Крестный путь и смирение: члены EsSalud умирают, пытаясь получить медицинскую помощь

В 10:02 утра 11 ноября Ивания Ривера получила неожиданное SMS-сообщение от Социального медицинского страхования (EsSalud). Ей сообщили, что ее отец получил назначение на прием к пульмонологу 29 декабря в 8:00 утра в больнице Almanzor Aguinaga в Чиклайо. В этом сообщении не было учтено, что пациент Абнер Ривера Родригес скончался в том же госпитале в июле. Дочь известного фотографа отметила, что четыре месяца назад этот прием мог спасти жизнь ее отцу, но сейчас это издевательство над ее горем и над членами страховой компании, которые упустили возможность записаться на прием из-за катастрофической административной ошибки. В связи с этим делом EsSalud вновь оказалась в центре внимания из-за постоянного кризиса, от которого страдают более 12 миллионов перуанцев. Президент Национальной конфедерации частных предприятий (CONFIEP) Перу Хорхе Сапата Риос в интервью La República заявил, что текущая ситуация с социальным страхованием является следствием серьезного отсутствия управления в учреждении и государстве. «Наиболее пострадавшими являются получатели медицинских услуг, то есть работники, а также, косвенно, предприниматели, которые вносят взносы в бюджет здравоохранения, чтобы их сотрудники получали качественную медицинскую помощь». Согласно отчету ComexPerú 2025, EsSalud является вторым по величине страховщиком в стране, 1 из 4 перуанцев является участником этой системы. Фото: URPI-LR Марсия Чауа: «Здесь возникает большая проблема: здравоохранение стало политизированным, а правление EsSalud, которое должно управлять этой организацией, не должно подвергаться вмешательству со стороны правительства. Исполнительный президент назначает президента (социального страхования) не на основе технических критериев, а скорее на основе политических», — подчеркнул Сапата Риос, отметив, что этот кризис «драматически» сказывается на работниках, поскольку в среднем им приходится ждать оказания медицинской помощи около 105 дней. В связи с этим изменилось распределение пользователей, выбирающих социальное страхование. Согласно информации ComexPerú, 72,3 % предпочитают присоединиться к Комплексному медицинскому страхованию (SIS), 23,8 % остаются в EsSalud, 2,9 % — в Медицинской страховой компании (EPS) и 2,1 % — в других организациях. Более 12 миллионов перуанцев являются участниками системы социального страхования, но только 41% из них смогли получить медицинскую помощь в 2025 году. Фото: URPI-LR Марсия Чауа В связи с этим президент CONFIEP указал, что частный сектор вносит более 70% бюджета системы социального страхования. Поэтому они требуют улучшения обслуживания пользователей. К этому он добавил, что все чаще работники малых и микропредприятий просят не регистрировать их в EsSalud, поскольку предпочитают принадлежать к SIS, и это изменение будет стимулировать предприятия находиться в подвешенном состоянии между формальностью и неформальностью. Число медицинских консультаций снизилось на 80%. Согласно отчету EsSalud в цифрах 2025, были обнаружены тревожные данные о консультациях, которые учреждение предоставляет застрахованным лицам. В январе этого года было запланировано 1 450 392 консультации для пользователей социального страхования на национальном уровне; однако с течением месяцев это количество начало значительно сокращаться на тысячи. На момент завершения документа в сентябре было зарегистрировано только 276 556 визитов. Кроме того, регионами с наименьшим количеством ежемесячных медицинских визитов являются: Амазонас, Мойобамба, Мадре-де-Диос, Тумбес и Кахамарка с сетью медицинских услуг в Хаэне. Согласно полученным данным, в течение текущего года EsSalud сократила более 80% консультаций в 393 медицинских учреждениях по всей стране. Число медицинских консультаций застрахованных лиц сократилось более чем на 80% по всей стране. Подготовка: La República Бетси Де Лос Сантос Омар Нейра, Наем врачей увеличивается, но количество посещений уменьшается. В отчете, опубликованном Социальным страхованием, наем медицинского персонала с января по сентябрь увеличился более чем на 400 новых специалистов по всей стране. Несмотря на увеличение числа медицинских специалистов, количество оказанных медицинских услуг сократилось на 50 %. Кроме того, было выявлено, что в 100 центрах первичной медицинской помощи (C.A.P) работает только по одному врачу. Данные EsSalud показывают, что, несмотря на увеличение числа врачей в медицинских учреждениях по всей стране, количество посещений застрахованных лиц значительно сократилось. Подготовка: Вания Рамос, La República. Сеть Prestacional Reblagiati, которая насчитывает 20 медицинских центров по всей территории страны и обслуживает более 2 миллионов пользователей, имеет только 1794 врача, из которых 734 работают в Национальной больнице Эдгардо Ребальяти Мартинс в Лиме. То есть 40 % медицинских работников сосредоточены в одном учреждении, которое также не справляется с спросом. Пациенты без больничных коек. Отчет показывает, что в сегменте госпитализаций ежемесячно принимается более 200 тысяч пациентов, которые хотят быть госпитализированы в одно из 100 медицинских учреждений, подходящих по своей категории для госпитализации по поводу заболеваний или неотложных состояний. Этот спрос свидетельствует о еще одном серьезном кризисе в секторе, поскольку, согласно документу самого государственного учреждения, больницы, поликлиники и медицинские центры, распределенные по всей стране, располагают только 8872 больничными койками. В регионах Мадре-де-Диос, Уанкавелика, Мойобамба и Хаэн имеется менее 40 больничных коек для госпитализации. По данным о хирургических операциях, проведенных с начала года, наблюдается дефицит медицинского оборудования по сравнению с более чем 316 882 операциями, проведенными застрахованным лицам. Например, больница Гильермо Альменара Иригойен зарегистрировала 1768 операций в сентябре, но имела только 859 коек. Институциональная реорганизация. Бывший министр здравоохранения Виктор Самора пообщался с нашим изданием, чтобы проанализировать постоянный кризис, который переживает EsSalud в последние годы. Он отмечает, что государственное учреждение испытывает «глубокие расколы», которые превратили его цель «социальной защиты» в «политическую сделку». «Социальное обеспечение утратило свое значение как инструмент социальной политики Перу и стало политической добычей. Речь идет о том, что руководящие должности в EsSalud перестали быть профессиональными и стали результатом переговоров между партиями и группами», — указал он. EsSalud насчитывает 393 медицинских учреждения по всей стране, среди которых больницы, поликлиники, медицинские пункты и медицинские центры. Кроме того, они классифицируются по уровню обслуживания. Фото: URPI-LR Марсия Чауа. В том же духе Оскар Угарте, бывший глава Министерства здравоохранения (Minsa), заявил, что в настоящее время «не существует никаких политических инициатив» для решения этой проблемы, которая обусловлена различными факторами в секторе. «За последние 5 лет сменилось около девяти директоров по здравоохранению. Это также влияет на непрерывность управления и способность специалистов в области государственного управления здравоохранением. Если меняются все генеральные директора, то они меняют и своих подчиненных. Тогда нарушается цепочка институционального управления», — подчеркнул он. Специалисты сошлись во мнении, что в последние годы в правление Социального страхования назначались люди с низким уровнем подготовки, что привело к неэффективному управлению. Отсутствие опыта в секторе не только угрожает здоровью 12 миллионов перуанцев, но и становится проблемой самой системы. Недостаток бюджета и неэффективное управление. Согласно Закону о создании системы социального медицинского страхования, все официальные работодатели должны ежемесячно вносить 9 % от минимальной заработной платы, то есть 101,70 солей, за каждого работника, но эта сумма варьируется в зависимости от заработной платы в частном секторе. В случае государственных учреждений, использующих CAS-контракты, государство постановило, что EsSalud будет выделяться только 9% от 45% UIT, то есть только 5% от вознаграждения. Перед лицом этой проблемы финансирования Угарте Убильюс заявил, что существуют краткосрочные решения в отношении поступлений в систему социального страхования, связанные с отменой законов, которые работают против самой системы здравоохранения. «Государство играет нечестно с EsSalud, оно приняло законы, чтобы само государство вносило меньший вклад в систему социального страхования. Существуют нечестные нормы. Их следует отменить, это может сделать Конгресс, это происходит автоматически», — пояснил бывший чиновник. ComexPerú указал, что поставки лекарств в EsSalud оказались под угрозой из-за невыполнения платежных обязательств, что повлияло на непрерывность и качество обслуживания наиболее уязвимых застрахованных лиц. Фото: URPI-LR Марсия Чауа, EsSalud без прозрачности, бывший министр Виктор Самора подробно остановился на низкой прозрачности социального страхования в отношении расходования бюджета в последние годы. «Принятие решений (в EsSalud) вызвало подозрения в нецелевом использовании средств, например, предполагаемая покупка хирургических роботов. Если бы об этом не было заявлено в свое время, это продолжалось бы и дальше. Еще одной проблемой является исчезновение концессий на оказание первичной медицинской помощи (UBAP), которые имели государственно-частный характер и чьи контракты были аннулированы. «Они не только малопрозрачны, но и являются очень непрозрачной организацией, и никто не знает, как расходуются средства. Они ни перед кем не отчитываются», — призвал Замора. По словам бывшего министра, это уже перестало быть проблемой здравоохранения, которая затрагивает не только людей, но и их экономическое положение. Это проблема официально работающих граждан страны. «Их система не прозрачна, не обеспечивает здравоохранение и не дает понять, как она управляется», — Пациенты чувствуют себя уязвимыми. Национальный надзорный орган в сфере здравоохранения (SUSALUD) зарегистрировал с начала года 140 416 обращений граждан, из которых 16,92 % адресованы EsSalud. Согласно информации, предоставленной этим органом, 54,58% членов EsSalud подают жалобы на предполагаемое нарушение прав в области здравоохранения. Другие случаи, которые проверяет SUSALUD, касаются доступа к информации (14,53%), а также нарушения права на медицинскую помощь и восстановление здоровья (10,38%); затем следует защита прав (4,39%), и, наконец, нарушение права на конфиденциальность и информированное согласие (0,02%). Присоединяйтесь к нашему каналу со своего мобильного телефона и получайте самые важные новости Перу и мира в режиме реального времени.