Исследование предлагает повысить налог на табак для финансирования лечения; Люстенберг обсудил с Оддоне «налог на здоровье»

Антитабачная политика первого правительства Табаре Васкеса (2005-2010) привела к значительному снижению потребления сигарет. Однако в последние семь лет это снижение приостановилось. И есть данные, которые показывают значительные изменения в структуре курильщиков: «историческое снижение» потребления среди мужчин «сосуществует с устойчивым ростом» среди молодых женщин. С другой стороны, по оценкам, медицинские расходы, связанные с табаком, составляют 38 миллионов долларов США в год, что превышает поступления от налогов, взимаемых с этого продукта. В связи с этим в исследованиях, представленных в четверг, предлагается повысить налоги. Министр здравоохранения уже обсудила этот вопрос с министром экономики и финансов Габриэлем Оддоне. Исследования были проведены экономическим факультетом социальных наук Университета Республики. Их авторами являются Зулейка Ферре, Мануэль Флорес и Мариана Герстенблют. Результаты были представлены в четверг на мероприятии, которое посетила министр. Первое представленное исследование анализирует курение по когорте и прогнозирует смертность от девяти видов рака, связанных с употреблением этого наркотика. Герстенблют, которая отвечала за презентацию, сделала исторический обзор, чтобы дать контекст ситуации. В 1998 году распространенность среди взрослых — доля населения, употреблявшего табак — составляла 35,8 %. Этот показатель снизился до 21,7% в 2024 году. Но есть один важный момент: этот показатель практически не изменился с 2018 года. За средним показателем скрываются большие различия в зависимости от пола и возраста. Результаты «подтверждают, что эпидемия табакокурения в Уругвае затронула женщин позже: поколения, родившиеся после 1950 года, подвержены повышенному риску потребления табака, что позволяет предположить, что смертность женщин, связанная с табакокурением, будет продолжать расти в течение следующих десятилетий». Во втором исследовании рассчитаны прямые затраты на здравоохранение, связанные с девятью видами рака, которые можно отнести на счет потребления табака. Для этого была использована «методология микрозатрат, которая оценивает расходы на основе суммы затрат на медицинские процедуры, госпитализацию и специфическое лечение». Для этого были использованы отчеты уругвайского учреждения медицинской помощи. «По оценкам, в Уругвае ежегодно регистрируется около 2300 новых случаев рака, связанных с курением, и прямые медицинские расходы, связанные с этим, составляют примерно 1,623 млрд уругвайских песо в год, или около 38 млн долларов США. Средняя стоимость лечения одного пациента составляет около 17 000 долларов США, что соответствует международным оценкам для стран с высоким уровнем дохода». Герстенбют подчеркнул, что эти цифры относятся к девяти видам рака и не учитывают другие затраты, которые можно было бы принять во внимание, такие как потеря производительности или потеря рабочего времени, которые могут понести третьи лица, занимающиеся уходом. Он подчеркнул: «Важное послание заключается в том, что (потребление табака) создает очень значительную и предотвратимую экономическую нагрузку на систему здравоохранения». В исследовании сравниваются затраты, связанные с потреблением табака, и поступления от налогов, связанных с ним. В нем напоминается, что «предыдущие оценки показали, что прямые медицинские затраты, связанные с потреблением табака в Уругвае, достигают примерно 1,5 % ВВП, что значительно превышает поступления от налогов на табак, которые составляют около 0,3 % ВВП». Данное исследование, в свою очередь, «показывает, что раковые заболевания, связанные с курением, составляют около 0,05% ВВП, что эквивалентно примерно одной шестой части налоговых поступлений». Исследователи дают ряд рекомендаций и обращают внимание на тревожные моменты в текущей ситуации. Одно из замечаний заключается в том, что «страна не меняет пиктограммы» на пачках сигарет с 2019 года, «что ослабляет эффективность предупреждений о вреде для здоровья». Они также указывают, что «программы по отказу от курения, хотя и доступны, имеют ограниченный охват» и что «эпидемиологический мониторинг не учитывает в достаточной мере новые формы потребления, такие как электронные сигареты и нагреваемые продукты». И, наконец, они отмечают, что «фактическая налоговая нагрузка на табак в последние годы практически не изменилась, оставаясь ниже рекомендуемого стандарта ВОЗ. Поэтому они предлагают повысить налоги и «скорректировать их с учетом затрат на здравоохранение», а также возобновить «периодическую смену пиктограмм, расширить охват программы по отказу от курения на национальном уровне, улучшить эпидемиологический надзор и надлежащим образом регулировать новые никотиновые продукты». Люстенберг, со своей стороны, подтвердил на мероприятии «обязательство продвигаться вперед» в течение этого периода в области антитабачной политики и рассказал, что он обсудил «налоговую часть» с министром экономики и финансов Габриэлем Оддоне. В этой связи он продолжил: «Это государственная политика, которая не свободна от давления со стороны коммерческих факторов. Переход к здоровому налогообложению связан с решениями, которые мы будем принимать постепенно». В одном из исследований указывается, что существует «структурное противоречие между бременем табакокурения для здравоохранения и возможностями финансирования». И далее: «В Уругвае около 75 % расходов на здравоохранение финансируется за счет государственных средств: через Fonasa, которая работает по принципу межпоколенческой и межрисковой солидарности; через MSP и ASSE, которые обслуживают население с низким доходом; и через FNR, который покрывает дорогостоящее онкологическое лечение, сложные операции и передовые методы терапии. Такая структура означает, что расходы на здравоохранение, связанные с табаком, почти полностью перекладываются на государственное финансирование». Таким образом, «солидарная структура определяет, что расходы, связанные с курением, покрываются всем обществом, включая тех, кто не курит», — добавляет он.