Синдром Гийена-Барре в Перу: руководство по пониманию симптомов, причин и лечения

Синдром Гийена-Барре (СГБ) - это аутоиммунное заболевание, которое в этом году унесло четыре жизни и 211 случаев заболевания в Перу. Это заболевание не является заразным, но у заболевших наблюдается прогрессирующая мышечная слабость, нарастающая с течением времени, потеря силы в конечностях, а также онемение и покалывание, распространяющиеся на верхнюю часть туловища и лицо. При своевременном лечении GBS обычно протекает в легкой форме. Однако, по словам невролога Ивана Дуэньяса Пачеко, почти в 25% случаев заболевание заканчивается параличом, который лишает человека возможности самостоятельно дышать и требует использования аппарата механической вентиляции легких. СГБ не является чем-то новым для Перу. По данным Национального центра эпидемиологии, профилактики и контроля заболеваний (CDC PERU), среднее число ежемесячных случаев заболевания составляет менее 20 на национальном уровне, т.е. около 200 в год. Вспышка в 2023 году вызывает беспокойство властей, поскольку эта цифра достигнута за вдвое меньший срок и с возможностью увеличения числа случаев заболевания. 26 июня власти Перу объявили эпидемиологическую тревогу в связи с увеличением числа случаев заболевания этим синдромом в некоторых регионах страны. Несколько дней спустя правительство Эквадора активизировало эпидемиологический надзор в связи с тем, что на границе с Перу было зарегистрировано несколько случаев заболевания GBS. Иван Дуэньяс, член Перуанского общества неврологии, пояснил EL PAÍS, что в Перу уже было две вспышки синдрома Гийена-Барре: первая - в 2018 году с 52 случаями, вторая - в 2019 году с более чем 900 случаями. Врач отмечает, что во время этих вспышек в образцах пациентов были обнаружены энтеровирус D68 и бактерии Campylobacter jejuni, и связывает вспышки GBS именно с ними. По словам Дуэньяса, в большинстве случаев GBS возникает через одну-две недели после перенесенного инфекционного заболевания - вирусного или бактериального. Это зависит от иммунной системы, если она достаточно сильна для борьбы с бактериями или вирусом, то Гийена-Барре у вас не разовьется". Но если иммунная система очень ослаблена, имеются другие заболевания или сопутствующие патологии, то риск выше", - говорит Дуэнас. Хотя точная причина синдрома Гийена-Барре в Перу неизвестна, Министерство здравоохранения и Международный фонд GBS CIDP указывают, что инфекция Campylobacter jejuni (причина вспышки в 2019 году) является одним из наиболее распространенных факторов риска развития этого синдрома. Campylobacter jejuni - бактерия, вызывающая кишечную инфекцию после попадания в организм зараженной пищи или воды. Часто зараженными продуктами являются сырое мясо птицы, непастеризованное молоко и сельскохозяйственные продукты. Однако человек может заразиться при контакте с инфицированными людьми или животными. Поэтому профилактические кампании по борьбе с синдромом включают мытье рук, употребление воды из безопасных источников, качественное приготовление пищи и дезинфекцию овощей и фруктов во избежание желудочно-кишечных инфекций, а также прикрывание чихающих носовым платком или предплечьем и вакцинацию против гриппа для предотвращения заболеваний, ослабляющих иммунную систему. Неясно, почему только у некоторых людей развивается ГБС, но Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) утверждает, что у некоторых людей может быть генетическая предрасположенность. В настоящее время лечения синдрома не существует, однако было показано, что плазмаферез и лечение иммуноглобулинами эффективно для уменьшения выраженности и продолжительности симптомов. Синдром Гийена-Барре - редкое аутоиммунное заболевание. В норме иммунная система борется только с чужеродными захватчиками, такими как вирусы или бактерии. Слово "ауто" означает "сам", поэтому аутоиммунное заболевание относится к заболеваниям, при которых иммунная система атакует сам организм, в частности периферические нервы. Периферические нервы - это своего рода "провода", которые позволяют управлять мышцами и воспринимать раздражители окружающей среды. Нервы покрыты миелиновой оболочкой - защитным слоем, который способствует проведению электрических импульсов. При GBS организм вырабатывает антитела, которые поражают миелиновую оболочку. При его повреждении нарушается передача сигналов между головным и спинным мозгом и мышцами, что приводит к мышечной слабости, онемению и покалыванию, а в тяжелых случаях - к параличу. Некоторые люди даже нуждаются в госпитализации, чтобы избежать осложнений со стороны сердца и дыхательных путей. Основным симптомом синдрома Гийена-Барре является мышечная слабость, которая начинается с ног и прогрессирует вверх. Также возможны онемение и покалывание, интенсивность которых может возрастать вплоть до полной невозможности использования мышц. Важно обратиться в ближайший медицинский центр, если у вас появились какие-либо из перечисленных ниже признаков: доктор Дуэньяс отмечает, что ранняя диагностика может изменить ситуацию к лучшему. Как только мы выявляем пациента с GBS, его необходимо лечить, чтобы избежать инвалидизации". Естественным течением заболевания является слабость и онемение. Она может нарастать, и в идеале больного следует лечить в течение первой недели появления симптомов. Восстановление, в среднем, занимает до шести месяцев, и лишь небольшой процент людей остается с тяжелой формой инвалидности". У детей также может развиться болезнь Гийена-Барре. Дуэньяс отмечает, что дети сообщают о боли в мышцах, а затем демонстрируют прогрессирующую слабость. С течением времени мышечная слабость прогрессирует. "Это самый важный симптом, по поводу которого следует обратиться к врачу", - говорит он. Лечение GBS заключается в проведении плазмафереза и внутривенного иммуноглобулина (IVIG), которые предоставляются бесплатно в медицинских центрах. Министерство здравоохранения Перу также объявило учреждения, которые обеспечивают лечение GBS для всего населения. Вы также можете связаться с "Линией 113 здоровья" круглосуточно в течение всего года или позвонить по телефонам 955557000 и 952842623 в Telegram и WhatsApp. Иван Дуэньяс просит не беспокоиться. "Иногда думаешь, что это заразная болезнь, но это не так. При ранней и своевременной диагностике лечение, назначенное пациенту, может помочь полностью восстановить двигательные функции и предотвратить инвалидность. Не нужно нагнетать тревогу, говоря, что это заразная болезнь, и создавать социальную панику. Этого не происходит. Нужно уметь определять мышечную слабость, это самый важный симптом", - заключает он. Новости