Закрытие американо-мексиканской границы во время пандемии увеличило передачу ВИЧ
Мексика 2024-05-15 01:11:23 Телеграм-канал "Новости Мексики"
Пограничный переход, отделяющий Тихуану в Мексике от Сан-Диего в США, - один из самых оживленных в мире для наркотрафика и миграции. Динамичный человеческий коридор, сформированный депортациями, неравенством, проституцией и маргинализацией, власти решили закрыть в 2020 году, чтобы сдержать распространение инфекций с одной стороны на другую, когда разразилась пандемия ковида-19. Блокада не остановила наркотуризм между двумя странами. И вместо того, чтобы предотвратить распространение болезней, стратегия властей привела к увеличению числа случаев передачи ВИЧ. Об этом говорится в исследовании, недавно опубликованном в журнале The Lancet, - совместной работе американских ученых из Калифорнийского университета в Сан-Диего и Ирвайне, которые проанализировали распространение вируса с помощью интервью с потребителями наркотиков и генетических данных о возбудителе. Авторы исследования пришли к выводу, что блокирование прохода между двумя странами усилило распространение инфекции, усугубив трансграничную передачу. Закрытие границ во время пандемии, утверждается в работе, стало структурным фактором риска, повысившим уязвимость к ВИЧ. «Употребление инъекционных наркотиков является одним из основных факторов, определяющих заражение ВИЧ, и перемещение через географические границы с этой целью может увеличить риск заражения», - говорит один из авторов работы, эпидемиолог Бритт Скаатун. Согласно собранным его командой данным, распространенность ВИЧ среди этого населения достигла 16% в Тихуане по сравнению с 4% в Сан-Диего. Это свидетельствует о том, что географическая и социальная ситуация на северной границе Мексики способствует уязвимости населения, сосредоточенного там, к инфекции. Чтобы изучить взаимосвязь между закрытием границы, употреблением наркотиков и передачей ВИЧ, ученые проследили за более чем 600 гражданами, 74 % из которых - мужчины, проживающие в Тихуане и Сан-Диего, которые пересекали границу туда и обратно, чтобы купить и употребить наркотики во время закрытия границы. Первый этап исследования состоял из интервью, в ходе которого респонденты отвечали на вопросы о своих демографических данных, употреблении наркотиков, сексуальном поведении и поведении при пересечении границы. Каждые шесть месяцев научная группа брала образцы крови и проверяла их на ВИЧ и гепатит С. Для дальнейшего анализа исследователи применили методы молекулярной эпидемиологии к ответам на вопросы анкеты. Чтобы выяснить, насколько тесно генетически связаны вирусы, у каждого пациента с положительным результатом теста на ВИЧ был выделен возбудитель, секвенирована его РНК и проанализировано генетическое разнообразие в приграничном регионе. С помощью филогенетических методов были построены деревья, отражающие родство патогенов друг с другом, и после того, как стали известны эволюционные связи вирусов, выделенных от участников, был проведен анализ молекулярных часов, чтобы оценить время трансграничной передачи ВИЧ. Согласно полученным результатам, рост передачи произошел как раз в тот момент, когда граница была закрыта. Ограничение прохода без других мер по пресечению подпольной деятельности не сработало в качестве стратегии общественного здравоохранения. «Усилия по строительству более высокой стены или политика по прекращению иммиграции не смягчают распространение ВИЧ», - говорит Татьяна Васильева, доцент кафедры здравоохранения и профилактики заболеваний Калифорнийского университета в Ирвине и ведущий автор исследования. Для предотвращения распространения вируса, добавляет ее коллега Скаатун, «лучше, чем пытаться закрыть пористую границу, создать программы по устранению передачи ВИЧ на границе, такие как лечение наркомании и службы снижения вреда». Эти мероприятия играют ключевую роль в снижении заболеваемости, поэтому необходимо обеспечить их финансирование». В сочетании с другими услугами они являются экономически эффективным инструментом для снижения экономических затрат, а также бремени ВИЧ для общественного здравоохранения", - подчеркивает Карлос Магис, профессор общественного здравоохранения медицинского факультета UNAM и бывший директор отдела комплексной помощи в Censida в период с 2013 по 2019 год. С 1990-х годов крупнейшее государственное учреждение по борьбе с ВИЧ разработало в Мексике различные общественные и институциональные стратегии по предоставлению услуг снижения вреда людям, употребляющим инъекционные наркотики, «начиная от предоставления чистых шприцев, презервативов и заканчивая лечением сопутствующих заболеваний», - объясняет эксперт. По словам эксперта, имеющего более чем 30-летний опыт работы в этой области, «благодаря программам снижения вреда, направленным на население, употребляющее инъекционные наркотики, в период с 2003 по 2017 год было предотвращено более 200 случаев инфицирования в год». Однако решение Лопеса Обрадора сократить государственные ресурсы, выделяемые посредническим организациям и фондам, «положило конец такого рода инициативам», - сетует он. «Сокращение поддержки программ обмена шприцев в попытке обуздать коррупцию нанесло большой удар по общественным организациям. У них больше не было поддержки для проведения программ снижения вреда на местах", - предупреждает Клара Флейз, исследователь из Национального института психиатрии, специализирующаяся на инъекционном употреблении наркотиков на северной границе страны. Как показывает координируемое ею исследование, целью которого является мониторинг уровня инфекционных заболеваний среди тех, кто употребляет инъекционные наркотики на севере Мексики, за последние годы число новых случаев ВИЧ выросло. «Если в 2019 году этот показатель в Тихуане составлял 4,5 %, то сейчас он достигает 12 %», - говорит исследовательница, для которой сокращение штатов привело к тому, что «меры по сдерживанию распространения инфекций были снижены, что повлияло на рост рискованных практик, таких как совместное использование игл, и привело к увеличению числа заражений». Именно поэтому, считает бывший директор Censida, необходимо «восстановить поддержку программ». В 2019 году Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) представило план по снижению заболеваемости ВИЧ на 90 % к 2030 году. План направлен на использование научных достижений в области диагностики, лечения и профилактики инфекций. «Мы считаем, что Тихуане и приграничному региону должны быть предоставлены эти средства, чтобы помочь объединить усилия в этом районе», - говорит Скаатун. «И мы не можем забывать о срочной необходимости решения проблемы социальных и экологических условий, которые способствуют и сопровождают рост числа этих инфекций», - добавляет Флейс. По его мнению, чтобы продвинуться в этой борьбе, «нам необходимо отреагировать на факторы, которые заставляют людей жить в условиях улицы, без доступа к базовым потребностям, таким как еда и безопасная работа, и улучшить доступ к медицинским услугам, который ухудшился в стране» Подписывайтесь на рассылку EL PAÍS Mexico и канал WhatsApp и получайте всю ключевую информацию о текущих событиях в этой стране.