Биомаркеры в крови: ключевое исследование призвано предсказать повреждение мозга после удара по голове

Что происходит с мозгом после удара, полученного в дорожной аварии или при падении? Институт Пастера в Монтевидео, Банк государственных гарантий (Banco de Seguros del Estado, BSE) и госпиталь Масиэль добились успехов в изучении черепно-мозговых травм с целью оценить степень повреждения мозга и предсказать дальнейшую судьбу пациента. Однако после почти трех лет исследований финансирование проекта закончится в октябре этого года. Несмотря на то, что пандемия ковида-19 отложила клиническую часть проекта, команде удалось начать наблюдение за 15 пациентами в больнице Масиэля и 15 пациентами в БСЭ с травматическими повреждениями мозга. "Подавляющее большинство из них пострадали в результате дорожно-транспортных происшествий и были молодыми людьми, - говорит Уго Пелуффо, научный сотрудник кафедры гистологии и эмбриологии медицинского факультета Университета Республики и лаборатории нейровоспаления и генной терапии Института Пастера. BSE оказывает помощь только тем, кто получил травмы на рабочем месте, уделяя особое внимание авариям на мотоциклах (курьеры) и грузовом транспорте, а также падениям. Ежегодно сюда поступает в среднем от 20 до 25 пациентов с тяжелыми травмами. "Когда происходит дорожно-транспортное происшествие, мозг смещается, раздавливается, бывают даже повороты, но это не видно при нейровизуализации (например, при компьютерной томографии). Это не конкретный удар в одно место, из-за чего аксоны - часть нейронов - ломаются в разных местах, и это оказывает более разрушительное воздействие", - объясняет Пелуффо. Это означает, что врач не может "предугадать", как будет развиваться пациент". Цель совместного исследования - выявить в образцах крови пациентов определенные генетические биомаркеры, которые позволят, во-первых, узнать состояние поражения, а во-вторых, "предсказать" его развитие, чтобы определить терапевтические стратегии. "Образец крови - это отражение того, что происходит в мозге, - говорит он. Например, один из биомаркеров - это белок, который входит в состав нейронов и в норме не присутствует в крови, но если он присутствует, то является индикатором повреждения мозга. Биомаркеры очень полезны для выявления повреждений, которые невозможно определить при визуализации. Поскольку они не выявляются обычными методами, некоторых пациентов выписывают без симптомов в краткосрочной перспективе, но через два-три года у них появляются симптомы. "У некоторых пациентов наблюдаются более выраженные нейропсихологические проявления, такие как депрессия, проблемы с памятью или исполнительными функциями, которые часто не связаны с первоначальной травмой. Поскольку подвижность пациентов не нарушена, никто не понимает, почему они не могут влиться в обычную социальную жизнь", - объясняет Пелуффо. Среди тридцати пациентов, участвовавших в исследовании, были обнаружены случаи изменения биомаркеров через два года после травмы. Выявление таких пациентов на более ранних стадиях позволяет разработать терапевтические подходы. Параллельно с изучением пациентов команда создает банк образцов для сравнения в зависимости от их эволюции. Сюда также входят пациенты, у которых не было черепно-энцефалической травмы, но были другие повреждения (например, переломы костей), чтобы исключить биомаркеры, указывающие на повреждение тканей, но не относящиеся к нервной системе. Одно из препятствий, с которым столкнулось исследование, заключается в том, что до сих пор не удалось разработать локальный метод анализа с такой же точностью, как у зарубежных систем. Другим препятствием является то, что финансирование, частично предоставленное АНИИ, закончится в октябре, а его возобновление пока неизвестно. Информация о ходе исследования будет представлена в среду 8 мая в 18:00 в Институте Пастера (Mataojo 2020) в рамках мероприятия, посвященного Месяцу безопасности дорожного движения.