Пациенты с ВИЧ жалуются на нехватку лекарств: «Нам дают те, срок годности которых скоро истекает»

Лус – 56-летняя мать семейства, живущая с ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека) и проходящая лечение в больнице Arzobispo Loayza. Как и многие пациенты по всей стране, она страдает от несвоевременной доставки лекарств для борьбы с этой болезнью. Она получила лекарство 13 августа, но с приближающимся сроком годности. «Они дали мне его и сказали: «Мадам, вы должны принять его в любом случае, потому что в этом месяце истекает срок годности». Тогда я сказала: «То есть вы даете мне лекарство, срок годности которого истекает? Теперь у меня назначена встреча на 16 (сентября), возможно, чтобы изменить схему лечения из-за того, что этого лекарства нет. Так что у нас, пациентов, уже есть трудности». Эта схема может состоять из трех, четырех или одного лекарства; в случае с Лус — это одно лекарство в день. Но изменение схемы лечения из-за нехватки лекарств против ВИЧ может вызвать другие проблемы со здоровьем. Лус рассказывает, что в течение 14 лет принимала определенную схему, но она имела побочный эффект. «У меня сильно уменьшилась мышечная масса от талии и ниже». Пациенты отказываются от лечения. Тогда ей сменили схему, но через три года у нее развился остеопороз и артроз. Сейчас с новым режимом у нее все хорошо, но она должна следить за питанием, потому что у нее может подняться уровень глюкозы. «У меня в семье есть диабетики. Поэтому я должна очень внимательно следить за своим питанием. Не употреблять муку и сахар, потому что это повлияет на мое здоровье. Поэтому я должен сбалансировать питание, чтобы оно не повлияло на мой уровень глюкозы и не повысило его. Так что нам нелегко проходить лечение, потому что мы также должны научиться изучать то, что мы принимаем», — говорит он. В случае с джунглями лекарства сложнее доставить вовремя. В результате некоторые люди бросают лечение. В Укаяли это происходит. Феликс — 38-летний психолог и активист, который живет в этом регионе, рассказывает, что в больнице Амазонки в Яринакоче всегда есть проблема с нехваткой лекарств. К этому времени в эту больницу уже должны были доставить лекарства на четвертый квартал, но этого не произошло из-за задержек с отправкой из Лимы в его регион. Тем временем Министерство здравоохранения отправило запас лекарств, которого хватит на месяц, пока не поступит партия на четвертый квартал. «В случае с Яринакочей доставка осуществляется по автомобильным дорогам, но есть более отдаленные районы, до которых нужно добираться самолетом, например, Пурус или Аталая. Многие люди с ВИЧ являются рыбаками, они уходят в горы, чтобы не подвергаться дискриминации, и из-за этих задержек перестают принимать лечение». В его случае он пошел в больницу Яринакоча в июне и получил лекарства на два месяца, которые уже почти закончились. Он ждет поступления партии в четвертом квартале. А пока принимает лекарства, оставшиеся от пандемии. Почему так происходит? Недавно судья Сара Меса Сория из Первого временного конституционного суда Высшего суда Лимы признала обоснованным иск о выполнении обязательств, поданный группой граждан, и обязала Министерство здравоохранения (Minsa) выполнить нормативные требования, гарантирующие бесплатное снабжение и доставку первоочередных лекарств (тенофовир + ламивудин + долутегравир) для лечения ВИЧ на национальном уровне. Сусана Чавес, одна из истцов, пояснила, что проблема нехватки лекарств является постоянной. Это связано с неэффективным планированием закупок и низким интересом Minsa к обеспечению доступности ресурсов. Кроме того, это является следствием постоянной смены руководителей Cenares (Национального центра снабжения стратегическими ресурсами в сфере здравоохранения). Серьезность ситуации заключается в том, что больше всего страдают пациенты. Чавес объясняет, что, даже если лекарство поступит через месяц, последствия того, что оно не было использовано в нужный момент, подвергают их риску снижения иммунитета и уменьшения способности реагировать. Для примера, Givar, организация, которая защищает право пациентов с ВИЧ на лекарства, зафиксировала 179 жалоб на нехватку лекарств на национальном уровне в 2023 году, 98 в 2024 году и 118 в 2025 году. Большинство из них были зарегистрированы в учреждениях штатов Лима, Ла-Либертад и Ламбаеке. «Например, в Амазонии, где ситуация с ВИЧ, особенно в коренных общинах, очень серьезная. Например, там было обнаружено, что было выписано 32 миллиона лекарств, материалов, потому что это комбинация, которая используется. Но было поставлено только 10% необходимых лекарств», — пояснил Чавес. «Затем, например, было обнаружено, что в Лорето 125 учреждений имели дефицит более 20%. В некоторых случаях дефицит в этих учреждениях составлял почти 90%», — добавил он. Ответ Министерства здравоохранения В ответ на судебный иск Министерство здравоохранения отрицало, что не выполняет свои обязательства по обеспечению поставок. Кроме того, представители сектора сообщили нашей газете, что с 2004 года на национальном уровне предоставляется бесплатное лечение для людей, живущих с ВИЧ. «В настоящее время предоставляются новые виды лечения, такие как TDL, который в одной таблетке объединяет препараты тенофовир + ламивудин + долутегравир, обеспечивая полное покрытие медицинских расходов пациентов. Министерство здравоохранения гарантирует своевременное снабжение и доставку лекарств в соответствии с планом всем пациентам, живущим с ВИЧ». В связи с этим бывший министр здравоохранения Виктор Самора отмечает, что несоблюдение нормы ставит под угрозу жизнь пациентов. «Когда у них отнимают лекарство, доказавшее свою эффективность и продлевающее жизнь этих людей, их обрекают на смерть и нищету, потому что, когда они не могут найти лекарство, которое министерство обязано распределять, им приходится тратить свои сбережения, свои деньги, которых иногда не хватает на покупку этих лекарств». Наиболее затронутыми нарушением Минздрава группами являются: мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, трансгендеры и коренные народы, поскольку эпидемия в Перу сосредоточена именно в этих трех группах. «Хотя эпидемия в Перу не распространяется, она находится под контролем в общей популяции. Но она остается очень активной в этих трех группах, среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), особенно среди самых бедных и незащищенных слоев населения, например, в тюрьмах Перу. Во-вторых, трансгендерное население, которое из-за социальной маргинализации, в которой оно живет, вынуждено заниматься секс-работой, потому что им не позволяют работать нигде больше», — говорит Замора. И есть эта нехватка своевременной помощи из-за бездеятельности государства, технической декапитализации и отсутствия лидерства в регионах. «Вся система снабжения лекарствами в Перу, в государственном секторе, чрезвычайно ослабла во время правления этой правительства. Это произошло из-за декапитализации профессионалов, то есть специалистов, которые знали, как это делать, были вытеснены некомпетентными, не имеющими технических навыков людьми», CLAVE, По данным MINSA, по состоянию на 31 августа 2024 года в Перу зарегистрировано 94 944 случая ВИЧ-инфекции. В период с 2015 по 2024 год 525 детей и подростков в возрасте от 0 до 14 лет живут с ВИЧ. Кроме того, 48 221 мужчина и женщина в возрасте от 15 до 65 лет живут с этим вирусом. Эта цифра выше, если учесть те районы страны, где люди умирают от СПИДа, не будучи диагностированными на ВИЧ и не получив соответствующего лечения. Поэтому так важна ранняя диагностика. Тем более, учитывая, что ВИЧ-инфекция не проявляет симптомов в первые годы после заражения.