Администрация Монтевидео тратит 18 миллионов долларов на поликлиники, а мэр просит передать их в ведение ASSE

Несколько дней назад четыре депутата от оппозиции проголосовали за то, чтобы администрация Монтевидео взяла на себя долговые обязательства, выходящие за рамки текущего срока полномочий, с целью инвестирования в три приоритетных направления: уборка, улицы и тротуары. Помимо того, что это голосование вызвало политические проблемы внутри партий «Белых» и «Красных», раскол в коалиции продемонстрировал разные подходы к тому, как следует вести себя оппозиции в столице. Большинство Национальной партии считает, что администрация должна сначала навести порядок в управлении своим бюджетом, прежде чем просить дополнительные средства. В контексте этой дискуссии депутат от «белых» Эрик Спектор представил предложение по направлению, на которое администрация тратит около 18 миллионов долларов в год. Речь идет о Службе здравоохранения, хотя на государственном уровне уже существует Администрация государственных служб здравоохранения (ASSE). Хотя муниципальные поликлиники существовали и раньше, именно первое правительство Фронта широкого фронта в Монтевидео, возглавляемое мэром Табаре Васкесом, расширило эту сеть в начале 90-х годов. Однако с 2007 года существует ASSE как децентрализованная служба (также созданная Васкесом, но уже в его качестве президента). И это поднимает вопрос: имеет ли смысл, чтобы у муниципалитета были поликлиники? Несколько дней назад, отвечая на вопрос по этому поводу, сам мэр Марио Бергара сказал, что, если бы «мир начинался заново», возможно, поликлиники не должны были бы находиться в ведении муниципалитета. «Начиная с правительств «Широкого фронта» была создана Национальная интегрированная система здравоохранения, с которой координируют свою деятельность муниципальные поликлиники. И можно было бы сказать, что, возможно, в рамках этой структуры поликлиники должны находиться в ведении ASSE», — заявил он в эфире программы «En Perspectiva» (Radiomundo). «Но есть история, которая объясняет, почему у муниципалитета есть поликлиники», — отметил он, подчеркнув, что «они расположены в тех районах, где в них есть необходимость». «Это связано с социальной политикой. В моменты кризиса — я имею в виду 2002 год и пандемию — хорошо, что был муниципалитет Монтевидео. Во время пандемии предыдущее правительство даже временно закрыло поликлинику в Вилья-Гарсия», — заявил он, имея в виду период, когда тогдашний мэр Каролина Коссе принимала меры, которые, по ее мнению, не принимал президент Луис Лакалле Пу. По мнению депутата от партии «Бланко» Эрика Спектора, «наличие поликлиник в организационной структуре муниципалитета — это пережиток прошлого, как и другие ведомства». «Если мы хотим построить современный город, мы должны думать и о современных услугах. Сегодня, когда на национальном уровне существует децентрализованная система здравоохранения, нет смысла дублировать расходы на уровне муниципалитета», — говорится в отчете депутата. Спектор подал предложение о том, чтобы муниципалитет начал процедуру передачи своих поликлиник в Сеть первичной медицинской помощи (RAP) ASSE в столичном регионе. Прежде чем решать, что делать с сотрудниками этого учреждения, мэр запросил ряд отчетов и проанализировал бюджеты и отчеты о расходовании средств. В Службе здравоохранения муниципалитета 70,4 % средств уходит на заработную плату штатных сотрудников, 23,9 % — на аутсорсинг и закупки, а 5,7 % — на оплату труда внештатных сотрудников. В долларах это составляет 12,4 млн долларов, 4,2 млн долларов и 1 млн долларов соответственно. В общей сложности это 17,6 млн долларов. В этой службе муниципалитета работают 232 государственных служащих и 32 наемных работника. Из числа штатных сотрудников (которых нельзя уволить) 61 человек занимают административные должности и являются рабочими. Спектор считает, что их можно было бы перераспределить в другие муниципальные ведомства без «особых затруднений». Что касается остальных сотрудников, которые действительно должны работать в сфере здравоохранения, он говорит, что администрация «уже должна думать» о том, как перевести их в ASSE. А в отношении расходов на аутсорсинг и закупки, связанных с этой службой, он просит «в качестве первой меры» снизить их до нуля. Чтобы оценить масштаб расходов муниципалитета на поликлиники в контексте требования оппозиции пересмотреть приоритеты, стоит отметить, что внебюджетные проекты включали 130 млн долларов на канализацию (за что проголосовала вся оппозиция), 50 млн долларов на уборку, 40 млн долларов на ремонт улиц и еще 40 млн долларов на тротуары. В последние годы увеличилось число пациентов, обслуживаемых в поликлиниках столичной администрации. В 2022 году их было 60 130, в 2023 году — 66 472, в 2024 году — 77 497, а в 2025 году — 78 704, согласно данным, представленным администрацией при обсуждении последнего пятилетнего бюджета. В своих поликлиниках муниципалитет обслуживает 20 % пользователей ASSE. Правительство столичного департамента работает в координации с государственным поставщиком медицинских услуг, хотя в прошлый период, когда национальное и департаментное правительства имели разные политические ориентации, в сотрудничестве возникали трудности. В рамках расходов на здравоохранение мэр Спектор обращает особое внимание на один вид лекарств. Он говорит, что в период с 2021 по 2024 год расходы на закупку лекарств выросли на 1 355 825 песо. Из этой суммы 75% пришлось на гормональные препараты для смены пола. Однако у директора по социальному развитию муниципалитета Грасиэлы Вильяр есть объяснение. «Во-первых, в настоящее время гормональная терапия, помимо того, что проводится в поликлиниках, также финансируется ASSE», — указала она. И пояснила, что рост расходов во время предыдущей администрации был связан с «сокращениями» со стороны тогдашнего национального правительства. «Министерство здравоохранения решило сократить эту линию медицинской помощи и ограничить ее одним центром. Поэтому мы, как муниципалитет, решили, что комплексная медицинская помощь должна охватывать и этот аспект», — сказала она. И заключила: «Прекращение этих процедур приводило к тому, что люди обращались к подпольным или нелегальным методам».