Психическое здоровье в Уругвае: женщины говорят о психическом здоровье, но мужчины чаще умирают от самоубийств

Существует одно различие, заслуживающее нашего внимания: женщины в большей степени осознают важность психического здоровья и чаще обращаются за профессиональной помощью. При этом среди мужчин отмечаются значительно более высокие показатели самоубийств. За этими цифрами скрывается история, которую нельзя объяснить исключительно с точки зрения психологии — здесь важную роль играют также культура, социальные нормы и то, как мы учимся справляться с эмоциями. Несколько дней назад опрос, проведённый компанией «Opción Consultores», результаты которого были опубликованы газетой «El País», выявил интересный факт: 96 % уругвайцев считают, что психическое здоровье является достаточно или очень важной проблемой для страны. Однако при разбивке ответов по полу выявляется значительная разница: 90 % женщин разделяют эту точку зрения, в то время как среди мужчин этот показатель составляет 78 %. Разница не мала. Но она не должна подталкивать нас к поспешным выводам. Означает ли это, что женщины больше заботятся о своём психическом здоровье? Или мы имеем дело с двумя разными способами осознания, выражения и преодоления страданий? Этот вопрос приобретает иное измерение, если взглянуть на статистику самоубийств. В Уругвае в 2025 году 79 % людей, умерших в результате самоубийства, были мужчинами. Уровень смертности составил 31,2 на 100 000 мужчин по сравнению с 7,9 на 100 000 женщин. Перед нами стоит парадокс, заслуживающий внимания: те, кто, казалось бы, придают меньшее значение психическому здоровью, одновременно демонстрируют более высокий уровень смертности от самоубийств. Мы не обязательно страдаем по-разному. Иногда меняется то, как мы справляемся с этим страданием. Мы научились чувствовать, но также и скрывать свои чувства. Из психологии мы знаем, что отношение к собственным эмоциям не возникает само собой. Оно формируется. С детства мы учимся тому, что можно выражать, что следует скрывать и какие реакции принимаются нашим окружением. Многих женщин воспитывают так, чтобы они были внимательны к потребностям других, умели распознавать эмоциональные состояния, говорили о своих чувствах и искали поддержки. Но у этой кажущейся легкости в распознавании эмоций есть и обратная сторона: перегрузка заботой, требование быть всегда на связи и склонность отставлять свои собственные потребности на второй план. Многим мужчинам, напротив, передаётся другой посыл: нужно быть сильными, решать проблемы самостоятельно, не показывать слабости и сохранять контроль. Кажущиеся безобидными фразы вроде «мужчины не плачут» или «ты должен быть сильным» могут превратиться во внутренние правила, которые определяют отношение к собственному эмоциональному миру. Когда печаль интерпретируется как слабость, просьба о помощи может восприниматься как провал. Когда уязвимость угрожает той идентичности, которую мы научились выстраивать, молчание может превратиться в стратегию эмоционального выживания. Это не означает, что всех мужчин воспитывали одинаково или что всем женщинам легко выражать свои чувства. Гендерные нормы не определяют индивидуальную судьбу, но могут создавать условия, которые либо способствуют, либо затрудняют поиск помощи. В клинической практике часто встречается следующее: многие женщины приходят на терапию, обладая огромной способностью описывать то, что с ними происходит. Они могут идентифицировать свои эмоции, распознавать модели взаимоотношений, говорить о своих страхах и устанавливать связи между своей историей и нынешним дискомфортом. Другие приходят после того, как годами терпели ситуации, которые их перегружали, с чувством истощения, которое зачастую смешивается с чувством вины за то, что они не могут оправдать все ожидания. Мы также видим мужчин, которые обращаются за помощью, когда дискомфорт уже значительно мешает их повседневной жизни, отношениям или работе. Некоторые приходят по собственной инициативе; другие — по настоянию своих партнеров, родственников или близких людей. Нередко первоначальным поводом для обращения становится работа, бессонница, раздражительность, конфликты в паре или постоянное ощущение пустоты, а не явное осознание печали или тревоги. Эти клинические наблюдения не являются статистическими данными и не отражают ситуацию всех пациентов. Однако они позволяют задуматься над важным вопросом: мы не всегда обращаемся за помощью, когда начинаем испытывать дискомфорт; зачастую мы обращаемся к специалисту, когда уже не можем функционировать так, как раньше. И важно остановиться на этом различии. Обращение к терапевту не является признаком повышенной психологической уязвимости. Напротив, это может быть проявлением осознания собственного дискомфорта и формой профилактики. С точки зрения нейропсихологии мы также можем предложить свой взгляд на эту проблему. Наш мозг располагает сложными системами для обнаружения угроз, реагирования на стресс и регулирования эмоций. Префронтальная кора участвует в процессах планирования, торможения и эмоциональной регуляции, в то время как такие структуры, как миндалина, участвуют в обработке эмоционально значимых стимулов. Однако эмоциональная регуляция не является способностью, изолированной от нашего контекста. Она развивается посредством обучения, межличностного опыта и возможностей, которые у нас есть для того, чтобы идентифицировать и обрабатывать то, что с нами происходит. Когда человек систематически учится подавлять проявление своих эмоций, ему может быть сложнее распознавать свои потребности и выражать свое недовольство. Длительное подавление эмоций также может увеличить когнитивное напряжение и повлиять на качество межличностных связей. Эти формы давления не исключают друг друга. И женщины, и мужчины могут сталкиваться с обеими формами давления, при этом существуют значительные различия в зависимости от возраста, социально-экономического положения, личной истории и культурного контекста. Тем не менее, эти социальные нормы дают ключ к пониманию того, почему страдание не всегда выражается одинаково и не всегда находит одинаковые пути получения помощи. Общество, которое учит женщин заботиться о других, но не всегда ставить границы, а мужчин — быть сильными, но не просить о помощи, в конечном итоге порождает различные формы эмоциональной незащищенности. Разговор о психическом здоровье не может ограничиваться лишь признанием его важности. Нам необходимо преобразовать это понимание в реальные возможности оказания помощи. Это подразумевает улучшение доступа к психологической помощи, создание пространств, где люди могут быть услышанными, в образовательных и трудовых учреждениях, обучение специалистов навыкам выявления признаков риска и разработку стратегий предотвращения самоубийств, учитывающих особенности каждой группы населения. Это также предполагает приучение с детства к тому, что эмоции не имеют пола, что уязвимость — это не недостаток, а просьба о помощи не означает потери самостоятельности. Статистика самоубийств среди мужчин напоминает нам, что недостаточно просто задаваться вопросом, как много мы говорим о психическом здоровье. Мы также должны спросить себя, кто может говорить об этом, кто чувствует себя вправе это делать, а кто молча переносит свои страдания. Настоящий вызов заключается не в том, чтобы заставить всех нас больше говорить о своих эмоциях, а в том, чтобы построить общество, в котором никто не чувствовал бы необходимости скрывать свои эмоции ради того, чтобы быть принятым. Эмоционально здоровое общество — это не то, в котором люди никогда не страдают, а то, в котором страдание не вызывает у нас чувства стыда.