Тихая эпидемия

*Автор: Фернандо Васкес, нефролог клиники «Сан-Фелипе». Каждый год во второй четверг марта отмечается Всемирный день почек. В этот день мировое нефрологическое сообщество единодушно выступает за то, чтобы посредством различных информационно-просветительских кампаний повысить осведомленность о важности наших почек и всеми возможными способами указать на необходимость профилактики и укрепления здоровья почек для снижения воздействия заболеваний почек и их последствий во всем мире. Наши почки. Наши почки имеют размер от 11 до 12 см и весят от 125 до 170 граммов у мужчин и от 115 до 165 граммов у женщин. Обе почки выполняют функцию поддержания баланса жидкостей в нашем организме, регулируют электролиты и различные минералы. Они выводят отходы или «мусор» (токсины) и способствуют поддержанию кислотно-щелочного баланса, контролируют артериальное давление, улучшают усвоение и вырабатывают витамин D, способствуют поддержанию баланса кальция в костях, стимулируют выработку эритроцитов, вырабатывая наиболее важный для этого гормон, способствуют регулированию и поддержанию баланса глюкозы в организме и увеличению выработки белка Клото, связанного с антивозрастным действием благодаря его влиянию на обмен фосфора, окислительный стресс и снижение воспаления. Распространенность ХПН. Сегодня почти 900 миллионов человек в мире страдают той или иной степенью хронической почечной недостаточности, которая необратимо ухудшает состояние здоровья. В настоящее время это заболевание является причиной 2,5 миллиона смертей в год, в то время как острая почечная недостаточность, являющаяся важным фактором развития ХПН, затрагивает более 13 миллионов человек во всем мире. В целом 12 % населения страдает той или иной степенью хронической болезни почек (ХБП). В возрастной группе от 30 до 60 лет этот показатель составляет примерно 7%, но среди людей старше 60 лет он возрастает до 40%. Отмечается, что каждый пятый мужчина и каждая четвертая женщина в возрасте от 65 до 74 лет страдают ХБП той или иной степени. Причины ХБП. Наиболее частыми причинами были и остаются сахарный диабет и артериальная гипертензия; вместе они составляют около 70% причин ХБП. Следует уменьшить потребление сахара и соли, а также продуктов с высоким содержанием соли; следует избегать жиров, алкоголя, табака, контролировать свой вес, стремясь к идеальному весу в соответствии с ростом, употреблять достаточное количество воды (2 литра в день), регулярно контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови, регулярно заниматься физической активностью, которая должна стать частью повседневной жизни, не заниматься самолечением, особенно с использованием противовоспалительных средств, искать способы снижения стресса, высыпаться, по возможности 8 часов в сутки. Это очень дорогостоящее заболевание. Как мы уже упоминали на протяжении многих лет, ожидается, что ХПН станет третьей основной причиной смерти к 2040 году, если не будут внедрены программы просвещения и профилактики среди населения, пациентов и медицинских работников. Терминальные стадии ХПН требуют заместительной почечной терапии, которая является очень дорогостоящей. В нашей стране насчитывается более 23 000 пациентов; здесь следует отметить, что государство обеспечивает медицинское обслуживание большей части пациентов, чем в любой другой стране: у нас этот показатель составляет почти 95 % (Essalud — 14 000 пациентов, SIS — 9 000 пациентов), однако при этом существует ряд недостатков, которые сохраняются уже десятилетиями, таких как недостаточная продолжительность диализа, отсутствие комплексного ведения пациента, постоянная нехватка сопутствующих лекарств, в результате чего 60% расходов на лекарства ложатся на плечи семей и т. д., К этой проблеме следует добавить нехватку специалистов, но прежде всего их неравномерное распределение (централизация кадровых ресурсов) по всему Перу, причем потребность в них выше на душу населения в таких департаментах, как Лима, Арекипа, Ла-Либертад, Ламбайеке и т. д., и гораздо ниже в Пуно, Серро-де-Паско, Тумбесе и т. д. Несмотря на усилия некоторых коллег, направленные на его создание, национального реестра ХБП не существует, что позволило бы разработать адекватную стратегию здравоохранения на национальном уровне. Расходы, связанные с этими методами лечения, чрезвычайно высоки и достигают 5% от расходов на здравоохранение. Постоянное и устойчивое незнание о ХБП существует и прослеживается на всех уровнях медицинской помощи.