Каждый час один перуанец теряет стопу из-за диабета: ампутации, которых можно было бы избежать при своевременном лечении

В Перу потеря стопы из-за осложнений диабета по-прежнему остается повседневной реальностью. В то время как страна направляет свои усилия на борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями и другими хроническими проблемами, тысячи пациентов в конечном итоге сталкиваются с ампутацией, которую во многих случаях можно было бы предотвратить. Цифры отражают масштаб проблемы. По данным Министерства здравоохранения (Minsa), ежегодно около 8 000 перуанцев подвергаются ампутации из-за осложнений, связанных с диабетом. Иными словами, каждые час и 10 минут один человек теряет конечность. За этой картиной скрывается цепочка ошибок, которая начинается задолго до операции. Отсутствие профилактики, низкий уровень подготовки медицинского персонала и незнание пациентами тревожных симптомов в конечном итоге превращают излечимое заболевание в необратимую ампутацию. Эта проблема переполняет больницы. Самые свежие данные получены в ходе многоцентрового исследования, проведённого перуанскими специалистами и опубликованного в научном журнале PLOS One. В ходе исследования были проанализированы данные 8 346 пациентов с диабетом, госпитализированных в 39 государственных больницах, и выяснилось, что каждая пятая госпитализация была связана с осложнениями, вызванными диабетической стопой. Исследование также выявило ещё один тревожный факт: у 88 % пациентов диабет был плохо контролируем, что значительно повышает риск развития серьёзных повреждений стоп. Кроме того, в прибрежных и тропических регионах частота случаев диабетической стопы была в три раза выше, чем в больницах, расположенных в горных районах. По мнению доктора Юдит Киспе Ландео, директора Перуанского института исследований и спасения стоп при диабете (SALVAPIED), эти цифры свидетельствуют о структурных недостатках системы здравоохранения. «Это отражает недостаток внимания на первичном уровне медицинской помощи. Отсутствует профилактика и квалифицированный персонал, способный своевременно оказывать помощь пациентам с диабетом», — объясняет специалист газете «La República». «Окно возможностей» для спасения стопы длится всего два дня. Одним из самых тревожных выводов исследования является то, что лишь 36 % пациентов с тяжелыми инфекциями получили хирургическое лечение в течение первых 48 часов, которые считаются критическим периодом для попытки спасения конечности. Задержка влечет за собой серьезные последствия. «В идеале вмешательство должно быть проведено в течение первых 24–48 часов». «По истечении этого периода риск ампутации возрастает на 70–80 %», — предупреждает Киспе. Специалист подчеркивает, что своевременное оказание медицинской помощи не гарантирует, что ампутацию всегда удастся избежать, но значительно повышает шансы на сохранение конечности. Первым симптомом не всегда является рана. Вопреки распространённому мнению, диабетическая стопа не обязательно начинается с видимой язвы. Первые признаки обычно гораздо менее заметны: покраснение кожи; ощущение жара в какой-либо области стопы; отек. Изменения цвета кожи. Появление мозолей или деформаций. «Когда язва уже образовалась, заболевание прогрессировало. Зачастую проблема начиналась раньше с мозоли или деформации, на которые никто не обратил внимания», — отмечает специалист. Поэтому она настаивает на том, что люди с диабетом должны ежедневно осматривать свои стопы и при любых изменениях немедленно обращаться к врачу. « Не всегда решением является ампутация», — В государственных больницах часто можно услышать рассказы пациентов, которые утверждают, что в качестве первого варианта лечения им предложили ампутацию.,Хотя Киспе признает, что существуют случаи, когда хирургическое вмешательство неизбежно для спасения жизни пациента, она считает, что многих решений можно было бы избежать, если бы существовала более качественная специализированная подготовка.,«Ампутация не должна становиться самым простым выходом из ситуации». «Зачастую это свидетельствует о недостаточной подготовке медицинского персонала в вопросах лечения диабетической стопы», — утверждает она. Она добавляет, что в Перу не существует официальной подспециальности по лечению диабетической стопы, что ограничивает специальную подготовку многих специалистов, занимающихся такими случаями. Исследование также показывает, что почти семь из десяти пациентов с диабетической стопой — мужчины. Специалист объясняет, что это обусловлено не биологической предрасположенностью, а в основном различиями в образе жизни.,«В целом мужчины, как правило, хуже контролируют свой диабет, реже проходят медицинское наблюдение и ведут менее здоровый образ жизни — все эти факторы повышают риск осложнений», — уточняет она.,Как часто следует проходить обследование человеку с диабетом?,Частота обследований зависит от истории болезни пациента. Те, у кого диабет, но кто никогда не страдал от повреждений или ампутаций, должны проходить специализированное обследование не реже одного раза в год. Однако тем, кто уже лишился пальца, страдает почечной недостаточностью, сердечно-сосудистыми заболеваниями или имеет в анамнезе язвы, требуются гораздо более частые осмотры, вплоть до ежемесячных. В рамках профилактики Киспе рекомендует простые меры, которые могут значительно снизить риск развития повреждений: Никогда не ходить босиком. Ежедневно осматривайте обе стопы. Носите белые носки без тугих резинок. Выбирайте обувь с закругленным носком, которая не сдавливает пальцы. Обеспечивать надлежащий контроль диабета. При любом изменении состояния кожи немедленно обращаться к врачу. «Ампутация — это лишь вершина айсберга. Под ней скрываются мозоли, деформации и повреждения, которые можно было бы вылечить вовремя», — утверждает она. «Задача, стоящая перед следующим правительством: учитывая, что 2,8 миллиона перуанцев страдают диабетом и ежегодно проводятся тысячи ампутаций, специалист считает, что стране необходимо сделать профилактику диабетической стопы частью государственной политики». Среди основных мер она предлагает укрепить первичную медицинскую помощь за счёт подготовленного персонала, проводить регулярные скрининговые кампании, обучать пациентов самопомощи и улучшить оснащение медицинских учреждений, особенно на побережье и в джунглях.,«Ампутации — это не только потеря конечности. Они также приводят к инвалидности, зависимости, эмоциональным проблемам, затрагивают всю семью и увеличивают расходы системы здравоохранения. «Перу может изменить эту реальность, если решит заниматься профилактикой, а не ампутациями», — заключает он. Подписывайтесь на La República в WhatsApp! Присоединяйтесь к нашему каналу со своего мобильного телефона и получайте самые важные новости из Перу и со всего мира в режиме реального времени.