Ранние стадии рака молочной железы: раннее выявление и индивидуализация лечения для улучшения результатов

По словам онколога Марисы Фаццино, в Уругвае ежегодно диагностируется 2 100 случаев рака молочной железы, и 700 женщин умирают от этого заболевания. В свете этих цифр раннее выявление приобретает особую важность, поскольку позволяет оптимизировать лечение и повысить шансы на излечение или обеспечить длительную продолжительность жизни с лучшим качеством жизни. По словам Фаццино, в стране около 70 % случаев выявляются на ранних стадиях. После постановки диагноза задача заключается также в том, чтобы определить наиболее подходящую терапевтическую стратегию для каждой пациентки и снизить вероятность рецидива рака со временем. Научные достижения расширили спектр доступных для этого инструментов. Более детальная характеристика каждой опухоли позволяет с большей точностью подбирать методы лечения и продвигаться к стратегиям, адаптированным к особенностям и степени риска каждого пациента. По словам Фаццино, большинство случаев рака молочной железы, диагностированных на ранних стадиях, обладают определёнными биомолекулярными характеристиками, в том числе положительными гормональными рецепторами и отрицательным HER2. Эти характеристики входят в число факторов, позволяющих определить варианты лечения для каждого пациента. Среди достижений — внедрение на более ранних стадиях методов, которые ранее применялись при лечении запущенных форм заболевания. «Смена парадигмы заключается в том, чтобы применять эффективную терапию гораздо раньше — когда заболевание ещё находится на ранних стадиях и существует реальная возможность излечения», — пояснил Гонсало Спера, онколог и исследователь. Одно из недавних достижений в этом направлении связано с международным исследованием «Natalee», в ходе которого оценивалось применение рибоциклиба в определённых случаях раннего рака молочной железы с положительными гормональными рецепторами и отрицательным HER2. По словам Сперы, исследование продемонстрировало снижение риска инвазивного рецидива или летального исхода примерно на 25 % по сравнению с монотерапией гормональными препаратами. Кроме того, в исследование были включены пациентки с разными уровнями риска рецидива, а не только те, у которых наблюдались признаки наихудшего прогноза. По словам специалиста, такая широта охвата позволяет применить полученные результаты к более разнообразным ситуациям, с которыми приходится сталкиваться в повседневной практике. «Полученные результаты можно применить к более широкой группе женщин, а не только к тщательно отобранной подгруппе», — подчеркнул он. Наличие новых альтернатив не означает, что все пациентки с ранними стадиями рака молочной железы должны получать одинаковые методы лечения. Возможность внедрения новых инструментов одновременно поднимает вопрос о необходимости перехода к все более точному подбору терапевтических стратегий. Биологические и геномные инструменты являются частью этого процесса. По мере того как расширяются возможности по диагностике заболевания и оценке риска рецидива, специалисты получают больше данных для выработки терапевтической стратегии с учетом особенностей каждого конкретного случая. Спера выделил три направления, в которых еще предстоит добиться прогресса. Одно из них — более точно определять, какие пациенты нуждаются в более интенсивном лечении, а кому можно избежать ненужной терапии. Другая заключается в обеспечении равного доступа к инновационным методам лечения. Третья связана с разработкой биологических и геномных инструментов, позволяющих все больше персонализировать лечение. В этом смысле доступ к лечению представляет собой ещё одну нерешённую проблему. По мнению Сперы, научные достижения должны воплощаться в терапевтические возможности, доступные для пациенток, — эта задача актуальна как для Уругвая, так и для остальных стран региона.