Борьба с раком: иностранные эксперты пришли к выводу, что "в Уругвае нет адекватной радиотерапевтической службы".

В середине 2021 г. тогдашний министр здравоохранения Даниэль Салинас обратился в Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ) с просьбой провести известную комплексную оценку лечения рака в Уругвае. А выводы экспертов, посетивших страну в конце 2021 года и готовивших свою работу в течение 2022 года, как и рассчитывали специалисты и национальные власти, оказались особенно критичными в главе, посвященной радиотерапии. Уже на первых страницах исследования, получившего название "оценка imPACT", подготовленного МАГАТЭ совместно с Всемирной организацией здравоохранения и Международным агентством по изучению рака, четко указывается, что в Уругвае "не хватает адекватных услуг по радиотерапии", хотя в то же время признается, что "доступ к другим методам лечения рака более распространен". Нынешнее количество профессиональных радиотерапевтов, - говорится во введении, - недостаточно для того, чтобы справиться с объемом пациентов, нуждающихся в лечении. Специалисты часто работают в нескольких центрах, что затрудняет координацию работы групп медицинского персонала как в области онкологии, так и радиотерапии. И, учитывая возраст оборудования, которое уругвайские центры - как государственные, так и частные - использовали в 2021 г., они считают, что "принципиально важно содействовать технологическим инвестициям в радиотерапию в Уругвае". Однако, как утверждают власти, картина начала меняться. "Мы находимся в другой ситуации, чем в начале исследования", - заявила в интервью газете El País нынешний министр Карина Рандо (см. прим.), отметив, что, в частности, в частном секторе будут открыты два центра, которые обещают предложить лечение первой линии, а в нескольких государственных учреждениях будет проведен или уже проведен ремонт. Но исходная ситуация была откровенно плохой, о чем свидетельствуют некоторые фрагменты 115 страниц этого отчета, доступ к которым El País получил в ответ на запрос о доступе к публичной информации. Фактически, имея на руках предварительный вариант, бывший министр Салинас уже 15 декабря указал, что диагноз, поставленный этими иностранными экспертами, является "катастрофическим", поскольку он выявил, что "страна имеет дефицит, который не был признан" в этой области. "Мы, уругвайцы, не заслужили такого уровня радиотерапии", - заявил тогда Салинас. Нехватка кадров сказывается не только на качестве обслуживания в центрах, но и на функционировании Национального органа по регулированию радиационной защиты (ARNR). В настоящее время этот орган, осуществляющий контроль за всеми видами деятельности, связанными с производством ионизирующего излучения, способного вызывать биологические изменения, "недостаточно укомплектован для полного выполнения всех нормативных обязательств", что означает "недостатки в контроле качества диагностического и терапевтического оборудования в некоторых центрах", добавляется в отчете. Другая проблема, на которой остановились специалисты и которой они посвятили несколько строк, - это, как было сказано, возраст оборудования, используемого для облучения пациентов. За небольшим исключением, в восьми действующих сегодня центрах радиотерапии (клиники Leborgne, COR, Oncosur во Флориде, COR Litoral в Сальто, Национальный институт рака и госпитали Tacuarembó, Clinicas и Pereira Rossell) на момент проведения исследования линейные ускорители имели возраст более 12 лет, что соответствует возрасту, рекомендованному международными стандартами. В некоторых случаях, например, в Такуарембо, где сейчас установлено новое оборудование, использовался прибор 27-летней давности. В другом случае, в Перейре, несмотря на то, что в настоящее время оборудование меняется, все еще используется прибор 17-летней давности. Эта реальность приводит к таким суждениям: "Ни одна из государственных больниц не предлагает сложных методов радиотерапии. Большинство из них представляют собой простые 3D-техники. Или к таким последствиям: например, говоря об INCA, в отчете упоминается, что во время визита миссии этот центр принимал "пациентов из больницы Перейра Россел, линейный ускоритель которой вышел из строя". Говоря именно о последнем учреждении, в тексте говорится, что поломка была вызвана "невозможностью получения запасных частей". Но, кроме того, "из-за частых поломок" многие пациенты, проходившие там лечение, направлялись также в госпиталь Клиникас, что перегружало эту службу. А когда речь заходит о клинике Clinicas, то вспоминается, что используемый в ней ускоритель "не работал более года", в течение которого "пациенты получали лечение в больнице Pereira Rossell", где находится оборудование 17-летней давности. Технологическое отставание было выявлено в период правления Табаре Васкеса, поэтому в 2018 году были закуплены три новых линейных ускорителя, хотя в тендерном задании не были указаны технологические устройства, позволяющие сразу запускать оборудование, что и по сей день вызывает проблемы. "Программное обеспечение, обеспечивающее работу ускорителей, не учитывалось", - говорится в исследовании. В частном секторе анализ несколько более оптимистичен, хотя те же структурные проблемы сохраняются. "Частные центры предлагают более сложные методы радиотерапии, но ни в одном из них в Монтевидео нет системы регистрации и проверки результатов лечения", - говорится в сообщении. Также было отмечено, что "не исключено", что некоторые взаимщики "владеют или имеют долю в частных радиотерапевтических центрах, что представляет собой потенциальный конфликт интересов".