Всеобщее обогащение риса для снижения детской анемии, Анибал Веласкес

В Перу, где анемией страдают 43,1% детей в возрасте до трех лет, эффективным и экономически выгодным решением является обогащение риса. Эта стратегия не только эффективно борется с одним из основных дефицитов питания в стране, но и обеспечивает значительную отдачу от инвестиций. Согласно Копенгагенскому консенсусу, обогащение продуктов питания является одним из наиболее экономически эффективных мероприятий в области здравоохранения, принося до 27 долларов США экономической отдачи на каждый вложенный доллар. Помимо улучшения практики питания, сопровождения семей представителями общин и обеспечения лечения тех, у кого диагностирована анемия, крайне важно гарантировать доступ к продуктам, богатым железом и другими необходимыми микроэлементами. В Перу около половины детей в возрасте до трех лет не удовлетворяют суточную потребность в 12,5 мг железа. Чтобы удовлетворить эту потребность, им необходимо ежедневно потреблять более 30 граммов мяса, рыбы или курицы, а также более 25 мг аскорбиновой кислоты. Однако доступ к этим, как правило, более дорогим продуктам питания затруднен растущей бедностью и повышением цен на продовольствие. В этих условиях, даже если дети получают лечение от анемии в медицинских учреждениях и временно выздоравливают, они могут снова заболеть анемией, если не будут продолжать получать добавки железа или не улучшат свой рацион для удовлетворения суточной потребности в железе. По этим причинам обогащение продуктов питания является важнейшей стратегией в Перу. Это безопасное, эффективное и экономически выгодное мероприятие получило всеобщее признание и не требует изменений в диетической практике. Обогащение продуктов питания, применяемое во всем мире уже более ста лет, особенно в развитых странах, показало замечательные результаты и в Перу. С 2005 года пшеничная мука обогащается микроэлементами, а с 1969 года соль йодируется, что позволило добиться значительного снижения частоты таких заболеваний, как зоб и дефекты нервной трубки. Исследования и систематические обзоры показали, что обогащение продуктов железом и витаминами повышает уровень гемоглобина и снижает анемию, что особенно полезно для уязвимых групп населения, таких как дети и беременные женщины. Данные рандомизированных контролируемых исследований показывают, что обогащение продуктов железом снижает распространенность анемии на 34 %, повышает гемоглобин на 0,42 г дл, увеличивает ферритин сыворотки на 1,36 мкг л и вдвое снижает риск развития анемии и дефицита железа. Кроме того, исследование обогащения кукурузной муки железом в Коста-Рике показало, что широкомасштабное внедрение этой технологии позволило снизить уровень анемии среди детей с 19 % до 4 % за десять лет. Обогащение риса, самой потребляемой крупы в Перу, было признано одной из ключевых стратегий борьбы с анемией, особенно учитывая, что 83,2 % населения страны потребляют его ежедневно. Передовые технологии, используемые в этом процессе, гарантируют, что ни варка, ни промывка не нарушат содержание питательных веществ. В Перу используется микронизированный пирофосфат железа благодаря его белому цвету, отсутствию желудочно-кишечных эффектов, низкой стоимости и высокой биодоступности. Это соединение, наряду с другими микроэлементами, добавляется в рисовые зерна, которые смешиваются с обычным рисом для эффективного распределения питательных веществ. Исследования, проведенные в Индии, Филиппинах и Бразилии, показали, что обогащенный рис значительно улучшает потребление микроэлементов и снижает уровень анемии у детей. В Индии один год потребления обогащенного риса привел к снижению на 8 % распространенности умеренной и тяжелой анемии среди детей в возрасте 6-15 лет. В Бразилии после 18 недель еженедельного потребления анемия у детей в возрасте 10-23 месяцев снизилась на 7 процентных пунктов. Основываясь на этих результатах, я спрогнозировал, что в Перу, если 20% детей в возрасте 6-36 месяцев будут употреблять обогащенный рис, распространенность анемии может снизиться на 5 процентных пунктов; при 50%-ном потреблении снижение составит 10 пунктов, а при всеобщем потреблении - 16 пунктов. Этот эффект может усилиться, если беременные женщины также будут включать в свой рацион обогащенный рис. Эти данные подчеркивают необходимость обогащения всего коммерческого риса в Перу для достижения значительного воздействия на здоровье населения. Омар Каир , С 2018 года Всемирная продовольственная программа ООН поддерживает Перу во внедрении обогащенного риса, начиная с формирования спроса путем проведения пилотных исследований. Важной вехой этого сотрудничества стало создание в 2018 году CENAN формулы мульти-микроэлементов в перуанском обогащенном рисе. Впоследствии, в 2022 году, был принят закон об обогащении риса, а в 2024 году было опубликовано постановление, обязывающее программы социального питания распространять обогащенный рис. Благодаря этим усилиям в 2023 году более 150 мельниц зарегистрировались для производства обогащенного риса, а в рамках национальной программы Qali Warma было распределено 24 000 тонн риса, которым воспользовались около 3,5 миллиона школьников. Внедрение обогащения риса в Перу предоставляет беспрецедентную возможность решить проблему анемии и других дефицитов микроэлементов, значительно улучшив здоровье населения, особенно детей и женщин. Это также способствует более здоровому и процветающему будущему и является стратегической инвестицией с многообещающей экономической и социальной отдачей. При поддержке производителей, мельников и торговцев, а также при активном содействии региональных правительств и гражданского общества Перу имеет все возможности для повсеместного распространения обогащенного риса и преодоления высокого уровня анемии",