Изменение в нормативах Министерства здравоохранения вызывает тревогу: отделения интенсивной терапии могут работать без специалистов по интенсивной медицине

Недавнее обновление технического стандарта Министерства здравоохранения (Minsa), регулирующего услуги и отделения интенсивной терапии (ОИТ), вызвало бурную реакцию Перуанского общества интенсивной медицины (Sopemi) и системы здравоохранения. Профсоюз утверждает, что новый документ предполагает существенные изменения по сравнению с действующим с 2005 года регламентом и что на практике это может привести к тому, что врачи, не имеющие специальности в области интенсивной терапии, будут выполнять функции, относящиеся к этой дисциплине. Эта озабоченность была официально выражена в заявлении, датированном 6 февраля 2026 года, в котором Sopemi предупреждает, что привлечение, найм или назначение врачей, не имеющих специальности, для работы в ОРИТ «нарушает обязательные технические нормы, ущемляет действующие конституционные и правовые рамки и способствует профессиональному самоволию, подвергая серьезному риску безопасность и жизнь пациентов в критическом состоянии». Заявление Sopemi, которое указывало на предыдущую норму, опубликованную в 2005 году? Министерским постановлением № 489-2005 MINSA была утверждена Техническая норма № 031-MINSA DGSP-V.01. Этот документ более двух десятилетий регулировал организацию и функционирование отделений интенсивной терапии в стране. Данный документ «явно и обязательно устанавливает, что врач службы должен иметь специальность «Интенсивная терапия», должным образом зарегистрированную в Медицинской коллегии Перу». Обязательный характер подчеркивается профсоюзом как центральный элемент стандарта качества. Технический стандарт считал, что отделения интенсивной терапии представляют собой максимальный уровень сложности медицинской помощи, предназначенный для лечения пациентов с текущим или неминуемым риском для жизни. В этом контексте профессиональная деятельность не была сопоставима с общей медициной или другими клиническими специальностями, учитывая высокоспециализированный характер медицинской деятельности в области интенсивной терапии. Новый стандарт «смягчает требования к компетенциям» и ставит под угрозу здоровье. Недавнее обновление Технического стандарта для подразделений, предоставляющих медицинские услуги (UPSS) интенсивной терапии, изменяет подход к требуемому профессиональному профилю. В связи с этим профсоюз подчеркивает свою позицию: «Уход в отделениях интенсивной терапии должен предоставляться исключительно врачами-специалистами по интенсивной терапии, и объявления о вакансиях, не учитывающие Технический стандарт № 031-MINSA DGSP-V.01, представляют собой серьезное нарушение нормативных требований». В своем заявлении они также утверждают, что назначение врачей, не являющихся специалистами по интенсивной терапии, нарушает конституционные и правовые положения. Они ссылаются на статью 7 Конституции Перу, касающуюся права на охрану здоровья, и ссылаются на Общий закон о здравоохранении (Закон № 26842), в частности: статью 2 (о неотъемлемом праве на охрану здоровья и услуги, соответствующие стандартам качества), статью 17 (запрещающую действия, создающие опасность или ущерб для здоровья), статьей 22 (требующей наличия диплома, членства в профессиональной ассоциации и специализации) и статьей 37 (обязывающей медицинские учреждения соблюдать технические нормы в соответствии со сложностью услуг). Также упоминается Кодекс этики и деонтологии Медицинской ассоциации Перу (2023). В частности, статья 24, которая обязывает специалиста воздерживаться от практики вне своей специальности, за исключением четко очерченных исключительных случаев. Предупреждение о возможной уголовной ответственности. В этом контексте упоминается статья 363 Уголовного кодекса, касающаяся незаконного осуществления профессиональной деятельности, с отягчающими обстоятельствами, когда это происходит в сфере государственной службы или при оказании услуг государству: «допуская осуществление специализированных медицинских действий без соблюдения установленных законом требований к специализации». Они также ссылаются на статью 290, «когда диагностика, назначение лечения или лечение, относящиеся к определенной специальности, осуществляются без соответствующей квалификации», которая предусматривает серьезные отягчающие обстоятельства в случае причинения тяжкого вреда здоровью или смерти, что, по их мнению, является неотъемлемым риском в контексте оказания неотложной медицинской помощи. Кроме того, профсоюз утверждает, что власти и должностные лица, которые «вызывают, разрешают, допускают или поддерживают такие назначения», могут нести функциональную и административную ответственность за нарушение обязанностей, несоблюдение нормативных требований или невыполнение функций контроля и надзора. Специалисты высказываются по этому поводу. Эксперты в области здравоохранения считают, что данное изменение является паллиативным средством в отношении реальной проблемы: нехватки специалистов. Альберто Барренечеа, экономист в области здравоохранения и преподаватель аспирантуры Университета Перу, связывает эту меру со структурным кризисом: «Сегодня граждане ищут медицинскую помощь, но не могут записаться на прием», — отметил он. По его словам, отсутствие своевременной помощи приводит к тому, что пациенты поступают в больницу в запущенном состоянии и в конечном итоге нуждаются в интенсивной терапии. Немногие специалисты по интенсивной терапии работают почти все в Лиме и крупных городах», — пояснил он, в то время как в отдаленных районах эти места остаются незаполненными. Риски. В том же духе бывший декан Медицинского колледжа Рауль Уркизо подчеркнул, что интенсивная терапия — это высокосложная услуга, и категорично заявил: «Эта норма должна быть немедленно отменена, поскольку она только ослабляет технические стандарты». По его мнению, это было бы популистским решением, которое на самом деле не решает основную проблему, «напротив, оно рискует усугубить ситуацию». Кроме того, он предупредил, что в случае возможных жалоб основной ответственностью будет нести врач, который может подвергнуться юридическим санкциям за отсутствие формальной специализации в области интенсивной терапии: «От этого Министерство здравоохранения не сможет его защитить». Он подчеркнул, что ничто не может сравниться с подготовкой специалиста по уходу за пациентами в критическом состоянии и что «единственное, что делается, — это подвергается риску здоровье граждан». Наконец, по мнению бывшего министра Оскара Угарте, эти правила должны были быть рассмотрены в первую очередь совместно с Медицинской коллегией и Sopemi. «Это ошибка, что этого не было сделано заранее», — предупреждает он. Он отмечает, что в экстренных случаях нормативные акты позволяют специализированным врачам участвовать в лечении под наблюдением реаниматолога, что он считает целесообразным. В качестве общего выхода из ситуации они сошлись во мнении, что решение заключается не в смягчении стандартов, а в устранении дефицита кадров. Они заявили, что государство должно в срочном порядке увеличить количество мест для резидентов и выделить больше средств на подготовку специалистов в регионах, чтобы обеспечить отделения интенсивной терапии должным образом подготовленными и зарегистрированными врачами-реаниматологами. Призыв к властям. Со своей стороны, Перуанское общество интенсивной медицины призвало «власти в сфере здравоохранения, контрольные органы и судебные органы строго соблюдать действующие технические и правовые нормы» и просит довести свое заявление до сведения органов, ответственных за набор и найм персонала в отделениях интенсивной терапии. Присоединяйтесь к нашему каналу со своего мобильного телефона и получайте самые важные новости из Перу и всего мира в режиме реального времени.