Обучение уходу: новая магистерская программа Университета Майами, укрепляющая подготовку в области психического здоровья

Каждого 10 октября отмечается Всемирный день психического здоровья, цель которого — привлечь внимание к важности заботы о своем эмоциональном благополучии и бороться с предрассудками, которые до сих пор окружают психические расстройства. В Уругвае, по оценкам, 600 000 человек страдают депрессией, и 80 % из них — около 480 000 — не знают, что они больны. Кроме того, по данным Министерства здравоохранения (MSP), в 2024 году показатель попыток самоубийства составил 161,74 на 100 000 жителей, что выше показателя предыдущего года, что свидетельствует о необходимости усилить профилактику и доступ к эффективному лечению. В этом контексте подготовка специалистов имеет ключевое значение для решения современных проблем в области психического здоровья. Факультет психологии Университета Монтевидео (UM) был создан несколько лет назад с целью предоставления инновационного и основанного на доказательствах образования. Сегодня она расширяет свою академическую программу, предлагая магистерскую программу по контекстуальной и современной терапии. Ее цель — подготовить терапевтов, которые понимают процессы, лежащие в основе психологических изменений, и могут гибко и точно вмешиваться в различные проблемы психического здоровья, включая ситуации повышенной уязвимости или риска. Декан факультета психологии Университета Монтевидео, доктор психологических наук Мария Хосе Солер, размышляла о важности открытого обсуждения вопросов психического здоровья и о том, как эта магистерская программа стремится усилить профилактику и лечение этой национальной проблемы с помощью комплексного и современного подхода. —В последние годы психическое здоровье приобрело невиданную ранее значимость в Уругвае и во всем мире. Как этот момент воспринимается в области психологии и каковы основные вызовы в подготовке новых специалистов? — Психическое здоровье перестало быть табуированной темой и заняло центральное место в публичном дискурсе. Все чаще говорят об эмоциональном благополучии, влиянии стресса и необходимости заботиться о взаимоотношениях. Это отражает важные культурные изменения, когда общество начинает рассматривать психическое здоровье не только с точки зрения болезни, но и с точки зрения профилактики и сопровождения. Но этот прогресс также ставит новые задачи. Привлечение внимания к этой теме недостаточно, если это не приводит к появлению подготовленных специалистов, адекватных ресурсов и учебных заведений, которые позволяют реагировать на сложность сегодняшней клинической практики. Современные проблемы более разнообразны и актуальны и требуют подхода, сочетающего науку, практику и гуманность. —Уругвай имеет один из самых высоких показателей самоубийств в регионе. Исходя из вашего опыта, какие факторы стоят за этими цифрами? —Когда мы говорим о самоубийстве, важно помнить, что никогда не бывает одной единственной причины. Здесь играют роль социальные, экономические, семейные, культурные и индивидуальные факторы. В клинической практике мы видим, что за каждой цифрой стоит человек, переживающий огромные страдания, семьи, несущие тяжесть утраты, и сообщества, которые зачастую не знают, как реагировать. Среди факторов мы находим депрессию и другие нелеченные психические расстройства, горе, безработицу или межличностные конфликты, одиночество, отсутствие смысла жизни, доступ к смертоносным средствам и стигматизацию при обращении за помощью. В клинике чаще всего встречается отчаяние, иногда маскирующееся под гнев или «усталость» или чувство, что ты являешься обузой или несостоятельным человеком. В семьях последствия глубоки: страх сказать что-то не то, чувство вины, истощение. И все же, серьезное обсуждение этой проблемы спасает жизни, потому что снижает стигматизацию, позволяет обнаружить признаки и дает возможность для раннего вмешательства. В Уругвае мы обычно ассоциируем самоубийство с пожилыми людьми, но сегодня оно затрагивает и подростков, и, в меньшей степени, детей. Здесь проблема усугубляется, потому что речь идет о развивающихся людях, которые еще не обладают всеми эмоциональными ресурсами, чтобы справиться с тем, что они переживают. И тем не менее, на прием все чаще приходят дети с мыслями о безнадежности, обеспокоенные семьи, школы, которые не знают, как им помочь. Говорить об этом без табу, выражать это словами — это первый необходимый шаг для оказания помощи. —Какие пробелы существуют сегодня в подготовке психологов для решения различных проблем психического здоровья? —Подготовка в Уругвае является солидной, но она была очень ориентирована на теорию. Многие молодые психологи рассказывают мне, что, когда они получают сложный случай, они испытывают страх или неуверенность, потому что у них никогда не было возможности отработать конкретные протоколы вмешательства. И эта разница заметна: обученный терапевт знает, как сдержать, как создать сеть поддержки, как помочь человеку найти альтернативы и, прежде всего, знает, какие протоколы действий являются подходящими. В нашей стране есть руководства по клинической практике, разработанные Министерством здравоохранения, но многие молодые специалисты, только что получившие диплом, все еще не знают о них или не умеют их применять. В результате, в опасной ситуации некоторые из них замирают или импровизируют. А в этой области импровизация может дорого обойтись. В области психического здоровья одной доброй воли недостаточно: нужна специальная подготовка. Обученный терапевт умеет оценивать риск с помощью стандартизированных инструментов, разрабатывать план безопасности, ограничивать доступ к смертоносным средствам, вовлекать семью и обеспечивать непрерывность ухода. Все это рекомендуется международными руководствами, а также Руководством по клинической практике MSP от 2024 года. Наличие таких навыков экономит время... и спасает жизни. —Как в Университете Монтевидео возникла идея создать магистерскую программу по контекстуальной и современной терапии? —Она возникла из наблюдения за реальностью страны и общения с психологами, работающими в этой области. Мы увидели явную необходимость: наличие передовой клинической подготовки на научной основе, которая дает инструменты, применимые в повседневной практике. Магистратура факультета психологии Университета Монтевидео стремится сделать именно этот скачок: это не аспирантура, предназначенная только для передачи теории, а для обучения клиническим навыкам, которые можно использовать с первого дня работы в консультации. Его отличительной чертой является его структура. Он предлагает два разных направления: одно для взрослых, другое для детей и подростков, поскольку их реальность и проблемы очень разные. Кроме того, он сочетает изучение современных моделей с возможностью прохождения клинической практики, семинарами с участием национальных и международных преподавателей и сильным акцентом на сопровождаемую практику. Но помимо этого инновационного дизайна, который совместим с рабочей жизнью, что делает его действительно уникальным, это то, что он обеспечивает прочное и систематическое обучение контекстуальным и современным терапиям, моделям, которые до сих пор можно было изучать только на отдельных курсах или за пределами страны. В UM мы поставили перед собой цель, чтобы студенты не только знали, что говорится в руководствах и протоколах, но и научились применять их в клинической практике в реальных ситуациях, при тесной поддержке и постоянной обратной связи. Это та добавленная стоимость, которую мы хотим дать в Университете Монтевидео: подготовить квалифицированных, уверенных в себе терапевтов, обладающих конкретными инструментами для удовлетворения текущих потребностей в области психического здоровья в Уругвае. —Диалектико-поведенческая терапия (ДПТ) признана во всем мире за свою эффективность в предотвращении самоубийств. Почему было важно включить ее в эту магистерскую программу? —ДБТ занимает центральное место, потому что это одна из моделей с наибольшей доказанной эффективностью в снижении числа попыток самоубийств и самоповреждений. В Уругвае, где самоубийство является основной причиной смерти в возрасте от 15 до 19 лет, подготовка терапевтов по этому подходу была крайне необходимой. В нашей стране существуют магистерские программы и университетские курсы, которые включают инструменты ДБТ в свою учебную программу, но не дают полного и основательного образования по этой модели. Эта магистерская программа строго интегрирует ДБТ с клинической практикой под наблюдением и необходимой глубиной для работы в условиях высокого риска. —Помимо ДБТ, магистерская программа включает и другие терапевтические модели. Как они взаимосвязаны? —Терапия принятия и обязательств (ACT) — еще один из столпов магистратуры. Мы преподаем ее не как набор техник, а как клиническую основу, которая проходит через все обучение. ACT приглашает нас работать с психологической гибкостью, ценностями и способностью поддерживать осмысленную жизнь даже в условиях трудностей. Этот подход имеет основополагающее значение, поскольку напоминает нам, что психотерапия не может ограничиваться лишь лечением симптомов: она должна помогать строить жизненные проекты и более полноценные формы существования в мире. Исходя из этого, студенты также знакомятся с функциональной аналитической психотерапией (FAP), подходом, который делает акцент на терапевтической связи как контексте изменения, используя взаимодействия во время сеанса как возможности для моделирования новых форм взаимоотношений. Кроме того, вводятся принципы эмоционально-ориентированной терапии (EFT), которая предлагает очень ценные ресурсы для доступа, исследования и трансформации эмоционального опыта в клинике, способствуя процессам регуляции и подлинной связи. Речь не идет о накоплении техник. Речь идет о том, чтобы сосредоточить внимание на человеке и процессе изменения. Наличие сегодня в Уругвае университетской магистратуры, которая преподает эти подходы — не только на теоретическом уровне, но и в рамках клинической практики под наблюдением — является действительно революционным событием для нашей страны. —Если эта магистратура достигнет своей цели, как вы представляете себе психическое здоровье в Уругвае через 10 лет? —Наша мечта, как команды факультета психологии Университета Монтевидео, состоит в том, чтобы через несколько лет человек, переживающий кризис, мог естественным образом обратиться к психологу, обученному протоколам, основанным на доказательствах, который знает, как оценивать, вмешиваться и сопровождать, не импровизируя. Это означало бы, что нам удалось расширить доступ к качественной медицинской помощи и что страна сделала шаг вперед в области психического здоровья. Мы хотели бы, чтобы выпускники магистерской программы UM по контекстуальной и современной терапии стали авторитетами в своих сообществах: профессионалами, способными сопровождать сложные случаи, работать с семьями, создавать сети со школами и службами здравоохранения. Ведь психиатрическая помощь не ограничивается кабинетом врача; она оказывает прямое влияние на жизнь людей, их семей и на социальную сплоченность. Как университет, мы чувствуем ответственность за вклад в это образование. Уругвай имеет уникальные условия, чтобы стать региональным лидером: устоявшуюся университетскую систему и сильную традицию социальной ответственности. Эта магистратура стремится внести свой вклад в эту траекторию, предлагая пространство, которое сочетает в себе науку, практику и гуманизм. Если нам это удастся, то через 10 лет мы сможем говорить о стране с сетью лучше подготовленных психологов и, как следствие, о более заботливых сообществах.