Уругвайский врач, выбранный Университетом Наварры из числа врачей всего мира: его опыт в области паллиативной помощи

Каждый год клиника Университета Наварры предлагает одно место для врачей-специалистов со всего мира, желающих пройти программу повышения квалификации в области паллиативной медицины. В 2025 году победителем конкурса стал уругвайский врач Матео Годой Пинтос, онколог из Сальты, имеющий образование в области паллиативной помощи. «Я сопровождаю процессы, которые являются сложными для пациента и его окружения, и это путь, который наполняет меня и дает мне чувство полноты», — сказал он. За несколько недель до окончания программы, которая позволила ему лечить пациентов из Испании и других стран — многие приезжают в эту клинику, потому что она является пионером в таких областях, как онкология и гематология, среди прочего — он поговорил с El País о том, как выглядит работа в паллиативной медицине, какие мифы существуют и как мы — врачи или нет — можем помочь людям с трудноконтролируемыми симптомами или тем, кто находится на грани смерти. — Как изменилось понятие паллиативной помощи и что оно означает сегодня? — Раньше паллиативная помощь была синонимом смерти, терминального пациента, который был на грани смерти. Однако в последние годы произошел важный переход, и сегодня паллиативная помощь считается комплексной и непрерывной помощью, которая предоставляется параллельно с другими видами лечения и связана с контролем симптомов. Мы даже лечим пациентов, которые впоследствии выздоравливают и выходят из системы паллиативной помощи, то есть это не обязательно конец жизни. В таких областях, как кардиология, нефрология или пульмонология, обычно есть пациенты, которых мы знаем с раннего возраста и наблюдаем в течение месяцев или лет, особенно в случае хронических заболеваний, которые протекают с обострениями и ремиссиями. Когда пациент направляется в паллиативную службу, первое, что появляется, — это испуганное лицо и вопрос о причине, если он не находится в терминальной стадии жизни. Но как только он нас узнает, он начинает видеть в нас команду, которая следит за его состоянием и контролирует симптомы. Это личный процесс, а также процесс просвещения на уровне медицинского сообщества и общества в целом. — Какие симптомы определяют, что пациент нуждается в паллиативной помощи? — В случае семейных врачей это могут быть симптомы, которые появляются на ранней стадии заболевания. Но в медицинских центрах команды паллиативной помощи, в состав которых также входят специалисты по социальной работе, медицинской психологии, психиатрии, питанию и реабилитации, отслеживают более сложные заболевания и трудноизлечимые симптомы, которые могут быть физическими, эмоциональными или социальными. — Как меняется опыт пациента и его семьи при применении хорошей паллиативной помощи? — У нас есть большой опыт, например, в лечении трудноизлечимой боли. Мы работаем с сильными опиоидами — морфином, фентанилом, метадоном — и когда лекарств недостаточно, мы прибегаем к психологической и психиатрической помощи. — Очень много. До поступления в программу Университета Наварры я работал в сфере паллиативной помощи на дому в Уругвае и смог глубоко познакомиться с каждым из пациентов. Я стал частью их семьи. И я помню множество историй, особенно о пациентах, которые были моложе меня, мне 33 года. Эти случаи больше всего впечатляют меня и дают мне больше всего уроков: жить как можно лучше, окружать себя близкими людьми, наслаждаться семьей и друзьями. Никто не застрахован от сложных заболеваний, и эти переживания придают гораздо большую ценность повседневным вещам. — Как мы, окружающие, можем наилучшим образом сопровождать этот процесс? — Именно так: сопровождая, просто находясь рядом. Это то, что семья обычно делает хорошо, хотя иногда бездействие вызывает чувство вины или бесполезности. Мы всегда подчеркиваем, что лучшее, что можно сделать в этот момент, — это быть рядом, и что даже это помогает впоследствии пройти этапы скорби и пережить ее наилучшим образом. Принести стакан воды, застелить кровать, включить музыку, которая нравится человеку. Это простые вещи, но они самые важные. — Как обстоят дела с паллиативной помощью в Уругвае? — Очень хорошо. В рамках этой программы в этом месяце я участвую в работе Глобальной обсерватории паллиативной помощи Atlantes при Университете Наварры, которая является партнером Всемирной организации здравоохранения и проводит исследования по развитию паллиативной помощи в мире. Несколько недель назад они опубликовали Атлас паллиативной помощи в Америке, где Уругвай занял первое место в рейтинге стран Америки и 17-е место в мире. У нас отличный уровень покрытия и очень много специализированных служб паллиативной медицины. Конечно, еще многое предстоит сделать, особенно в области педиатрической паллиативной помощи в глубинке страны. Но правда в том, что на региональном и мировом уровне на нас смотрят с большим вниманием.