Обещания и риски психоделических веществ для лечения психических заболеваний

Хосе А. Моралес Гарсия, Беседа. 1 июля в заголовках газет появилась важная новость: Австралия разрешит психиатрам, получившим одобрение комитета по этическим исследованиям на людях и разрешение органов здравоохранения, назначать МДМА (широко известный как экстази) и псилоцибин для лечения посттравматического стрессового расстройства и устойчивых к стрессу депрессий. современные методы лечения, соответственно. Это первый случай, когда страна разрешила назначать психоделические препараты в терапевтических целях. Но каков истинный потенциал этих веществ? Какие преимущества они дают при лечении психических заболеваний? В каких конкретных случаях и как их следует применять? Нет ничего лучше этимологии, чтобы познать душу слов. Психоделическое происходит от английского psycheledic, термина, изобретенного психиатром Хамфри Осмондом от греческих psyche (душа) и deloun (делать видимым). Таким образом, психоделики-это вещества, которые изменяют восприятие и познание, вызывая “проявление души”, имея в виду искаженные состояния сознания, восприятия, мышления и чувств, которые они вызывают, сопровождающиеся различной степенью слуховых или зрительных галлюцинаций. К “классическим " психоделикам относятся такие вещества, как диэтиламин лизергиновой кислоты или ЛСД, диметилтриптамин (ДМТ) аяхуаски, мескалин и псилоцибин. В эту категорию также попадают энтактогены –вещества, вызывающие в основном эмоциональные эффекты, такие как метилендиоксиментамфетамин (МДМА) и диссоциативные анестетики, такие как кетамин. Хотя психоделики использовались культурами коренных народов в ритуальных и лечебных целях на протяжении тысячелетий, их Moderna история начинается в 1938 году, когда химик Альберт Хофманн случайно обнаружил действие ЛСД. С тех пор, и особенно в 60-х годах, они стали предметом изучения научного сообщества, особенно для лечения психических расстройств, таких как депрессия и зависимость. Но его популярность выходила за рамки медицинской и научной сферы. В 1960-х годах стало модным стремление к психоделическим переживаниям как способ расширить сознание и подвергнуть сомнению социальные и культурные нормы. По мере роста использования психоделиков в рекреационных целях возросла обеспокоенность по поводу их безопасности и потенциального злоупотребления. Власти и правительства начали принимать меры по контролю за потреблением и ограничению его доступа. В 1970 году Соединенные Штаты приняли Закон о контролируемых веществах, который классифицировал большинство психоделиков как запрещенные вещества, что положило конец большей части научных исследований и терапевтического использования этих веществ. Испания также не избежала сожжения, и на исследования, подобные исследованиям ученого Хосе Карлоса Бузо о возможном воздействии МДМА на посттравматическое лечение женщин, ставших жертвами сексуального насилия, было наложено вето. В последние годы мы наблюдаем возрождение интереса к терапевтическому применению психоделиков. Несмотря на это, большинство этих веществ по-прежнему включены в Список 1 Конвенции 1971 года, что означает, что их использование запрещено “за исключением научных целей”. Растущее влияние психических расстройств на население мира вызвало волну клинических испытаний, дающих очень многообещающие результаты, по потенциальному использованию психоделиков, всегда в сочетании с традиционной психотерапией, для лечения различных психических расстройств. Примером этого возрождения является то, что по состоянию на конец июня 2023 года было зарегистрировано 433 клинических исследования терапевтического применения психоделиков, в основном в Соединенных Штатах, Канаде и Европе. Выбранные вещества рассматриваются в первую очередь для пациентов с серьезными психическими расстройствами, такими как посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, беспокойство и зависимости. Также для тех пациентов, которые не реагируют или не переносят обычные или немедикаментозные терапевтические вмешательства. Причиной их успеха могут быть изменения, которые они вызывают в росте и передаче сигналов нейронов например, запуск формирования синаптических связей между нейронами. Кроме того, еще одной особенностью вспомогательной терапии психоделиками является стойкость потенциальной пользы: научные исследования показали, что всего одна или две дозы уменьшают симптомы депрессии в течение нескольких месяцев. Очень важно отметить, что лечение психоделиками без медицинского наблюдения может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Начнем с того, что во многих случаях точные дозы и рекомендации по применению, необходимые пациентам для достижения терапевтического эффекта, еще не установлены. Кроме того, некоторые люди могут испытывать острую тревожную или паническую реакцию после употребления алкоголя. Это то, что мы называем “плохой поездкой”. В тяжелых случаях это может даже привести к появлению психиатрических симптомов, особенно при хроническом применении. Фактически, повторяющийся вывод в клинических испытаниях заключается в том, что польза для здоровья, получаемая от психоделиков, тесно связана с их применением в соответствии со строгими клиническими рекомендациями в официальных условиях, при надлежащем обследовании и контроле. Поскольку многие клинические испытания все еще продолжаются, психотерапия с использованием психоделиков в настоящее время не является широко распространенным методом лечения психических расстройств. Это правда, что, учитывая отличные предварительные результаты, полученные в результате научных исследований, некоторые страны разрешили предварительное одобрение определенных психоделиков для лечения отдельных расстройств. Так обстоит дело в Австралии или Соединенных Штатах, которые определили в качестве “инновационной терапии” использование МДМА для лечения посттравматического стрессового расстройства и псилоцибина для лечения депрессии. Испания также присоединилась к этой инициативе и одобрила интраназальный прием эскетамина для лечения депрессии у пациентов, устойчивых к обычным методам лечения. Успех лечения психоделиками сопряжен с риском: восприятие этих веществ как эффективной терапии психических расстройств развивается быстрее, чем подтверждается доказательствами. Это может открыть двери для самолечения и рекреационного использования до того, как будет установлено контролируемое терапевтическое использование. Если это произойдет, как и в предыдущие десятилетия, это может даже остановить развитие научных исследований. Таким образом, пусть наука сделает свое дело и определит, возможно ли пересмотреть терапевтическое использование психоделиков. Примерно так Чеширский кот сказал Алисе в стране чудес:”Я не знаю, что вы подразумеваете под "настоящим исчезновением", но исчезнуть здесь каким-то образом и снова появиться там каким-то другим способом, я думаю, можно".