт, принятый в 2016 году, рассматривает только алкоголь, табак и кокаин как опасные для беременных наркотики. В конце концов, Алехандра избежала риска, ее выписали из больницы, и она вернулась домой, а также к употреблению кристалла до дня родов, 31 января 2020 года. —Она родилась с весом 2,100 кг. То есть, врачи сказали мне: если бы она весила на 100 граммов меньше, ее оставили бы в инкубаторе. Ее рост был 46 сантиметров, она была очень маленькая. Когда ее выписали, она уехала домой, где жила со своим партнером, который со временем стал точкой сбыта и местом сбора для других друзей с зависимостью, которые даже обдували лицо ребенка марихуаной, чтобы успокоить ее, когда она плакала. Через четыре месяца Алехандра снова забеременела. К тому времени ее зависимость развилась до такой степени, что ей приходилось употреблять три грамма в день. Во время этой беременности она не посетила ни одного предродового осмотра. Она говорит, что уже знала, что ей нужно делать, и боялась, что врачи узнают о ее зависимости и заберут у нее дочерей. Алехандра поняла, что рожает, по схваткам и потому, что когда пошла в туалет, у нее появилось небольшое кровотечение. «Я приняла две дозы, чтобы терпеть, понимаете? Это было нужно только для того, чтобы не заснуть», — вспоминает она. Это было в августе 2022 года, ей было 23 года, и она родила в отделении неотложной помощи больницы General Jesús Kumate в Канкуне. За исключением низкого веса ребенка, все прошло хорошо. Проблема, как это бывает в таких случаях, возникла позже, когда она вернулась домой и заметила, что ее ребенок ведет себя странно: у него была лихорадка, дрожь, гиперактивность и отчаянный плач — симптомы, которые специалисты называют синдромом абстиненции новорожденных (SAN). Метамфетамин, употребляемый во время беременности, проник через плаценту в нервную систему ребенка, вызвав у него зависимость от этого наркотика и, как следствие, абстинентный синдром в первые дни после родов, поскольку он больше не получал вещество напрямую, как когда был в утробе матери. Из-за недоверия к властям Алехандра решила не обращаться к врачу; она пыталась успокоить ребенка, как могла. Но все только ухудшилось. «Я снова начала принимать наркотики. Была ночь, я принимала наркотики, как обычно, и она заплакала. Она очень сильно плакала». Ее очень беспокоило то, что она плакала и не спала. Меня это очень беспокоило, понимаете? Я говорила: «Она не успокаивается, я покормлю ее грудью, чтобы она заснула». Ей было два дня от роду. Я покормила ее грудью и, не знаю, как так получилось, что я взяла телефон, а когда повернулась, то увидела, что ее глазки были открыты, зрачки сильно расширены, а пульс на груди и шее был очень учащенным. Я испугалась. Метамфетамин, который употребляют кормящие женщины, попадает в грудное молоко, и младенцы в конечном итоге потребляют его таким образом, как предупреждает Национальный центр биотехнологической информации правительства США. В возрасте всего двух дней дочь Алехандры уже знала, что такое абстинентный синдром, и страдала от последствий этого дешевого, синтетического, вызывающего сильную зависимость и смертельного при злоупотреблении наркотика, который нанес беспрецедентный ущерб Мексике, особенно беременным женщинам и младенцам, о которых не говорят, когда поднимается эта тема. Метамфетамин стал самым распространенным наркотиком на 90 % территории страны, то есть основной причиной, по которой потребители обращаются за помощью в реабилитации. Каждый третий человек, обслуженный с 2011 года Центрами интеграции молодежи (CIJ), секторальным органом SSA, занимающимся лечением наркомании, имеет проблемы с лекарствами и наркотиками, среди которых главенствующее место занимает кристалл. С другой стороны, с 2011 года, согласно данным SSA, было зарегистрировано более полумиллиона обращений в отделения неотложной помощи по поводу расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ. Из них почти 500 — это младенцы, здоровье которых пострадало от наркотиков. 2024 год стал рекордным: 54 новорожденных страдали от галлюцинаций, абстинентного синдрома или интоксикации стимуляторами. Эта цифра включает только тех, кто поступил в больницы. Случаи, подобные случаю Алехандры и ее детей, которые не доверяют и даже боятся властей, остаются незамеченными. С 2021 по 2024 год прокуратура штата Халиско 93 раза вмешивалась в случаи, связанные с новорожденными от наркозависимых матерей, согласно данным, полученным через Transparencia. И только за 2025 год уже насчитывается еще 72 случая, по словам Сандры Треллес, главы прокуратуры штата по делам несовершеннолетних, что является нетипичным и тревожным фактом. Во всех этих случаях прокуратура запросила вмешательство прокуратуры по защите детей и подростков для определения их правового статуса. Прокуратура оценивает каждый случай и разрабатывает план восстановления нарушенных прав несовершеннолетнего и определяет, какая организация должна исправить ситуацию. В лучшем случае ребенок остается с матерью, если нет никаких рисков, или для него ищут близкого родственника, который сможет обеспечить ему безопасный уход. В худшем и наиболее распространенном случае младенцы помещаются в государственные или частные детские дома. По словам Треллеса, все чаще не удается найти сеть поддержки для младенцев, пока решается ситуация с матерью. Поэтому их переводят в центры социальной помощи (CAS): государственные, частные или общественные учреждения, предназначенные для защиты детей, лишенных родительской опеки, которые, как правило, не являются подходящими местами для приема этой категории населения. С 2016 года DIF (Комплексная поддержка семьи) зарегистрировала в CAS не менее 1185 младенцев, детей и подростков, являющихся детьми наркоманов. Хотя закон устанавливает, что DIF уполномочена принимать уязвимые группы населения, такие как бездомные, инвалиды или пожилые люди, она не обязана принимать людей с проблемами, связанными с наркотиками. Для этого существует Сеть помощи наркозависимым, возглавляемая Национальной комиссией по психическому здоровью и наркозависимости (Conasama) и состоящая из почти 2400 государственных и частных учреждений. В отличие от них, CAS не имеют, например, клиник для детоксикации, оборудования или специальных медицинских средств для снижения вреда или заменителей опиатов; у них также нет персонала, обученного как специалисты по реабилитации, или психологов и психиатров с образованием в области зависимостей; нет специальных программ или протоколов для работы с этим населением, тем более для лечения новорожденных, страдающих от наркотической зависимости. Алехандра связывает характеры своих детей – тех двух, которых она родила в период своей зависимости – с воздействием наркотиков, с которыми они больше всего контактировали. Одна из них, которую успокаивали затяжками марихуаны, очень спокойная, я бы даже сказала, вялая, много спит и имеет хороший аппетит. Другая, которая была зачата под воздействием метамфетамина, родилась с абстинентным синдромом и ощущала воздействие наркотика, когда была на грудном вскармливании, гораздо более живая, очень беспокойная, озорная и плаксивая, почти никогда не голодна или ест очень мало. Желание измениться, желание реабилитироваться, говорит Алехандра, появилось именно тогда, когда она осознала это, когда поняла, как наркотики проникли в самое сокровенное место ее семьи. Она начала испытывать чувство вины и раскаяния. Кроме того, симптомы абстиненции ухудшались: лихорадка, психоз, боль в костях, судороги и даже суицидальные мысли. Но когда она обратилась за помощью, никто не откликнулся. «Часто хочется бросить наркотики, но не можешь. Тебе нужна рука помощи или поддержка; в данном случае, реабилитационный центр, который не даст тебе возможности получить наркотики», — говорит она. Тогда он поискал варианты в Канкуне и нашел нелегальный реабилитационный центр, в котором находится сейчас, который работает без разрешения Conasama, имея только лицензию на деятельность, выданную местными властями, как и любой другой бизнес, и куда он поступил по собственному желанию. «В настоящее время я уже три месяца не употребляю наркотики. И я только начинаю видеть свет в конце туннеля», — говорит он. Алехандра теперь имеет цели. Она хочет бросить наркотики, пройти шестимесячную программу и затем рассказать своим беременным подругам или подругам, которые уже являются матерями и страдают от наркозависимости, о том, что существуют места, где им могут помочь пройти реабилитацию. «Есть люди, которые, как и я, больше не хотят употреблять наркотики. Много раз я держала трубку и говорила: «Помогите мне выбраться из этого, я больше не хочу употреблять наркотики, но не знаю, как бросить», и не получала ответа. Поэтому я чувствую, что есть много людей, которые тоже держат трубку в руке и говорят: «Помогите мне», — говорит она и задает последний вопрос: «В конце концов, каждая мать, даже если она наркоманка, алкоголичка или наркоманка, имеет право измениться ради своего ребенка, не так ли?»