Уругвай возглавляет региональный рейтинг ПАОЗ по смертности от рака, чего не случалось с 2002 года

Недавний доклад Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ/ВОЗ) о влиянии неинфекционных заболеваний (НИЗ) в Северной и Южной Америке с данными на 2021 год показал, что Уругвай лидирует в региональном рейтинге по смертности от рака. Такой ситуации не наблюдалось с 2002 года. В докладе «NCDs at a glance 2025», опубликованном 1 июля, указывается, что рак является второй ведущей причиной смерти от НИЗ в регионе. При этом в разных странах Северной и Южной Америки существуют «различия» в показателях смертности от рака на 100 000 населения, стандартизированных по возрасту. Уругвай находится на региональном «максимуме» с показателем 158,8 смертей от рака на 100 000 населения; на другом краю находится Мексика (69,2). За Уругваем следуют Сент-Китс и Невис (154,6), Сент-Винсент и Гренадины (153,8), Доминика (138,4) и Ямайка (135,8), говорится в отчете, доступном El País. «По странам смертность от рака у мужчин выше, чем у женщин, за исключением Боливии и Перу», - говорится в докладе, в котором приводится график смертности по странам и полу. ПАОЗ публикует сравнительную динамику смертности от рака в регионе с 2000 года. В то время как Уругвай возглавлял список в течение последних двух десятилетий, в 2018 году он опустился на четвертое место, после чего восстановился в результате пандемии. Ежегодные и сравнительные показатели в отчете обычно запаздывают из-за процесса проверки, анализа и корректировки, поэтому сейчас доступны данные четырехлетней давности. Уровень смертности от рака в Уругвае в 2021 году был самым высоким с 2008 года, согласно тому же измерению ПАОЗ. Местный показатель смертности от опухолей был выше, чем, например, в Гаити (117,4), Аргентине (105,4), Бразилии (101,6), Чили (100,1), США (98,8) и Коста-Рике (86,6), среди других 35 стран-членов ПАОЗ. Президент Почетной комиссии по борьбе с раком Лусия Дельгадо сказала изданию El País, что «нельзя сравнивать страны с очень разными показателями заболеваемости». Чем больше случаев заболевания раком на 100 000 жителей, тем больше смертей. А Уругвай «является страной с самым высоким уровнем заболеваемости в Латинской Америке», - сказала она. «Смертность можно сравнивать между странами с одинаковыми показателями заболеваемости», - настаивает онколог. В этом смысле, по ее словам, есть страны, такие как Канада, где уровень заболеваемости высок, а уровень смертности ниже, чем в Уругвае, потому что у них «выше» индекс человеческого развития. Измерения ПАОЗ были стандартизированы по возрасту. Этот метод обычно используется для сравнения данных между странами, так как он не учитывает влияние возрастного распределения в каждой стране. Отвечая на вопрос, почему местная ситуация не может быть сравнена с другими странами региона по этому вопросу, принимая во внимание критерии доклада, Дельгадо отметила, что «возрастная стандартизация корректирует возраст, но не другие факторы риска, например, связанные с образом жизни». На вопрос, считает ли она, что данные, представленные ПАОЗ, неверны, Дельгадо ответила: «Это оценки, а в случае с Уругваем у нас есть реальные данные». Онколог отметила, что «реальный уровень смертности» в Уругвае составляет 128,46 на 100 000 жителей, что ниже, чем данные ПАОЗ (158,8). Дельгадо добавил, что Уругвай и Коста-Рика - единственные страны в Латинской Америке, где есть национальный регистр рака. В остальных странах существуют региональные регистры, на основе которых составляются национальные оценки, пояснил El País координатор национального регистра рака Рафаэль Алонсо. Если не ставить под сомнение рейтинг, то из последовательных местных исследований становится ясно, что заболеваемость раком в Уругвае высока: ежегодно диагностируется около 14 000 новых случаев рака, уносящих жизни около 8 000 человек за тот же период, что делает его второй основной причиной смерти. Несмотря на разрушительные последствия рака на местном уровне, с различными показателями заболеваемости и смертности в зависимости от пола и опухоли, последние официальные данные, начиная с 2024 года, свидетельствуют о небольшом улучшении ситуации. Смертность от рака увеличилась с 239,8 до 219,6 случаев на 100 000 населения в период с 2019 по 2024 год, соответственно, сообщает Министерство здравоохранения. Эта оценка отличается от той, которую приводит в своем докладе ПАОЗ. Маурисио Куэльо, онколог, профессор, директор Национального института рака (INCA) и член Почетной комиссии по борьбе с раком, сказал в интервью El País, что, несмотря на рост, отмеченный в докладе ПАОЗ, Уругвай «всегда был одной из стран с более высоким числом случаев заболевания, чем в остальной части Латинской Америки». По его словам, за этим стоит эпидемиологический профиль, «схожий» со странами с таким же уровнем человеческого развития, но прежде всего потому, что существуют факторы риска, которые «сохраняются», такие как курение, ожирение и малоподвижный образ жизни. Чтобы улучшить этот сценарий, Куэльо предложил «пропагандировать здоровое поведение», а также «улучшить стратегии скрининга» для выявления возможного рака. Он также предложил «значительно улучшить сеть здравоохранения, чтобы оптимизировать уход и сократить потери времени», которые влияют на выживаемость.