Злоупотребления в сфере медицинского страхования

Убийство Брайана Томпсона, генерального директора UnitedHealthcare, крупнейшего американского страховщика, потрясло общественное мнение, но ничто не потрясло больше, чем реакция, которая предшествовала преступлению в определенных кругах: празднование. В социальных сетях наблюдался открытый энтузиазм в отношении предполагаемого убийцы, 26-летнего парня из Мэриленда, которого теперь приравнивают к народному герою, мятежному разбойнику или мстителю в стиле Робин Гуда, борющемуся с частными медицинскими страховщиками. Детали убийства не оставляют места для сомнений: на пулях были выгравированы слова «отрицать», «защищать» и «отказать» - типичные фразы, используемые для отказа платить по полисам, а у предполагаемого убийцы нашли манифест против частной медицинской индустрии. Соединенные Штаты - единственная развитая страна, в которой нет всеобщего государственного здравоохранения. Это ставит большинство населения в зависимость от частных страховщиков, создавая благоприятную почву для завышения цен, завышения тарифов и ориентированного на прибыль медицинского обслуживания. В результате каждый год полмиллиона американцев объявляют о банкротстве из-за долгов за медицинские услуги. Недовольство тех, кто празднует убийство, вполне понятно и, хотя оно неоправданно, не так уж далеко от недовольства, вызванного частной медицинской индустрией в других странах, включая Мексику. На бумаге в Мексике действует всеобщая государственная система здравоохранения, но на деле длинные очереди и нехватка медикаментов приводят к тому, что 64 % населения, заболев, обращаются за помощью к частным врачам. Именно поэтому 10% мексиканцев оплачивают частную медицинскую страховку, согласно данным Мексиканской ассоциации страховых учреждений. Проблема в том, что цены на страховку неконтролируемо растут. С декабря 2018 года по сегодняшний день, по данным Inegi, цены на страховые и финансовые услуги выросли на 67 %. Это более чем в два раза превышает общую инфляцию. Причем рост цен на медицинскую страховку нельзя объяснить увеличением стоимости лекарств или медицинских услуг, так как за тот же период они подорожали только на 37 % и 30 % соответственно. Действительно, как комментируют страховщики, коэффициент выплат увеличился, а вместе с ним и расходы, которые они несут. Однако это еще не вся история. Важная часть роста цен обусловлена тем, что рынок медицинского страхования в Мексике - это игра власти, где только на четырех страховщиков приходится 75 % премий. Как сообщила Федеральная комиссия по конкуренции (Cofece), благодаря этой власти страховщики могут не только повышать цены, но и дискриминировать определенных потребителей. Фактически, сама Cofece установила, что страховщики, как правило, берут больше с клиентов, проживающих в местах с более высокой покупательной способностью. Таким образом, быть клиентом частной медицинской страховой компании в Мексике означает быть жертвой постоянных злоупотреблений, начиная от непризнания стажа тех, кто меняет страховщика, и заканчивая тем, что выплата по претензии усложняется или сумма претензии уменьшается. Кроме того, непризнание предсуществующих заболеваний стало нормой и мешает людям сменить страховщика. Кроме того, повсеместно применяются штрафные санкции - за досрочное расторжение договора, за несоблюдение сроков ожидания для покрытия определенных заболеваний или даже за неиспользование полиса. Мексиканскому правительству пора принять меры. Несовершенство рынка медицинского страхования напрямую влияет на расходы мексиканцев на здравоохранение, которые и так являются одними из самых высоких в ОЭСР. Необходимо, чтобы правительство адекватно регулировало этот рынок, поскольку, если оно этого не сделает, цифры отсутствия доступа к медицинскому обслуживанию будут продолжать расти, а вместе с ними и уязвимость мексиканского населения. К сожалению, несколько недель назад федеральное правительство упразднило Cofece, не определив в деталях, какое учреждение будет контролировать его деятельность. Правительство Клаудии Шейнбаум будет призвано к ответу, и у него не будет другого выбора, кроме как доказать или подвергнуться наказанию у избирательных урн, что новый антимонопольный орган будет работать лучше, чем Cofece. Улучшение конкуренции на рынке медицинского страхования имеет огромный потенциал для повышения качества жизни мексиканцев. Государственная политика, направленная на это, не может ждать.