Биологические часы детей в Уругвае: ученые предлагают пересмотреть школьный расписание и сократить время, проводимое перед экранами

В рамках цикла семинаров Национальная академия наук и медицины организовала мероприятие «Забытое измерение: настало время включить биологические часы в клиническую практику», посвященное представлению трех документов из серии «Биологическое время в государственной политике», подготовленных Междисциплинарным центром трансляционной хронобиологии (NICT) при Междисциплинарном пространстве Университета Республики (Udelar). В этих работах подчеркивается необходимость учета временного измерения человеческой биологии в государственной политике, системе здравоохранения, а также в сфере образования и труда. Опираясь на научные данные, авторы отмечают, что режим сна, питания, физической активности и работы, а также воздействие света влияют на функционирование организма, благополучие человека и профилактику заболеваний. Предложение разрабатывается в трёх направлениях: циркадное здоровье в детском и подростковом возрасте, организация рабочего времени с учётом принципов здоровья и внедрение инструментов для оценки биологических ритмов в клиническую практику. Беттина Тассино, доктор биологических наук, профессор факультета естественных наук и руководитель исследовательской группы по хронобиологии Университета Ла-Платы (Udelar), пояснила , что разработка этих документов стала результатом слияния накопленных исследователями данных и необходимости преобразования их в конкретные рекомендации. Инициатива была реализована совместно с академиями наук и медицины, а также с NICT — платформой, объединяющей специалистов из различных дисциплин для решения сложных проблем с использованием взаимодополняющих подходов. «У нас есть убедительные и надежные данные местного масштаба, которые позволяют нам задаться вопросом: что нам делать с тем, что мы теперь знаем?», — отметила Тассино. Исследовательница подчеркнула, что цель этих документов — выявить проблемы, представить имеющиеся данные и предоставить научные рекомендации лицам, ответственным за принятие решений. Недостаток полноценного сна и нарушение биологических ритмов у девочек, мальчиков и подростков представляют собой проблему для общественного здравоохранения в Уругвае. В документе, посвящённом этой группе населения, подчеркивается необходимость включения мер по содействию здоровому сну и поддержанию циркадного ритма в политику в области здравоохранения, образования и ухода. Организм человека функционирует благодаря внутренним биологическим часам, которые регулируют такие процессы, как сон, обмен веществ, иммунный ответ, а также физическую и когнитивную работоспособность. Эти ритмы синхронизируются в основном с чередованием света и темноты, но на них также влияют социальные факторы, такие как школьный расписание, питание и семейные традиции. Детство и подростковый возраст являются особенно важными этапами для формирования здоровых привычек. Использование экранов в ночное время, воздействие искусственного света, раннее начало учебного дня и семейные традиции могут способствовать или препятствовать полноценному отдыху. Согласно данным Обследования по питанию, развитию детей и здоровью (ENDIS), приведенным в документе, 16 % детей в возрасте от 5 до 10 лет не высыпаются в течение девяти часов, рекомендованных в будние дни. Кроме того, у 17 % наблюдается значительное расхождение между режимом сна в будние дни и в выходные, явление, известное как «социальный джет-лаг». Тассино отметил, что имеющиеся данные позволяют выявить особенности биологических ритмов населения Уругвая. «Уругвайцы склонны к позднему режиму, мы — «ночные» люди, а наши подростки — особенно», — заявил он. Однако он уточнил, что эта тенденция не ограничивается подростками: у детей школьного возраста также наблюдаются более поздние биологические ритмы по сравнению с показателями популяций, обычно используемых в качестве эталона. Часть этих данных получена в рамках ENDIS — национального лонгитюдного опроса, позволяющего изучать условия жизни детей в городских районах по всей стране. В ходе одного из раундов исследования команда хронобиологов участвовала в разработке анкеты для оценки хронотипов — индивидуальной склонности к более раннему или позднему режиму сна и активности —, продолжительности сна и его распределения по часам суток. Результаты также показывают различия, связанные с режимом обучения. По словам Тассино, у четверти детей, посещающих школу в утреннюю смену, наблюдаются показатели нарушения циркадного ритма, превышающие два часа — такое несоответствие считается тревожным. Нарушение циркадного ритма возникает, когда биологические часы не синхронизированы с графиком повседневной жизни. Исследовательница сравнила эту ситуацию с еженедельной поездкой туда и обратно в место с разницей во времени в два часа. Такое несоответствие может стать фактором риска для различных проблем со здоровьем, в том числе избыточного веса, ожирения и нарушений обмена веществ. Кроме того, несовместимость биологических ритмов и социальных требований может приводить к недосыпанию и негативно сказываться на самочувствии и успеваемости. Среди рекомендаций документа — включение материалов о сне и циркадном ритме в образовательные программы, поощрение регулярного режима отдыха, сокращение использования электронных устройств в ночное время и учет биологических потребностей детей и подростков при составлении школьного расписания. По мнению Тассино, одна из проблем заключается в том, что политика в области укрепления здоровья обычно сосредоточена на здоровом питании и физической активности, в то время как отдыху не всегда уделяется такое же внимание. «Мы считаем, что во всех этих политических мерах упускается аспект сна», — заявила она. Исследовательница подчеркнула, что проблемы с достаточным количеством сна не следует рассматривать исключительно как вопрос индивидуальных привычек или семейных решений. Необходимо также анализировать социальные и институциональные условия, определяющие повседневную жизнь, включая графики обучения. Во втором документе, озаглавленном «Организация рабочего времени с учетом принципов здорового образа жизни: вклад циркадного ритма в трудовую политику», анализируется, как ночные смены, длительный рабочий день, сменная работа и нерегулярные перерывы на отдых могут влиять на здоровье и безопасность работников. В докладе содержится предупреждение о том, что когда графики работы не совпадают с биологическими ритмами организма, это может усугубить недосыпание, усталость и сонливость, а также повысить риск ошибок и несчастных случаев на производстве. Кроме того, в нем отмечаются возможные долгосрочные последствия, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями обмена веществ и другими проблемами со здоровьем. Приведенные в документе данные свидетельствуют о том, что работа в течение 55 и более часов в неделю связана с более высоким риском инсульта и ишемической болезни сердца по сравнению с рабочей неделей продолжительностью от 35 до 40 часов. В связи с этой ситуацией NICT предлагает включить вопросы циркадного здоровья в политику безопасности и гигиены труда, повысить предсказуемость графиков работы и обеспечить достаточные периоды отдыха и восстановления. Кроме того, предлагается проводить обучение работодателей, работников и специалистов по профилактике с целью выявления и снижения рисков, связанных с временной организацией труда. Третий документ, «Внедрение оценки циркадных ритмов в клиническую практику в Уругвае: поэтапная стратегия интеграции временного аспекта в систему здравоохранения», предлагает продвигаться в направлении оценки биологических ритмов в рамках систем здравоохранения. В работе утверждается, что нарушения циркадной системы представляют собой фактор риска для различных заболеваний и что существуют проверенные инструменты для оценки этого аспекта здоровья с различными уровнями сложности. Среди предложений — включение вопросов о хронотипе и привычках сна в уже существующие медицинские формы, такие как «Детская медицинская книжка» и «Акушерско-перинатальная книжка». Эта инициатива направлена на облегчение выявления возможных несоответствий между повседневным распорядком дня и биологическими потребностями, а также на разработку профилактических мер и обеспечение более индивидуализированного медицинского обслуживания. В документе предлагается поэтапное внедрение с использованием инструментов оценки, адаптированных к имеющимся ресурсам и потребностям каждой группы населения. Таким образом, циркадная оценка могла бы постепенно стать частью профилактики, клинического наблюдения и укрепления здоровья. Помимо особенностей каждого конкретного документа, Тассино подчеркнула, что одна из главных задач заключается в том, чтобы научные знания дошли до органов власти, ответственных за разработку и реализацию государственной политики. «Информация есть. Вопрос в том, как она доходит до этих лиц, принимающих решения», — заявила она. Исследовательница отметила, что темпы научных исследований не всегда совпадают с темпами государственного управления. Пока научные группы разрабатывают эксперименты, собирают и обрабатывают данные, могут проходить длительные периоды, которые не всегда совпадают со сроками, когда у властей появляется возможность продвигать конкретные меры. В связи с этим она подчеркнула важность создания инструментов, позволяющих доносить результаты исследований в форме, полезной для управления. Представленные документы призваны выполнять именно эту роль: преобразовывать имеющиеся данные в рекомендации, способные служить ориентиром при принятии решений в сферах здравоохранения, образования и труда. Тассино особо отметила, что данное мероприятие собрало представителей этих сфер и позволило обменяться результатами. По её мнению, переход от получения знаний к формулированию рекомендаций является шагом вперёд, позволяющим хронобиологии занять более значимое место в государственной политике. Серия материалов, подготовленная Уделар, в конечном счете направлена на то, чтобы биологическое время было признано важным аспектом общественного здравоохранения. Продолжительность и регулярность сна, графики работы и учебы, воздействие света и повседневные привычки влияют на функционирование организма. Учет этой точки зрения при принятии решений в сфере здравоохранения, образования и труда может способствовать созданию условий жизни, более совместимых с биологическими ритмами, а также улучшению благополучия и качества жизни населения.