2 000 уругвайцев ежегодно умирают от инсульта: информированные пациенты и выявление симптомов меняют ситуацию

Около 2 000 уругвайцев ежегодно умирают от инсульта, а тысячи остаются с последствиями, которые могут навсегда определить качество их жизни и жизни их семей. И это происходит несмотря на то, что об этом заболевании мало говорят или оно неизвестно широким слоям населения. Однако проходят годы, и каждое 29 октября, во Всемирный день борьбы с инсультом, врачи напоминают нам, на какие симптомы следует обратить внимание, чтобы получить немедленную помощь и обратить вспять событие, которое может привести к смерти или серьезной инвалидности. Беатрис Арсиери, врач и вице-президент Неврологического общества Уругвая, говорит, что пациенты являются первым звеном в цепи и должны быть уполномочены использовать информацию в случае необходимости. Например, человек смотрит телевизор вместе с членом семьи, которого внезапно парализовало и повалило набок. Что они должны сделать? Не раздумывая, позвонить в службу спасения по мобильному телефону и сказать: «Я нахожусь рядом с человеком, у которого, возможно, инсульт». Конечно, будучи пользователями системы здравоохранения, не каждый из нас осмелится рассказать о столь серьезном заболевании в экстренном вызове. А может быть, однажды мы сказали: «Кажется, у меня сердечный приступ», и нас посчитали преувеличением. Арсиери признает, что такое иногда случается, но говорит, что работает над улучшением ситуации, проводя специальные тренинги для сотрудников скорой помощи, «которые первыми реагируют на такие случаи». «В то время как все кампании настаивают на профилактике и на том, как мы можем избежать инсульта, неврологи, которые видят пациента, когда он уже случился, настаивают на том, что они должны знать, как распознать имеющийся у них симптом как возможный инсульт. К счастью, за последние десятилетия достигнут огромный прогресс в области лечения острых состояний, но если это лечение не проводится в первые часы, пациент оказывается «в стороне», - объясняет он. Это не обязательно означает, что человек умирает, но он может остаться с небольшими шансами на выздоровление или с серьезной инвалидностью, которая может повлиять на его жизнь». На вопрос о том, что она определяет как «быстро», Арсиери ответила, что главное - это первые четыре с половиной часа. Это максимальное время для получения максимально возможного лечения, все, что дольше этого срока, имеет меньше шансов на успех. «Это самая быстрая срочность при вызове скорой медицинской помощи. Это ключ номер один, - говорит невролог. Это означает, что машина скорой помощи должна выехать к пациенту домой в течение двух минут. Также в срочном порядке осуществляется доставка в медицинское учреждение. «На дому делается всего две-три вещи, но пациента переводят быстро. А пока это происходит, на внутрибольничном уровне уже готовятся условия для его приема, поскольку мы получаем сигнал о том, что к нам едет пациент с инсультом», - добавил он. [...] Один из них - ишемический, который возникает, когда артерия закупоривается, кровь по ней не течет и происходит сердечный приступ. Это самый частый тип инсульта в Уругвае, на него приходится 75 % случаев. С другой стороны, существует геморрагический инсульт, который возникает при разрыве артерии и кровоизлиянии в мозг. Арсиери перечислил три основных симптома, на которые следует обратить внимание, чтобы вызвать неотложную помощь: девиация лица. нарушение речи. гемиплегия (потеря движения) или гемипарез (потеря мышечной силы или контроля) на одной стороне тела. Не обязательно, чтобы все три симптома проявлялись одновременно, но если кто-то обнаружит у себя один или несколько из них или увидит в своем окружении человека с одним из них, он должен позвонить. Он подчеркнул, что сообщение должно быть четким: «Я думаю, что у меня или у кого-то из моего окружения инсульт». Если вы хотите убедиться, прежде чем звонить, можно провести три простых теста. Первый - попросите человека улыбнуться. Если у него произошло отклонение лица, это будет невозможно. Второй - на нарушение речи. Попросите его повторить предложение. Если он не может произнести ни звука, тянет язык или слова не идут, то это тревожный сигнал. [...] [...] Арсиери отметил, что в некоторых случаях у человека может быть размыто поле зрения с одной стороны или нарушено равновесие, и он может «чувствовать себя почти пьяным». Острое головокружение также может быть симптомом инсульта. Существует два типа факторов риска инсульта: модифицируемые и немодифицируемые. «К первым относятся возраст, пол, раса (люди африканского происхождения, как правило, страдают гипертонией и подвержены более высокому риску)», - сказала она. Ко вторым относятся высокое кровяное давление, диабет, дислипидемия (высокий уровень холестерина) и курение. В меньшей степени к ним можно отнести малоподвижный образ жизни, ожирение, алкоголизм и хронический стресс. Что касается возраста, Арсиери отметил, что, согласно исследованиям, средний возраст, в котором происходит инсульт, составляет 55 лет. «У молодых людей он встречается реже, но все же существует. Здесь вступают в игру другие, более редкие причины, такие как не выявленные изменения в сердце, аритмии, врожденные изменения, отсутствие закрытия определенных структур сердца», - пояснил он. В Уругвае есть семь центров, располагающих технологией для проведения механической тромбэктомии, которая может обратить инсульт вспять. И хотя не обязательно использовать ее во всех случаях, Арсиери заверил, что этого достаточно, чтобы обеспечить быстрый и адаптированный ответ населению. Самый распространенный метод - тромболизис, который растворяет тромб, ставший причиной аварии, и восстанавливает кровоток в пострадавшей области мозга. И это лечение доступно во всей системе здравоохранения, но главное здесь - скорость: те самые первые четыре с половиной часа. «Потому что пока артерия закупорена, участок мозга остается без орошения, и нейроны начинают умирать. Минута за минутой гибнет множество нейронов, и чем дольше длится лечение, тем хуже будут последствия», - говорит невролог. «Из-за моей роли многие семьи спрашивают меня, когда пациент снова обретет способность ходить или, например, говорить. Но это зависит от каждого конкретного случая, от нейропластичности пациента, а также от размера инсульта, который мог затронуть большой участок мозга или маленький», - пояснила она, добавив, что есть даже те, у кого вообще не остается никаких последствий. Существует такое явление, как ТИА - транзиторная ишемическая атака, которая является предупреждением. Это эквивалентно предынфарктному состоянию, - говорит невролог. А как это происходит? Например, так: «У пациента есть атерома (холестериновая бляшка) в артерии на шее. Небольшой кусочек этой бляшки отламывается, закупоривает артерию в мозге, что вызывает гемипарез, но он быстро рассасывается, и все возвращается в норму. [...] [...] По словам специалиста, в таких случаях пациент обычно говорит: «У меня все прошло», но она подчеркнула, что лечащий врач должен взять верх и перевести человека на диагностику, так как он может быть подвержен риску инсульта в ближайшие 48 часов.