69-летняя женщина с раком в терминальной стадии стала первой, кому в Уругвае была проведена эвтаназия после принятия соответствующего закона

69-летняя женщина, онкологическая пациентка с раком в терминальной стадии, станет первой, кому будет проведена эвтаназия после принятия соответствующего закона в Уругвае, как подтвердили источники в отделе здравоохранения Полицейской больницы. Пациентка, которая соответствует всем юридическим требованиям, подписала согласие в прошлую среду и получит помощь в уходе из жизни в эту пятницу. Как первым сообщил канал Telenoche (4-й канал), женщина находится в Полицейской больнице уже 10 дней. Она страдает раком поджелудочной железы с метастазами в легких, почках и печени в запущенной стадии. С момента постановки диагноза она находится на паллиативном лечении. Источники, с которыми связался El País, заверили, что «были соблюдены все предусмотренные для эвтаназии правила». Протокол эвтаназии вступил в силу 20 апреля после подписания министром здравоохранения Кристиной Лустемберг, после того как президент республики Яманду Орси подписал соответствующий указ. После утверждения постановления о применении закона об эвтаназии или «достойной смерти», содержащего строгие правила его применения, вступил в силу закон № 20.431, благодаря которому Уругвай стал первой страной Латинской Америки, урегулировавшей этот вопрос таким образом. Хотя Колумбия и Эквадор декриминализовали эту процедуру несколько лет назад, это произошло посредством решений их конституционных судов. В нормативных актах эвтаназия определена как процедура, предусмотренная законом № 20.431, направленная на «причинение смерти лицу, находящемуся в установленных условиях и неоднократно обратившемуся с соответствующей просьбой в надлежащей и достоверной форме». Процедура начинается «по просьбе пациента, который должен выразить свою волю лично и в письменной форме, подписав документ в присутствии врача, который не может иметь родственных связей с пациентом, под чем понимаются как кровное родство (до четвертой степени), так и родство по браку (до второй степени)», согласно положению. Ведущий или ответственный врач (первый врач) «убедится» в том, что речь идет о «свободном», «серьезном» и «твердом» выражении воли, предварительно проанализировав историю болезни пациента. В случае, если человек не умеет или не может подписаться, «по его просьбе это сделает другое совершеннолетнее лицо в присутствии заявителя и врача», как того требует закон. Медицинский работник должен предоставить пациенту «полную и подробную информацию» о доступных в данном случае методах лечения, в том числе о паллиативной помощи, «явно предложив оказание такой помощи». Он должен «незамедлительно» сообщить о подаче заявления в Техническое управление учреждения. Срок принятия решения составляет «до трех дней». Если врач сочтет, что необходимые условия не соблюдены, «он отклонит процедуру, зафиксировав это в истории болезни и уведомив об этом пациента, который сможет подать заявку другому специалисту на тех же условиях», — добавляется в тексте. Если процедура будет продолжена, начнется второй этап, включающий «очную» консультацию с другим врачом — так называемым консультантом, — который должен быть «терапевтом или специалистом по патологии пациента» и назначаться техническим руководством медицинского учреждения, в котором проводится процедура. Правила уточняют, что «не может» быть назначен консультантом врач, заявивший о том, что он является «отказником по соображениям совести», а также «не может быть подчиненным или родственником первого врача». Отсутствие родства подразумевает, что не может быть ни кровного родства (до четвертой степени), ни родства по браку (до второй степени). Подчиненные отношения понимаются как «любой вид зависимости как в трудовом, так и в экономическом, академическом и профессиональном аспектах в целом и охватывают все без исключения учреждения или сферы, в которых она может иметь место», поясняется в указе. Этот второй врач или консультант будет иметь срок «не более» пяти календарных дней для рассмотрения заявления. Если требование будет признано «обоснованным», процедура будет продолжена. В противном случае дело будет передано на рассмотрение медицинской комиссии. Данная комиссия должна быть «незамедлительно» сформирована техническим руководством медицинского учреждения, в котором проводится процедура, в состав которой должны входить психиатр, врач-специалист по заболеванию пациента и третий врач, который может быть терапевтом или специалистом по паллиативной помощи, «по выбору медицинского учреждения». Медицинская комиссия должна вынести свое заключение в течение пяти дней с момента получения дела, которое должно быть доведено до сведения заявителя в течение 24 часов после этого посредством средств связи, указанных им в заявлении. Если дело признается приемлемым, оно переходит на третий этап. Это новая процедура с участием первого врача или ответственного лица, перед которым заявитель должен «подтвердить» свое первоначальное желание о проведении эвтаназии в присутствии не только медицинского работника, но и «двух свидетелей». Свидетелями должны быть совершеннолетние лица, которые «не могут получить материальную выгоду в результате смерти заявителя, что они должны подтвердить под присягой», добавляется в положении. Беседа не может проводиться «ранее чем через пять дней после начала процедуры», за исключением случаев, когда лечащий врач считает, что она должна быть проведена раньше, поскольку «существует риск утраты способности выразить свою волю», что должно быть зафиксировано в истории болезни пациента. Как только желание человека пройти эту процедуру будет «надлежащим образом подтверждено», начнется последний этап, на котором лечащий врач выполнит просьбу. Процедура эвтаназии должна быть «подробно» зафиксирована в протоколе действий, разработанном Министерством здравоохранения, и отражена в истории болезни. Еще одним аспектом, закрепленным в нормативных актах, является то, что «форма и время» процедуры эвтаназии выбираются пациентом. Она может быть проведена в медицинском учреждении или в «частном месте, подлежащем определению», которым может быть «его дом или дом ближайшего родственника в присутствии лиц, которых он, возможно, укажет». В случае, если пациент желает провести эвтаназию вне медицинского учреждения, лечащий врач (первый) должен убедиться, что речь идет о «безопасной обстановке». Если он считает, что это условие не соблюдается, врач должен зафиксировать это в медицинской карте пациента и сообщить об этом техническому руководству медицинского учреждения, чтобы процедура была проведена в медицинском учреждении. «Воля заявителя по сути является отзывной, поэтому он может в любой момент отменить свое первоначальное решение без объяснения причин и без каких-либо формальностей, что приведет к немедленному прекращению всех процедур», — поясняется в указе. После смерти пациента техническое руководство учреждения обязано «незамедлительно» уведомить об этом Министерство здравоохранения (MSP), направив медицинскую карту и всю дополнительную информацию, которая может потребоваться. Если министерство сочтет, что имело место «серьезное отклонение» от установленного порядка, оно сообщит об этом в прокуратуру. В свидетельстве о смерти в качестве «основной причины смерти» будет указано сопутствующее заболевание пациента, а в качестве «конечной причины» — эвтаназия. Будет создана почетная комиссия по рассмотрению, в состав которой войдут представители Министерства здравоохранения, Медицинской коллегии Уругвая, Университета Республики и Национального института по правам человека. Правила также подробно описывают признаки «психической дееспособности», наличие «неизлечимой и необратимой патологии или состояния», «терминальную стадию» при таких условиях и «невыносимые страдания».