Меньше таблеток и больше кроссовок, Перси Майта Тристан

Розе 50 лет, у нее есть родственники с диабетом. Она обращается к своему врачу в EsSalud, который диагностирует у нее доклиническое ожирение (избыток жира) и менопаузу, назначает ей анализы для исключения других сопутствующих заболеваний, направляет к диетологу для улучшения рациона питания, рекомендует заниматься физическими упражнениями и проходить не менее 5 тысяч шагов в день. Роза уходит, ругаясь, что она так долго ждала, чтобы врач не прописал ей лекарства, наверное, их нет в наличии, думает она. Эта история повторяется как в государственных, так и в частных медицинских учреждениях: если пациенту не прописывают лекарство, это «плохой врач», и нет смысла ходить на прием, чтобы услышать то, что она и так знает: «я должна заниматься физической активностью». Она, как и многие люди, считает, что все должно лечиться таблетками, но это не так. Дело в том, что недостаток физической активности связан с множеством заболеваний, от различных видов рака до деменции, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, депрессии и других. Как правильно заметила Роза, все мы знаем, что нужно заниматься физической активностью, но проблема заключается не только в том, что мы это знаем, но не делаем, но и в процессе назначения упражнений, их доступности, а также в том, как их преподают и сопровождают. Во-первых, лишь немногие университеты включают курсы (факультативные, поскольку они не входят в обязательную программу) по назначению физической активности в базовую подготовку врачей и диетологов, то есть специалистов, которые чаще всего «назначают» или должны назначать физическую активность. Назначать физическую активность — это не просто сказать «вы должны это делать», но, как и в случае с диетами, необходимо составить план, адаптированный к потребностям каждого человека, контролировать его и обновлять в зависимости от прогресса. Поскольку физическая активность является одной из первых рекомендаций для сохранения здоровья и борьбы с различными заболеваниями, в команде медицинских работников должен быть специалист, обладающий такими компетенциями. Одной из альтернатив является реформа учебной программы для диетологов или учителей физической культуры, которые в этом случае должны были бы войти в состав базовых медицинских команд. Следующая проблема с назначением физических упражнений заключается в том, где их преподавать или практиковать. Сегодня центры первичной медицинской помощи не располагают для этого ни физическими пространствами, ни оборудованием. Например, когда беременным женщинам проводят акушерскую психопрофилактику, им не говорят, что они должны пойти в другой центр, чтобы научиться ей или заняться ею (например, тренажерный зал), а проводится в медицинском учреждении, аналогично демонстрационным занятиям по питанию. Инвестиции в сохранение здоровья посредством назначения физических упражнений являются необходимостью для нашей системы здравоохранения, это позволило бы нам сэкономить на лекарствах от различных заболеваний, обеспечить большую независимость в пожилом возрасте и значительно улучшить физическое и психическое здоровье населения. Поэтому нам нужно меньше таблеток и больше кроссовок.