В 2025 году ожидается новый рост обязательств кредитных союзов; разрыв между кредиторами увеличится с 3 млн до 258 млн долларов США

Согласно данным Министерства здравоохранения (MSP), общий объем обязательств медицинских кооперативов в балансе за 2025 год составил около 1,14 млрд долларов США. Эта цифра свидетельствует о новом росте задолженности и обязательств 34 медицинских учреждений, которые обслуживают 2,1 млн пользователей по всей стране и находятся в разной ситуации. MSP ежегодно публикует отчет о финансовом положении (ESP) учреждений коллективного медицинского обслуживания (IAMC) — известных как взаимные страховые компании — входящих в Национальную интегрированную систему здравоохранения (SNIS). Это включает подробную информацию о балансах каждого учреждения за прошлый финансовый год, который длится с октября по сентябрь. В этом документе, доступном для общественности, не приводятся данные ни об Администрации государственных медицинских услуг (ASSE), обслуживающей почти 1,5 миллиона пользователей, ни о частных страховых компаниях (Summum, Hospital Británico, Seguro Americano, Medicina Personalizada, Cophami и Blue Cross & Blue Shield), насчитывающих 126 000 членов. Среди различных показателей финансовой отчетности, предоставляемой MSP, руководящим органом в сфере здравоохранения, ежегодно фигурирует информация об общей сумме обязательств медицинских страховых компаний. В 2025 финансовом году она составила 46 761 млн песо, что эквивалентно 1 139 071 653 долларам США по среднему курсу прошлого года. Эта цифра включает все медицинские страховые компании страны: «Асосиасьон Эспаньола», «Оспиталь Эвангелико», «Касму», «Сиркуло Католико», «Кудам», «Косем», «Гремка», «Медика Уругвайя», «СМИ», «Универсал», «Гремеда», «Каамепа», «Крами», «Комека», «Камсель», «Камек», «Камок», Camedur, Comeflo, Comef, Camdel, AMDM, Crame, Comepa, Amedrin, CAMY, Casmer, Comeri, Comero, SMQS, AMSJ, CAMS, Comta и IAC. Общая сумма обязательств взаимных страховых компаний — 10 из Монтевидео и 24 из провинции — в прошлом году превысила показатели как 2024 года (1,075 млрд уругвайских песо), так и 2023 года (1,035 млрд уругвайских песо) и 2022 года (1,004 млрд уругвайских песо), как сообщила газета El País. Пятью взаимными страховыми компаниями, которые сообщили о наибольшей общей сумме пассивов в балансе за 2025 год, стали Casmu (258 млн. уругвайских песо), находящаяся под внешним управлением исполнительной власти с июля 2024 года; Asociación Española (237 млн. уругвайских песо), Círculo Católico (72 млн. уругвайских песо), Médica Uruguaya (70 млн. уругвайских песо) и Hospital Evangélico (52 млн. уругвайских песо). Наибольший общий объем обязательств, зарегистрированный в прошлом году, соответствует страховым компаниям, имеющим наибольшее количество пользователей (Fonasa и не Fonasa), согласно последним официальным данным MSP, в порядке убывания: Médica Uruguaya, Asociación Española, Casmu, Círculo Católico и SMI. В период с 2024 по 2025 год общий объем обязательств Casmu вырос с 213 млн долларов США до 258 млн долларов США, в то время как у Asociación Española — лидера по этому показателю — и Médica Uruguaya он остался практически неизменным, если учитывать три медицинские страховые компании с наибольшим количеством членов. С другой стороны, страховыми компаниями с наименьшим общим объемом обязательств в 2025 году были Comeflo (3 млн. аргентинских песо), Amedrín (4 млн. аргентинских песо), Camy (4 млн. аргентинских песо), Camedur (6 млн. аргентинских песо) и Camdel (7 млн. аргентинских песо), все из которых расположены в глубинке страны. Общая сумма обязательств на макроуровне состоит из текущих обязательств (908 млн. аргентинских песо), которые включают краткосрочные долги, жизненно важные для повседневной деятельности; и внеоборотных обязательств (231 млн. аргентинских песо), представляющих собой долгосрочные долги со сроком погашения более одного года, имеющие структурный характер. Существуют значительные различия в общей сумме пассивов между учреждениями, не только между теми, у которых большее и меньшее количество членов, но и между теми, которые обслуживают наибольшее число пользователей системы здравоохранения. Баланс за 2025 год показал, что четыре взаимные страховые компании получили отрицательный результат за год: Casmu (25,7 млн. аргентинских песо), Cudam (1,8 млн. аргентинских песо), Universal (386 000 аргентинских песо) и Crami (434 000 аргентинских песо). Глава Национального совета здравоохранения (Junasa) Алехандра Прадере заявила газете El País в прошлом месяце, что, несмотря на отрицательный результат, в Casmu не видят поводов для «тревоги». Это связано с тем, что руководство, вступившее в должность в октябре — после составления упомянутого отчета — во главе с Доминго Бельтрамелли, приняло меры по «экономии» с целью «ликвидации» дефицита. Прадере также отметил, что в целом, судя по данным последнего отчета, система здравоохранения находится в «стабильном» состоянии, является «устойчивой» и «находится в лучшем положении, чем в предыдущие годы», если не учитывать фактор Casmu. Действие взаимных страховых компаний в значительной степени обеспечивается за счет ежемесячных подушевых выплат, которые государство выплачивает за каждого участника Fonasa в зависимости от возраста и пола. Фонд для их выплаты пополняется за счет личных и корпоративных взносов, но, поскольку система здравоохранения убыточна, она зависит от взносов из общего бюджета, который финансируется за счет налогов всех граждан и который в 2025 году достиг рекордного уровня в 946 млн долларов США, как сообщила газета El País. Эта дополнительная финансовая поддержка, необходимая для предотвращения коллапса системы, превысила 1% ВВП, как и прогнозировалось несколько лет назад, и составила 24% от общей стоимости Национального фонда здравоохранения (Fonasa), являющегося ядром SNIS. Число пользователей Fonasa составляет 2 миллиона в системе взаимного страхования, 600 000 в ASSE и 90 000 в частных страховых компаниях. Экономико-финансовое положение медицинских кооперативов сопровождается жалобами пользователей на длительное время ожидания доступа к врачебным консультациям, а также на разброс цен и высокую стоимость лекарств и ключевых обследований в разных учреждениях, среди прочих нареканий на работу системы. Отчет за 2025 год показал, что текущая торговая задолженность всех медицинских кооперативов составила 352 млн долларов США, что превышает показатели предыдущих лет. При этом объем текущих финансовых задолженностей составил 107 млн долларов США, что несколько ниже показателя 2024 года. Среди страховых компаний с наибольшим числом членов у Испанской ассоциации объем текущих коммерческих и финансовых задолженностей оказался выше, чем у Casmu. Напротив, в отношении тех же самых долгосрочных задолженностей ситуация была противоположной.