Всемирный день борьбы с раком: празднование, омраченное сокращением бюджета, незавершенными законами и отсутствием национальной онкологической сети

Рак по-прежнему остается одной из основных причин смерти в стране, и, несмотря на прогресс в области законодательства, достигнутый в последние годы, его лечение по-прежнему характеризуется структурными пробелами. По состоянию на октябрь 2025 года в больничных регистрах Министерства здравоохранения было зарегистрировано 11 854 случая рака в Перу, что свидетельствует не только о масштабах проблемы, но и о сохраняющихся недостатках системы здравоохранения в области своевременного выявления и лечения этого заболевания. Празднование Всемирного дня борьбы с раком застает страну в сложной ситуации: более половины диагнозов ставятся на поздних стадиях, бюджет на онкологию сокращен до 2026 года, а ожидаемая Национальная онкологическая сеть еще не сформирована. К этому добавляется фрагментация подсистем здравоохранения, которая вынуждает многих пациентов прерывать лечение или преодолевать большие расстояния, чтобы получить специализированную помощь. Согласно исследованию «Поздняя диагностика: главный барьер», официальные данные показывают, что более 56 % случаев рака в стране выявляются на III и IV клинических стадиях, когда вероятность излечения снижается, а лечение становится более сложным и дорогостоящим. Наиболее распространенным методом диагностики является гистологическое исследование первичной опухоли, которое проводится более чем в 80 % случаев, что свидетельствует о том, что многие пациенты поступают в систему, когда болезнь уже прогрессировала. Более половины случаев рака выявляются на поздних стадиях III и IV, а это означает, что шансы на излечение человека меньше», — предупреждает Карла Руис де Кастилья, представительница ассоциации онкологических пациентов Esperantra. «Выявление рака на ранней стадии может означать, что пациент вылечится после одной операции. Это менее затратно для системы и гораздо лучше для человека». Более того, согласно исследованию, проведенному INEN, в котором были проанализированы 1136 пациентов, диагностированных в период с 2010 по 2019 год, более 50% случаев были выявлены на поздних стадиях (III и IV), когда болезнь уже распространилась на лимфатические узлы или другие органы, и шансы на выживание резко снижаются. Случаи по клинической стадии: 56% случаев рака выявляются на поздних стадиях. Рак в Перу: какие случаи встречаются чаще всего? Распределение по полу показывает, что большее бремя ложится на женщин, которые составляют 64,2% случаев, по сравнению с 35,8% у мужчин. Среди наиболее распространенных видов рака выделяются рак шейки матки и рак молочной железы у женщин, а у мужчин преобладают рак простаты и рак желудка. Анализ по возрастным группам показывает, что наибольшая концентрация случаев заболевания наблюдается в возрасте от 50 лет, с постепенным увеличением в возрастных группах 60, 70 и 80 лет, хотя диагнозы регистрируются и у молодых взрослых, что, по мнению Esperantra, усиливает необходимость усиления профилактики и скрининга. «Только одна из десяти женщин в Перу проходит маммографию, несмотря на то, что это ключевой инструмент для раннего выявления рака груди», — отмечает Карла, которая объясняет этот разрыв нехваткой оборудования, специализированного персонала и эффективного доступа для граждан во многих регионах страны. «В настоящее время многие люди сталкиваются с большими задержками при записи на прием к врачу. А когда они наконец получают его, если им необходимо пройти обследование с помощью визуализации, такое как МРТ, маммография или тесты на выявление онкогенного вируса папилломы человека, они часто не могут получить его вовремя», — отмечает она. Более высокая заболеваемость раком у женщин. Источник: Minsa, Централизм и бремя отсутствия национальной онкологической сети. По мнению Карлы, отсутствие Национальной онкологической сети сильнее всего сказывается на пациентах, проживающих за пределами столицы. По данным Esperantra, в настоящее время более половины пациентов, обращающихся в Национальный институт онкологических заболеваний (INEN), проживают в провинциях, что означает длительные поездки, отрыв от работы и разлуку с семьей. Есть пациенты в Лорето, которым приходится путешествовать семь или восемь часов, чтобы добраться до медицинского центра, а затем сталкиваться с неопределенностью в получении приема, обследования или лекарств», — объясняет Карла. «Рак не ждет, и без национальной сети система вынуждает пациентов приезжать в Лиму для всего». Она также отмечает, что отсутствие специалистов за пределами столицы, а также оборудования для диагностики и лечения усугубляет эти территориальные неравенства и еще больше задерживает своевременное оказание медицинской помощи. Сокращение бюджета и нехватка лекарств. Одним из наиболее критических моментов является сокращение средств, выделенных на борьбу с раком в Законе о государственном бюджете на 2026 год. После нескольких лет постепенного увеличения, фонд, выделенный на борьбу с раком, сократился почти на 10%, а средства, выделенные специально на онкологические лекарства, сократились примерно на 37%. Согласно официальной информации, в 2025 году была установлена сумма в размере 1 297 651 228 солей, в то время как в 2026 году было выделено только 1 168 067 021 солей, что на 129 миллионов солей меньше. Бюджета уже было недостаточно, уже существовали огромные препятствия, а теперь еще и сокращения», — предупреждают в Esperantra. «Это приведет к тому, что многие пациенты останутся без лечения, в том числе те, кто уже начал его», — предупреждают они. Ситуация усугубится из-за отсутствия утвержденных руководящих принципов для дифференцированных механизмов закупки онкологических препаратов, что является ключевым аспектом Национального закона о раке, действующего с 2021 года: «Без этих критериев государственные страховые компании не могут своевременно приобретать дорогостоящие терапии и инновационные методы лечения. Прошли годы, а мы до сих пор не получили всех необходимых разрешений и руководящих принципов, которые остались в силе». Кроме того, пациенты, застрахованные в EsSalud и SIS, сообщают о длительных перерывах в лечении, в том числе о нехватке лекарств, которые необходимо принимать ежедневно. По данным Esperantra, такая ситуация не только снижает эффективность лечения, но и увеличивает риск рецидивов и осложнений. «Есть пациенты, которые в течение одного-двух месяцев не получают свои лекарства, потому что их не закупили вовремя», — жалуется Карла. «Некоторые даже хотят сменить страховку, что означает начало всего процесса диагностики с нуля». Профилактика: упущенная возможность. Помимо бюджетных и управленческих ограничений, одной из областей, в которой перуанское государство сталкивается с наибольшим долгом и в то же время имеет наибольшие возможности, является профилактика рака. По словам Сперантра, значительная часть случаев, которые сегодня выявляются на поздних стадиях, могла бы быть предотвращена или диагностирована своевременно, если бы существовала последовательная и эффективная политика скрининга, вакцинации и просвещения в области здравоохранения. «Вирус папилломы человека, например, является причиной 99 % случаев рака шейки матки. Многие страны уже на пути к искоренению этого вида рака, а мы все еще испытываем трудности с эффективной реализацией этих стратегий», — объясняет Карла. Она утверждает, что, хотя Перу добилось прогресса в вакцинации против ВПЧ, охват вакцинацией по-прежнему недостаточен и неравномерен между регионами. «У нас есть возможность искоренить предотвратимые виды рака, но мы еще не смогли это сделать», — отмечает она. Помимо рака груди и шейки матки, Карла подчеркивает, что существуют и другие виды рака, при которых профилактика и раннее диагностирование могут иметь решающее значение. Среди них она упоминает некоторые виды рака желудка, связанные с бактерией Helicobacter pylori, а также рак печени, который можно предотвратить с помощью вакцинации против гепатита. «Здесь есть большие возможности, которые страна не использует в полной мере», — отмечает она. По мнению представителя Esperantra, профилактика не может ограничиваться информационными кампаниями, если система не готова к реагированию. «Несправедливо призывать людей проходить обследования, если они потом не могут вовремя записаться на прием, сдать анализы или получить результаты», — утверждает она. В этом смысле он настаивает на том, что раннее выявление должно сопровождаться сетью услуг, способной удовлетворить спрос и действовать быстро. Требования пациентов. В рамках Всемирного дня борьбы с раком ассоциации пациентов сходятся во двух неотложных требованиях: немедленное утверждение руководящих принципов закупки онкологических лекарств и отмена сокращений бюджета. «Мы не можем отступать от того небольшого прогресса, который был достигнут. Выполнение Закона о раке, обеспечение лекарствами и создание национальной онкологической сети — это не вариант, а обязанность государства», — заключает Карла. «Если нам удастся изменить этот показатель, превышающий 56 % диагнозов на поздних стадиях, то эффект будет огромным: меньше смертей, меньше страданий и меньше расходов для государства», — заключает Карла. Для пациентов профилактика — это не только стратегия здравоохранения, но и реальная возможность выжить. Присоединяйтесь к нашему каналу со своего мобильного телефона и получайте самые важные новости из Перу и всего мира в режиме реального времени.