Каковы новые методы лечения ожирения? Перси Майта-Тристан

Ожирение является проблемой общественного здравоохранения. Согласно недавнему отчету INEI, к 2023 году каждый четвертый перуанец в возрасте старше 15 лет будет страдать ожирением (ИМТ30). Это хроническое заболевание связано с преждевременной смертью и увеличением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, рака и т. д. Первым и основным шагом в борьбе с ожирением является увеличение энергозатрат с помощью физических упражнений, улучшение качества питания за счет сокращения потребления сверхпереработанных продуктов и напитков с высоким содержанием сахара в пользу большего потребления клетчатки, овощей и воды, а также достаточное количество и качество сна в дополнение к медицинскому или хирургическому лечению. Сегодня существуют новые эффективные препараты, аналоги гормона GLP-1, которые назначаются в виде ежедневных подкожных инъекций (лираглутид) или еженедельных (семаглутид и тирзепатид). В Перу доступен только первый препарат. Эти препараты позволяют снизить массу тела до 15, 20 и 25 процентов соответственно. Эти препараты снижают потребление пищи за счет повышения сытости, а также улучшают метаболический профиль за счет повышения чувствительности к инсулину. Среди наиболее распространенных побочных эффектов - желудочно-кишечные симптомы, которые и так часто встречаются у людей с ожирением, в частности рефлюкс. Поэтому важно, чтобы лечение проводил эндокринолог вместе с диетологом, чтобы правильно подобрать дозировку и соответствующим образом изменить образ жизни. Вторая группа вмешательств - те, которые уменьшают объем желудка и, соответственно, потребление пищи, что может быть сделано с помощью внутрижелудочного баллона или посредством бариатрической хирургии (желудочное бандажирование, желудочный рукав или желудочное шунтирование). Внутрижелудочный баллон оказывает быстрое и эффективное воздействие на снижение веса, однако после его удаления наблюдается временный эффект возврата. Бариатрические операции показаны только людям с морбидным ожирением (ИМТ 40) или ожирением (ИМТ 35) и диабетом, гипертонией, жировой болезнью печени и т. д. Это вмешательства, которые дают наибольший эффект в долгосрочной перспективе, но являются необратимыми. Они меняют пищевые привычки, поскольку не могут съедать большие объемы пищи, поэтому диетологическая поддержка необходима, чтобы избежать дефицита питательных веществ и уменьшить потерю мышечной массы. Мирко Лауэр Не рекомендуется, но, к сожалению, все чаще наблюдается, что молодые люди без ожирения подвергаются бариатрической хирургии как форме косметической операции. Использование лекарств, внутрижелудочного баллона или бариатрической хирургии не даст желаемого эффекта без изменения образа жизни, включающего в себя более правильное питание и, прежде всего, физические упражнения, чтобы потеря веса происходила преимущественно за счет жира, а не мышц. Проблема заключается в том, что эти вмешательства (лекарства и бариатрическая хирургия) очень дороги и недоступны для большинства населения Перу, поэтому необходимо оценить, можно ли включить их в программу лечения, покрываемую SIS, EsSalud и Sanidades. Однако прежде необходимо укрепить потенциал медицинского персонала, чтобы лечить ожирение с помощью комплексного подхода, начиная с первого уровня медицинской помощи. Мы не можем игнорировать эту тихую, но растущую эпидемию в Перу,