Загрязненный фентанил в Аргентине: обнародованы выводы экспертизы по делу о гибели 20 человек

Отчет судебно-медицинской экспертизы по первым 20 медицинским картам пациентов, скончавшихся после введения фентанила компании HLB Pharma, указывает, что на основании проведенного анализа не удалось установить «прямую причинно-следственную связь» между инфекцией, вызванной бактериями, обнаруженными в ампулах препарата, которые они получали во время госпитализации, и их смертью. В 28-страничном документе, который вчера был получен Федеральным судом № 3 Ла-Платы, участвовавшие в расследовании специалисты определили, что бактериальная инфекция, вызванная использованием загрязненного препарата, осложнила клиническое состояние 12 пациентов, что, по их мнению, технически классифицируется как «сопутствующая причина», как подробно описали подписавшие документ специалисты. «Определяет те случаи, в которых инфекционное заболевание, связанное с микроорганизмами с доказанной фенотипической, молекулярной и геномной идентичностью с микроорганизмами, обнаруженными в ампулах фентанила HLB Pharma, являлось значительным усугубляющим фактором клинического состояния пациента с комплексным клиническим картиной и множественными сопутствующими заболеваниями и способствовало летальному исходу», объяснили в отношении этих случаев шесть членов Медико-судебной комиссии, участвовавших в подготовке отчета. «Это связано с загрязненным препаратом», — заключили они. Еще четыре случая были отнесены к третьей категории, над которой работали официальные эксперты в согласии с экспертами ответственной лаборатории и семьями жертв. Эти случаи касаются пациентов, у которых анализ истории болезни и результаты исследований, проведенных в институте Малбран, привели к определению наличия «случайной причинно-следственной связи» между введением загрязненного фентанила и смертью. Как было подробно описано, это «пациенты, имеющие в анамнезе инфекцию», вызванную бактериями Ralstonia mannitolilytica (первоначально обозначенной как Ralstonia pickettii, другой вид) и Klebsiella pneumoniae, продуцирующей металлобеталактамазу (MBL), «при сосуществовании клинических событий на момент смерти, достаточных для того, чтобы вызвать смерть». В этих случаях эксперты поясняют, что «инфекционная картина участвовала в заболевании». Наконец, еще четыре случая, по которым медицинская комиссия не смогла вынести заключение, поскольку даты не совпадают по времени с ходом расследуемой вспышки или потому что клиническая или лабораторная информация была неполной. По информации La Nación, под подозрением находятся около 150 случаев. В связи с освещением в СМИ и группами родственников жертв, источники, имеющие доступ к расследованию, пояснили, что появляются случаи, которые, как подозревается, могут быть связаны с использованием загрязненных лекарств. По мере изучения того, заразились ли они бактериальной инфекцией, только тогда будут анализироваться медицинские карты. 20 случаев, переданных командой судьи Эрнесто Креплака, возглавляющего Федеральный суд № 3 в Ла-Плате, относятся к пациентам, проходящим лечение по сложным диагнозам в Итальянской больнице Ла-Платы, санатории Дюпюитрена, больнице доктора Клементе Альвареса, санатории Парке Росарио, санатории Парке Энтре Риос, санатории Куллен Санта-Фе и Итальянской больнице Росарио. Медицинские карты были сопоставлены с документацией результатов, представленных в исследовании вспышки инвазивного заболевания, связанного с применением загрязненного лекарственного препарата, проведенном командой Национальной администрации лабораторий и институтов здравоохранения доктора Карлоса Мальбрана (Anlis-Malbrán). От Медико-судебной экспертизы участвовали шесть официальных экспертов, специалистов в области инфектологии, интенсивной терапии, анестезиологии, кардиологии и внутренней медицины. Кроме того, к ним присоединились один эксперт от Государственной прокуратуры, три эксперта, назначенные пятью семьями жертв, и два эксперта от HLB Pharma: один от владельца лаборатории Ариэля Гарсия Фурфаро и один от Хавьера Чукрана, генерального директора HLB Pharma Group. Два эксперта, назначенные семьями, были вынуждены отказаться от участия, поскольку жертвы не входили в число 20 случаев, рассмотренных в этом первом отчете. Гастон Марано, адвокат Гарсии Фурфаро, ответил на запрос: «Очень важен отчет судебно-медицинской экспертизы, в котором шесть государственных экспертов и столько же экспертов от стороны пришли к выводу, что использование фентанила (произведенного на заводе Laboratorios Ramallo) не привело к смерти ни в одном из рассмотренных ими случаев. Они категорически заявили, что не было прямой связи между использованием фентанила и смертью». В беседе с La Nación адвокат владельца HLB Pharma также признал, что это «не означает, что использование (лекарства) не повлияло на здоровье некоторых пациентов. Это подтверждено». Но он попросил уточнить, что «окончательно (медицинская комиссия) установила, что никто не умер от использования фентанила. Это имеет основополагающее значение не только с технической точки зрения, для правильной уголовной квалификации факта, но и с точки зрения поиска правды, на которую имеет право аргентинское общество и, в частности, родственники пострадавших». Ранее сегодня утром La Nación стало известно, что семьи ждали результатов экспертизы Судебно-медицинской экспертной службы, хотя они еще не были им предоставлены. После того, как эта информация стала известна, наше издание связалось с Адрианой Франчезе, адвокатом группы семей и тетей Ренато Николини, одного из погибших, включенного в судебное дело, но не получило ответа. Также не удалось получить заявление судьи Креплака. Фабиола Чубай При участии Лусилы Марин La Nación GDA