В 98 % центров Serums отсутствуют элементарные условия: сотрудники Serums находятся между призванием и государственным пренебрежением

Мотоцикл движется по узкой тропе, идущей вдоль обрыва. Здесь нет связи, нет общественного транспорта, и если что-то случится, то и безопасного выхода тоже нет. «В этом и заключается риск: попасть в аварию по дороге. Транспорт не ходит, потому что он просто разваливается», — рассказывает Мариана, 26-летняя психологиня, проходящая службу в рамках программы «Сельская и городская периферийная служба здравоохранения» (SERUMS) в высокогорном районе Пуно. На севере, в Амазонии, Альфонсо, врач-офтальмолог, описывает еще более сложный маршрут: «Мне приходится ехать по шоссе от Багуа до Ньевы, переправляться через реку из Пуэрто-Чапи и добираться до своего населенного пункта. «Дороги нет, приходится переправляться на лодке», — комментирует он. Обязательный вариант. Служба здравоохранения в сельских и отдаленных городских районах (SERUMS) была создана с целью помочь устранить пробелы в медицинском обслуживании в самых отдаленных районах страны. На сегодняшний день более 19 тысяч специалистов выполняют эту работу. Хотя формально это не является обязательным, на практике это стало требованием. Пуно — это, после Лимы и Кальяо, один из регионов с наибольшей концентрацией сотрудников SERUMS. «Мы должны представить это постановление, если хотим подать заявку на резидентуру или работать в государственном секторе», — отмечает доктор Росио Ориуэла, президент Молодежного медицинского комитета Медицинской коллегии Перу (CMP). Система присваивает местам баллы в зависимости от уровня сложности (доступность, удаленность, условия), что влияет на дальнейший доступ к специальностям. «Чем больше риск, с которым я сталкиваюсь, добираясь до своего рабочего места, тем больше у меня шансов попасть в больницу. Это извращенный механизм», — утверждает он. «Это не по выбору», — заявляет национальный представитель врачей-серологов. Даже угрозы не исключены. «Классическая фраза: я не подпишу твое распоряжение», — пояснил он. Доехать, выжить, лечить. Первая задача — добраться. Вторая — удержаться. Третья — лечить. «Внутриучрежденческой мобильности не существует», — комментирует Мариана. Единственный мотоцикл учреждения не работает уже много лет. «Ирония в том, что во время проверок первое, о чем спрашивают, — это мотоцикл, но он не на ходу. Чтобы отправить его в ремонт, все как всегда: бюрократия», — добавляет она. В чрезвычайных ситуациях положение усугубляется: персонал вынужден идти пешком или ждать, пока его подвезут сами жители. В некоторых случаях пациенты идут пешком до двух часов, чтобы добраться до медицинского пункта. По данным CMP, 98 % учреждений первого уровня, в которых работают медсестры, имеют недостаточную установленную мощность, а треть не располагает базовыми услугами. В Айманье (Пуно) медсестра Дженнифер работает в центре, который не может лечить даже распространенные заболевания. «Если бронхит осложняется, мы не можем проводить ингаляции, потому что нет материалов», — объясняет она. Пациентам приходится ехать два часа до ближайшей больницы. Работа в условиях неопределенности. Медицинские материалы в дефиците и быстро заканчиваются. «У нас будет ровно 10 катетеров. Если они закончатся, нам придется ждать», — отметила она. В экстренных ситуациях на весь район приходится всего одна машина скорой помощи, а порой даже водителя не найти. Во многих общинах первая трудность — язык. «Они доверяют больше, когда ты говоришь на их языке. Здесь, например, аймара», — объясняет Мариана. В Амазонии Альфонсо выучил язык авахун, чтобы иметь возможность общаться. В других случаях медицинское образование играет против них: «Бывают случаи, когда община не соглашается на госпитализацию, они хотят что-то только на данный момент. Некоторые из-за этого даже умирают». В Пуно ситуация не сильно отличается. «Они не доверяют вакцинам, думают, что от них заболеют», — отметила Дженнифер. Она вспоминает случай с семьей, которая после потери одного из детей решила не прививать другого: «Они думали, что это было причиной. Теперь ребенок находится без защиты». «Второкурсник-медик не в состоянии решать сложные случаи без оборудования», — предупреждает Ориуэла. «Теория, которую он изучил, становится трудноприменимой в учреждении, где нет инструментов». Преследование, давление и молчание. Рабочая среда также небезопасна. Медицинские работники сталкиваются с преследованиями, перегрузкой работой и, зачастую, угрозами. Национальный представитель подтверждает, что подобные практики не являются единичными, и люди предпочитают молчать, чтобы не подвергать риску свою сертификацию. «Руководство злоупотребляет тем, что ты — медицинский работник». «Вы впервые приходите в центр занятости, и из-за незнания правил их нарушают», — отметила она. «Именно среди женщин-специалистов чаще всего встречается домогательство на рабочем месте», — добавила она. «Поступали сообщения о попытках самоубийства, уходе с работы и кризисах психического здоровья». Данные Медицинской коллегии указывают, что 90% лаборантов подвержены риску генерализованной тревожности, а более 50% — признакам выгорания. Призвание. «Очень обидно, что не можем оказать больше поддержки», — сожалеет Дженнифер. Для Марианы наиболее заметным является отсутствие внимания к психическому здоровью: «Это очень заброшенная специальность здесь». В этом контексте сотрудники SERUMS попросили сохранить анонимность, поскольку высказывание своего мнения может поставить под угрозу их решение. Новый процесс. Накануне нового набора SERUMS по-прежнему остается для тысяч молодых специалистов первым контактом с системой здравоохранения. Система, которая, по мнению тех, кто поддерживает ее на местах, до сих пор не гарантирует минимальных условий для работы. И где, как они сами предупреждают, риск не должен быть путем для продвижения в профессии, которая часто поддерживается, несмотря на заброшенность. Присоединяйтесь к нашему каналу со своего мобильного телефона и получайте самые важные новости из Перу и всего мира в режиме реального времени.