Предлагается закон о регулировании вспомогательной репродукции, с голосами «за» и «против»

В понедельник в Палате депутатов состоялось публичное слушание, на котором обсуждался законопроект «О создании Национальной программы вспомогательной репродукции (PRONARA)». Цель этого предложения — обеспечить равный, бесплатный и всеобщий доступ к методам вспомогательной репродукции, как низкой, так и высокой сложности, в рамках системы общественного здравоохранения. По оценкам, около 160 000 пар детородного возраста могут испытывать трудности с зачатием ребенка, поэтому они считают целесообразным создание программы для предоставления консультаций и надлежащей помощи в лечении бесплодия. Министерство здравоохранения будет отвечать за продвижение этой программы, следя за ее выполнением и реализацией. Для этого она будет предлагать услуги по искусственному оплодотворению как в государственных больницах, так и в частных клиниках, с которыми она уполномочена заключать соглашения. Один из предусмотренных пунктов касается внедрения отделений вспомогательной репродукции в государственных медицинских учреждениях, в которых будут проводиться базовые исследования для диагностики бесплодия, минимально инвазивные репродуктивные операции, гормональное лечение и контролируемая стимуляция яичников, а также внутриматочная инсеминация. Кроме того, предусматривается создание специализированной медицинской комиссии, состоящей из представителей PRONARA и специалистов Факультета медицинских наук Национального университета Асунсьона (FCM-UNA), с целью оценки права пациенток на участие в программе. Учреждения, предлагающие лечение с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, должны иметь сертифицированных специалистов, утвержденные клинические протоколы и институциональные комитеты по биоэтике. Они будут обязаны предоставлять PRONARA периодические отчеты о проведенных лечениях. Д-р Педро Пабло Гуанес, медицинский директор клиники GIBIR и специалист кафедры гинекологии больницы Hospital de Clínicas, подчеркнул необходимость создания всеобъемлющего закона, который охватывал бы все аспекты и был способен удовлетворить текущие потребности. В том же духе высказался д-р Кристиан Лейт Уэспе, специалист по бесплодию из больницы Сан-Пабло, который утверждал, что лечение должно быть комплексным и междисциплинарным. Доктор Синтия Диас из Управления по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья Министерства здравоохранения отметила, что, поскольку в Парагвае до сих пор нет законодательства, регулирующего вопросы вспомогательной репродукции, в первую очередь необходимо сделать этот шаг и принять специальный закон с широкой правовой базой, который также будет охватывать PRONARA. В начале дискуссии доктор Энрике де Местраль сделал акцент на этических вопросах, связанных с этим проектом, поставив под сомнение возможность утилизации криоконсервированных эмбрионов, поскольку, по его мнению, это противоречит статье 4 Национальной конституции, которая гарантирует право на жизнь с момента зачатия. В свою очередь, адвокат Андреа Сото, юридический консультант Ассоциации биоэтических исследований, утверждала, что вспомогательная репродукция влечет за собой потерю эмбрионов, что приводит к «смерти эмбрионов», которые по закону считаются зачатыми с правом на жизнь. Как только человек зачат, закон налагает обязанность защищать эту жизнь. «Разрешить программу, не решив вопрос об уходе и судьбе этих эмбрионов, — это абсурд», — заявила она. Она говорила о «неясностях и пробелах в законодательстве», которые присутствуют в документе и затрагивают право на жизнь, закрепленное в Конституции, а также право на идентичность, предусмотренное в Кодексе о детях и подростках. Поэтому юрист считает целесообразным отклонить законопроект и потребовать создания правовой базы, «защищающей самых уязвимых», а также этического протокола, гарантирующего идентичность каждого человека. Д-р Анхелика Сармьенто подчеркнула, что ни в одной государственной больнице не проводится ряд очень специфических исследований, необходимых для выявления бесплодия и начала необходимого лечения. Поэтому она считает, что перед созданием программы лучше выделить средства на улучшение равного, бесплатного и всеобщего доступа к общественному здравоохранению и покрытие базовых потребностей. Доктор Ольга Бритес, специалист UNA, утверждала, что лечение высокой сложности в области оплодотворения является неконституционным, противоречит естественному закону и биоэтике, поскольку не уважает жизнь эмбрионов, зачатых вне материнской утробы. «Вся часть жизни, которая отбрасывается с помощью этих методов, остается незамеченной», — добавила она. Инженер Маркос Леон из движения «Свободные открытые данные для активных преобразований» указал, что экстракорпоральное оплодотворение не является наукой, способствующей жизни и семье, а «селективным абортом и прикладной евгенией», по этой причине он выразил свое несогласие с подобными методами лечения бесплодия. «Это не решение о том, кто будет жить, а решение о том, кто умрет, сводя детей к биологическим продуктам». Он выступил в поддержку других методов, таких как напротехнология. Со своей стороны, доктор Хадара Брунштейн, специалист по восстановительной репродуктивной медицине и интегративной эндокринологии, сосредоточилась на экстракорпоральном оплодотворении и заверила, что с юридической точки зрения оно является неконституционным, а с точки зрения биоэтики «это зло», кроме того, она считает это аморальным расточительством средств общественного здравоохранения, поскольку миллионы ресурсов будут направлены на дорогостоящие методы, в то время как в нескольких государственных больницах нет даже основных расходных материалов. Д-р Адан Годой, директор больницы Barrio Obrero, говорил о необходимости гарантировать в этом предложении использование всех криоконсервированных эмбрионов, чтобы разрешить существующие биоэтические дилеммы. В то же время он попросил определить возрастной диапазон для рассмотрения бесплодия, источник финансирования, а также критерии включения и исключения.