Несовершеннолетние с ВИЧ в Амазонии борются за жизнь в условиях отсутствия надлежащего лечения и полового воспитания

Лорена, которую мы назовем так, чтобы защитить ее личность, всего 15 лет, и она была изнасилована своим отчимом, когда спала. Она забеременела и заразилась вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Неизвестно, в каком возрасте она подверглась насилию, но именно в этом году, после смерти своей матери в субботу, 6 сентября, она заявила о изнасиловании. Ее удалось спасти, но ее двух маленьких сестер, которые, как подозревается, также подверглись насилию, спасти не удалось. Отчим Лорены сбежал с девочками, оставив ее на произвол судьбы. В настоящее время девочка получает поддержку в Центре экстренной помощи женщинам (CEM) и живет со своими дядей и дядей, братьями своей покойной матери, которая также была ВИЧ-инфицированной. Лорена еще не достигла подросткового возраста, но уже стала матерью, и не по своему желанию. Более того, она даже не знала, на каком сроке беременности находится, поскольку не осознает изменения в своем теле, потому что не имеет представления о половом воспитании и планировании семьи. Она живет в районе Ньева, в провинции Кондорканки, Амазонас. Лорена жива и может рассказать о насилии, которому она подверглась, но десятки несовершеннолетних, таких как она, уже не могут. Самое жестокое: их смерти не существуют для правительства. Они не являются делом, и тем более цифрой, потому что с 2023 года и далее в стране нет регистрации умерших несовершеннолетних, инфицированных ВИЧ. Дети и подростки – наиболее уязвимая группа населения. В Перу эпидемия ВИЧ/СПИДа среди населения в целом находится под контролем, но имеет очаговый характер, объясняет бывший министр здравоохранения Виктор Самора: «В целом заболеваемость составляет менее 1%, но в некоторых группах населения она превышает 5%, в том числе среди коренных народов, проживающих в северо-восточных районах страны». В коренных общинах перуанской джунглей число случаев ВИЧ-инфекции возросло, затронув в основном детей и подростков. Среди причин заражения — изнасилования и вертикальная передача ВИЧ от матерей к детям. «Это очень уязвимое население, не имеющее представления о болезни из-за отсутствия государства», — уточняет Замора. С 2020 по 2023 год, поскольку данные за 2024 и 2025 годы отсутствуют, в Перу зарегистрировано 74 случая смерти несовершеннолетних от ВИЧ, согласно данным, полученным GIVAR, первой обсерваторией по ВИЧ в стране. Большинство жертв были детьми в возрасте до 12 лет, которые из-за высокой стоимости лечения и труднодоступности лекарств не смогли получить достойную медицинскую помощь и умерли. В Амазонии за этот период были зарегистрированы случаи смерти детей от ВИЧ. В Лорето умерли 8 несовершеннолетних, из которых пятеро были детьми младше 11 лет; в Сан-Мартине умерли два ребенка, а в Укаяли два подростка также проиграли борьбу с болезнью. «Это не высокий показатель, но таких смертей не должно быть вообще», — отмечает координатор и представитель GIVAR Марлон Кастильо Кастро. Однако только в Амазонас в 2020 году умерли два несовершеннолетних, в 2021 году — пять, в 2022 году — три, а в 2023 году — один. За последние годы у правительства Перу нет данных, несмотря на то, что такие случаи продолжают происходить. «Очень грустно приезжать в деревни и выражать соболезнования семьям, которые похоронили своих детей в саду своих домов, потому что они умерли от ВИЧ, «СПИДа», как они его называют», — говорит Кастильо. Территориальное неравенство, географические барьеры, непонимание языков коренных народов и межкультурные различия еще больше усугубляют положение детей и подростков, страдающих от ВИЧ и ставших жертвами сексуального насилия. Матери не сопровождают их в камеру Гезелля или на медицинско-правовые осмотры, потому что не доверяют этим процедурам, если их не сопровождают женщины из их общины, которые говорят на их родном языке. В 2025 году в Кондорканки, одной из семи провинций Амазонки, зарегистрировано 41 несовершеннолетний, инфицированный ВИЧ, 65 случаев среди молодежи и 31 случай среди взрослых. Цифры показывают, что эпидемия в основном затрагивает молодежь и подростков. Основные причины: отсутствие полового воспитания и слабое охват профилактикой матери и ребенка для пресечения вертикальной передачи через грудное вскармливание. «В случае с несовершеннолетними мы проверяем, действительно ли они принимают лекарства или получают их вовремя. Проблема заключается в том, что педиатрических лекарств становится все меньше, их составы недоступны на рынке, а если и доступны, то стоят дорого», — поясняет Кастильо. Не только лечение требует затрат, но и транспорт для разбросанных по территории коренных народов, которые должны потратить до 1200 солей на транспорт, чтобы добраться до медицинского центра и получить помощь. Использование заменителей грудного молока — один из способов предотвратить заражение ВИЧ у детей, подверженных риску, или ухудшение их состояния, если они уже заражены, но в большинстве случаев этих продуктов нет. К этому добавляется нехватка педиатрических лекарств: детям, живущим с этой болезнью, необходимо принимать лекарства в виде сиропов или смесей. В противном случае прием таблеток размером до трех-четырех сантиметров и очень сильных дозировок может вызвать аллергию или лекарственную интоксикацию. Одним из таких необходимых лекарств является ритонавир, который, по заверениям GIVAR, Министерство здравоохранения обещало поставлять в виде сиропа. «Помимо этих мер, иногда даже нет лекарств для взрослых, а если их нет для взрослых, как тогда лечить детей?» — утверждает Кастильо. Список проблем, затрудняющих лечение детей с ВИЧ, кажется бесконечным, если к ним добавить плохое питание и употребление речной или некипяченой воды. «Рыба, маниока и бананы могут вас прокормить, но когда у вас ВИЧ, вам нужно больше питания, потому что иногда он сочетается с туберкулезом», — предупреждает представитель. Эти «оппортунистические заболевания», инфекции, поражающие и без того ослабленный иммунитет, также представляют опасность для пациентов с ВИЧ. Наследуемое заболевание. С начала 2025 года в Кондорканки интегрированная сеть здравоохранения регионального правительства Амазонки сообщает о 79 детях в возрасте до одного года, которые подвержены риску заражения ВИЧ из-за слабой или практически отсутствующей профилактики передачи вируса от матери ребенку. За последние пять лет наблюдается заметный рост числа беременных женщин, получающих антиретровирусные препараты: в 2020 году было 10 случаев, в 2021 и 2022 годах — 15, в 2023 году — 29, в 2024 году — 42, а в текущем году — 46. В большинстве случаев у беременных матерей с ВИЧ шансы на жизнь у новорожденных низкие, поскольку роды проходят с помощью акушерок, они не обращаются в медицинские учреждения, не принимают профилактическое лечение и кормят грудью, потому что для приготовления смесей требуется питьевая вода, а этого ресурса в коренных общинах нет. «Шансы на выживание ниже, потому что у детей могут развиваться инфекционные заболевания, их лечат своими лекарствами, и в конечном итоге они умирают в возрасте от трех до шести месяцев, не доживая до года», — указывает Кастильо. Согласно данным, полученным GIVAR от Министерства здравоохранения, в стране насчитывается 227 случаев ВИЧ-инфицированных детей в возрасте от нуля до четырех лет, а в возрасте от нуля до 14 лет — 489 случаев. Однако данных о количестве детей, умерших от ВИЧ, нет. Представитель GIVAR утверждает: «Вы едете в Кондорканки, и вам говорят: «Да, мой сын умер от СПИДа, и я похоронил его здесь, в своем дворе». Кто это регистрирует? Кто это видит? У них даже нет удостоверений личности». «Дети не должны умирать и тем более рождаться с ВИЧ», — заявляет Кастильо, который в рамках своей активистской деятельности в GIVAR борется за доступ к лекарствам для пациентов с этой болезнью, но это становится все труднее, когда государство демонстрирует отсутствие интереса, нехватку бюджета и медицинские центры, в которых на все области деятельности приходится только один специалист.