Вы вышли из кабинета врача, так и не поняв своего диагноза? Вот о каких тревожных признаках вам следует знать

Выход из кабинета с рецептом в руках не обязательно означает, что пациент понял, какое у него заболевание, как его лечить и когда нужно вернуться к врачу. Эта, казалось бы, обычная ситуация может превратиться в проблему безопасности пациента, особенно когда речь идет о лекарствах, сложных методах лечения или тревожных симптомах, которые необходимо вовремя распознать. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), примерно каждый десятый пациент получает какой-либо вред во время оказания медицинской помощи, и более 3 миллионов человек ежегодно умирают в результате небезопасного медицинского обслуживания. Кроме того, более половины этих случаев вреда можно предотвратить. Лекарственные препараты входят в число основных источников предотвратимого вреда. Проблема приобретает особую актуальность: неэффективное медицинское общение также может представлять риск для здоровья. Доктор Аугусто Сааведра, главный врач клиники «Рикардо Пальма», предупреждает, что случаи, когда человек уходит с приёма, не запомнив должным образом всё обсуждённое, встречаются чаще, чем принято считать. «Существует разница между тем, чтобы просто услышать объяснение, и тем, чтобы действительно его понять и суметь применить на практике», — отмечает он. Пациент может утверждать, что всё понял, но через несколько минут не вспомнить, какой именно у него диагноз, какие лекарства он должен принимать, в какой дозировке, как долго следует продолжать лечение или при каких симптомах ему следует обратиться за неотложной помощью. Поэтому специалист считает, что простого вопроса «Вы всё поняли?» недостаточно. Ответ почти всегда будет утвердительным, даже если у пациента остаются сомнения. Почему пациенты не понимают указаний? Проблема может возникать как во время медицинского объяснения, так и из-за условий, в которых пациент получает информацию. Со стороны медицинского работника одним из главных препятствий является использование технических терминов, которые могут быть привычными для врачей, но не для пациентов. Такие термины, как «гипертония», «аритмия», «почечная недостаточность» или «дислипидемия», могут вызвать путаницу, если их не объяснить простым языком. На это также влияют приемы, во время которых за короткое время предоставляется слишком много информации, даются сложные инструкции, говорят слишком быстро, не устанавливаются приоритеты или предполагается, что пациент уже знаком с определенными понятиями. Еще одним критическим моментом является выдача рецепта без достаточно четкого объяснения, как его использовать. Со стороны пациента ситуация может усугубляться тревогой, страхом перед диагнозом, болью, усталостью, преклонным возрастом, трудностями с чтением или пониманием медицинской информации, проблемами со слухом или зрением, языковыми или культурными барьерами, а также наличием нескольких заболеваний или принимаемых лекарств. « «Человеку, испытывающему беспокойство или страх, может быть сложнее обрабатывать и запоминать полученную информацию», — объясняет Сааведра. ВОЗ также указывает на недостаточную коммуникацию между медицинскими работниками, лечебными бригадами и пациентами как на один из факторов, которые могут способствовать возникновению вреда во время оказания медицинской помощи. Вот признаки того, что пациент не понял: существуют простые признаки, которые могут насторожить как врача, так и родственников. Например, если человек постоянно задает одни и те же вопросы, путает названия или назначение своих лекарств, не может объяснить своими словами, каким заболеванием страдает, или не знает, почему ему необходимо проходить определенное лечение. Также следует обратить внимание на то, что он не может точно указать, когда и как принимать лекарство, путает дозировки, не знает, когда нужно прийти на повторный прием, или не знает, при каких симптомах необходимо обращаться в отделение неотложной помощи. Особенно важным сигналом является то, что пациент постоянно смотрит на родственника в поисках объяснения. В таких случаях специалист рекомендует простую стратегию: попросить человека объяснить своими словами то, что он только что услышал. Однако по-прежнему бытуют мифы о методах длительного лечения. Недостаточное взаимопонимание может привести к госпитализации. Риск заключается не только в путанице. Неправильное понимание инструкций может привести к приему неверной дозы, слишком частому применению лекарства, преждевременному прекращению лечения, удвоению дозы или сочетанию препаратов, которые не следует принимать вместе. Также может случиться, что пациент неправильно использует ингалятор, инсулин или другое средство лечения, не выполняет необходимую подготовку к обследованию или не распознает побочный эффект. Еще одна ситуация, сопряженная с риском, возникает, когда человек не распознает тревожный симптом и решает дождаться улучшения дома, вместо того чтобы обратиться в медицинское учреждение. «Зачастую речь идет не об одной ошибке, а о цепочке мелких ошибок в коммуникации», — объясняет Сааведра. Например, диагноз мог быть объяснен неполно; рецепт может содержать неоднозначные инструкции; пациент мог не получить информации о том, что делать в случае непредвиденной ситуации, и, наконец, никто не проверяет, действительно ли он понял указания. Переход из больницы домой также имеет особое значение. При выписке из больницы пациент должен четко знать, какие лекарства ему следует продолжать принимать, от каких следует отказаться, какие лекарства ему назначены впервые, когда состоится следующий прием и у какого специалиста. ВОЗ отмечает, что вред, вызванный небезопасным медицинским обслуживанием, может возникнуть на различных этапах оказания помощи, а ошибки в назначении лекарств, диагностике и коммуникации относятся к числу предотвратимых рисков. Метод проверки того, действительно ли пациент всё понял. Одним из рекомендуемых инструментов для улучшения коммуникации между врачами и пациентами является метод «teach-back», известный как «повтори за мной». Вместо того чтобы спрашивать пациента, понял ли он, врач просит его объяснить своими словами, что ему нужно делать. Например: «Я хочу убедиться, что я всё правильно объяснил. Не могли бы вы рассказать мне, как будете принимать лекарство, когда вернётесь домой?», или: «Чтобы убедиться, что я выразился ясно, что бы вы сделали, если бы эта боль появилась снова?». Разница здесь принципиальная. Цель заключается не в том, чтобы оценить пациента, а в том, чтобы проверить, было ли объяснение врача достаточно понятным. Перед завершением приёма пациент должен быть в состоянии ответить на семь вопросов: Какой у меня диагноз? Какое лечение мне назначено? Как мне его проводить? В течение какого времени? На какие побочные эффекты мне следует обращать внимание? Какие симптомы требуют неотложной помощи? Когда мне нужно прийти на повторный осмотр? ,Минимальная информация, которую необходимо знать перед приемом лекарства: сам рецепт не должен быть единственной информацией, которую получает пациент. Перед началом лечения необходимо узнать название препарата, для чего он предназначен, какую дозу следует принимать, с какой периодичностью, в какое время суток и в течение какого срока. Также необходимо знать, как его применять — перорально, ингаляционно, местно или инъекционно, — следует ли принимать его вместе с пищей, какие меры предосторожности необходимо соблюдать и каковы основные побочные эффекты. Особенно важно знать, что делать, если вы пропустили прием, и уметь распознавать тревожные симптомы, требующие немедленного обращения к врачу. Наконец, необходимо знать, когда назначен следующий контрольный осмотр. По мнению Сааведра, понимание назначения лекарства имеет особое значение. Человек, знающий, для чего ему назначается лечение, с большей вероятностью будет применять его правильно и понимать, почему необходимо соблюдать режим лечения. Безопасность также начинается с вопросов. Ответственность за четкое общение лежит не только на пациенте. Медицинский работник должен объяснять в понятных терминах, выделять важную информацию и убедиться, что инструкции были поняты.,Но и пациент может играть активную роль. Если он не понял какое-то слово, дозировку или цель лечения, он должен задать вопрос, прежде чем покинуть кабинет.,Безопасность пациента не заканчивается, когда врач перестает говорить. Этот процесс заканчивается, когда человек понимает, что с ним происходит, что ему нужно делать, как это делать и когда следует обратиться за помощью. В условиях, когда ВОЗ предупреждает, что около половины случаев вреда, связанного с оказанием медицинской помощи, можно предотвратить, улучшение коммуникации между врачами, пациентами и их близкими является простым шагом, который может способствовать снижению рисков. Подписывайтесь на «La República» в WhatsApp! Подпишитесь на наш канал со своего мобильного телефона и получайте самые важные новости из Перу и со всего мира в режиме реального времени.