Анемия угрожает детям Амазонии, необходимо разработать новые стратегии

В возрасте шести месяцев в одной из больниц Кахамарки у маленькой Энни диагностировали анемию. Эта новость вызвала сильное беспокойство у Марии Розы, ее матери, которая обратилась за профессиональной помощью для ребенка. По ее словам, когда в Cuna Más узнали, что у Анни анемия, она начала получать информацию о том, какие продукты, богатые железом, можно ей давать. «Спустя шесть месяцев Энни удалось побороть анемию, и сейчас ее вес и рост соответствуют ее возрасту. Однако это не является реальностью для многих детей в Перу, например, в Амазонии анемия сильно бьет по детям. По данным исследования демографии и здоровья семьи (Endes) 2023, проведенного INEI, регионом с самым высоким уровнем анемии среди детей в возрасте от 6 до 35 месяцев является Пуно (70,4%); второе, третье и четвертое места занимают регионы джунглей, такие как Укаяли (59,4%), Мадре-де-Диос (58,3%) и Лорето (58,1%). Это означает, что более 50 % детей находятся в такой ситуации, и, к сожалению, это сказывается на их психомоторном развитии, и это постоянное явление в этих регионах, не только из-за недостаточного потребления железа, но и из-за паразитоза», - говорит диетолог Джессика Хуаман, представитель Платформы продовольственной безопасности, Анемия - это многопричинная проблема, одной из которых является отсутствие доступа к источникам белка и железа, а также отсутствие доступа к качественным медицинским услугам». Джессика Хуаман объясняет, что если медицинские центры первого уровня в джунглях не обеспечены персоналом и добавками железа, то, к сожалению, они не смогут уменьшить анемию. Он также утверждает, что доступ к услугам и безопасной воде для потребления человеком необходим для того, чтобы переломить ситуацию, от которой страдают дети: «Если ребенок получает богатые железом добавки, но при этом не имеет доступа к безопасной воде, он будет продолжать страдать от анемии, поскольку паразиты потребляют железо или препятствуют его усвоению». В этой связи бывший министр развития и социальной интеграции Ариэла Луна отмечает, что важно помнить, что в джунглях существует два мира: городской и сельский. В городах люди обращаются в медицинские учреждения, как в любом другом городе, а дети проходят проверку роста и развития, но в сельской местности существует проблема доступности. «Там есть коренные общины, которые добираются до медицинских учреждений за несколько дней. И еще один фактор - это отсутствие продовольственной безопасности, потому что джунгли не производят все продукты питания», - говорит Луна, которая считает, что необходимо изменить модель оказания помощи сельским джунглям. Если я вижу общину коренного населения, которая находится в трех днях пути, то я должен изменить модель, возможно, я буду посещать ребенка, но не четыре раза в год, а я должен придумать новую службу, которая сможет посещать ребенка каждый месяц, чтобы он хорошо рос, чтобы у него был документ, удостоверяющий личность; мы должны придумать другую стратегию для сельской Амазонии». «В Перу доля населения, имеющего (безопасную) воду, очень мала; возможно, вода загрязнена, вызывает диарею и способствует развитию анемии», - объясняет бывший глава Midis. В январе этого года исполнительная власть утвердила многосекторальный план по профилактике и снижению уровня анемии среди матерей и детей на период 2024-2030 годов, чтобы снизить распространенность этого заболевания среди детей до 37,2%, уделяя особое внимание детям в возрасте до 36 месяцев. Однако Луна подчеркивает, что проблема государственной политики заключается в ее реализации, объясняя, что в штате деньги направляются в городские районы, потому что туда легче добраться, там больше людей, а чтобы деньги дошли до более отдаленных районов Амазонии, регионы должны получить экономические стимулы: «Поэтому необходимо разработать систему стимулов, чтобы добраться до этих районов. Денежный стимул для их бюджета, чтобы регионы могли доставлять сульфат железа во все уголки». В 2014 году в Лорето за один месяц удалось утроить охват учреждений, в которых есть эта добавка». Луна объясняет, что на анемию нужно обращать внимание с момента беременности: „У матери не должно быть анемии, ее нужно убедить принимать сульфат железа, а когда ребенок родится, важно поздно пережать пуповину (3 минуты), чтобы кровь попала к ребенку, затем, когда ребенку исполнится 4 месяца, нужно давать добавку железа и кормить грудью“. Как только ребенку исполнится 4 месяца, нужно объяснить матери, что железо, даже если оно напряженное, очень полезно для ребенка, не хватает информации. С 6 месяцев мы должны включить в программу вопрос питания, некоторые каши, богатые железом, и принимать добавки железа, но в полтора года, когда они начинают ходить, появляется паразитоз, который вызывает анемию. Так что в джунглях мы должны учитывать больше факторов», Анемия выше в сельской Амазонии В сельских джунглях уровень анемии очень высок. Исследование, проведенное ЮНИСЕФ в 2022 году в 41 сельской общине Укаяли с преобладающим коренным населением - ашанинка и шипибо-конибо - показало, что 67,4 процента детей в возрасте от 6 до 35 месяцев страдали от анемии. По мнению Марии Елены Угаз, сотрудника ЮНИСЕФ по вопросам роста и развития, эта цифра объясняется несколькими факторами: в рационе детей не хватает железа из животных источников, паразитарные инфекции вызывают потерю железа, а службы не реагируют из-за удаленности. Другая проблема - малярия. В районах Амазонки есть малярия, которая разрушает красные кровяные тельца, поэтому она также может вызывать анемию». Чтобы снизить эти показатели, Угаз рекомендует проводить обучение матерей диетологии; вмешательство Министерства сельского хозяйства, чтобы обеспечить семейное фермерство и улучшить доступ к продуктам питания; доступ к рису, обогащенному железом и другими микроэлементами; обучение хорошим гигиеническим практикам мытья рук с мылом; контроль инфекционных заболеваний и дегельминтизацию; улучшение базовых услуг региональными и местными органами власти; медицинские услуги для контроля инфекционных заболеваний и раннее выявление и лечение детей с анемией, По мнению бывшего министра Мидиса Каролины Тривелли, также необходимы комплексные меры. «Это не только ответственность Минсы, Мидиса или муниципалитета, здесь нужны комплексные действия государственного аппарата, и то, что сработало в Перу и что помогает снизить хроническое недоедание среди детей, - это то, что у нас должен быть комплексный план, что каждый знает, что он должен делать, и делает это своевременно и в достаточном масштабе». Однако он отмечает, что каждый сектор делает то, что может, „во что верит, что может себе позволить, а этого недостаточно“. Тривелли напоминает, что мы добились успеха в сокращении хронического недоедания среди детей в возрасте до 5 лет и что это стало глобальным примером (с 28 % в 2008 году до 13 % в 2016 году). И что теперь эти усилия должны быть направлены на борьбу с анемией, которой в стране страдают 43,1% детей в возрасте от 6 до 35 месяцев (Endes 2023). Многосекторальный план по профилактике и сокращению анемии на 2024-2030 годы включает несколько конкретных целей, в том числе, например, расширение доступа к безопасной питьевой воде и санитарии с акцентом на сельское и маргинальное городское население с высокой распространенностью инфекционных заболеваний и паразитарных инвазий, Кроме того, расширение доступа к здоровому питанию с наличием пищевых источников железа животного происхождения и белков высокой биологической ценности, уделяя первоочередное внимание уязвимым группам населения с матерями и детьми и отсутствием продовольственной безопасности»,