Верховный суд обязал INAU и суды положить конец неопределённой ситуации, в которой находятся несколько госпитализированных детей

Верховный суд Уругвая установил сроки для Института по делам детей и подростков Уругвая (INAU), центра «Перейра Росселл» (CHPR) и судов с целью урегулирования ситуации, которую он характеризует как потенциальное «институциональное насилие» и которая наблюдается на протяжении многих лет: десятки детей и подростков в возрасте до 15 лет, получив медицинскую справку об выписке, остаются в стационаре в течение нескольких дней или недель, при этом никто не заботится об их дальнейшей судьбе. В постановлении, принятом 8 октября, Суд постановил, что отсутствие альтернативных вариантов ухода само по себе не оправдывает их дальнейшего пребывания в стационаре, и установил сроки в 12 часов, 24 часа и 10 дней для различных действий со стороны INAU и больницы. Однако он не предусмотрел штрафов или конкретных санкций для организаций или должностных лиц, не соблюдающих эти сроки. В апреле 2025 года директор больницы «Перейра Росселл» Густаво Джиачетто заявил, что от 30 % до 40 % госпитализированных детей и подростков оставались в лечебном учреждении, несмотря на наличие медицинского разрешения на выписку, поскольку у них не было семьи или близкого человека, который мог бы взять на себя заботу о них вне больницы. В феврале 2026 года Национальное учреждение по правам человека и Управление омбудсмена вновь рассмотрели эту ситуацию и определили её как структурную проблему. Кроме того, Управление по правам человека и равенству (Inddhh) заявило, что предупреждало об этом явлении с 2017 года, и назвало среди причин недостаток альтернативных вариантов размещения, сложности в координации между ведомствами, административные и судебные задержки, а также проблемы с планированием выписки детей из учреждений. Циркуляр Верховного суда содержит документ под названием «Руководство по межведомственной координации при реагировании на ситуации нарушения прав детей и подростков, находящихся на попечении в центре CHPR и нуждающихся в неотложной педиатрической помощи». Новая процедура охватывает ситуации с детьми и подростками в возрасте от 0 до 15 лет, получающими помощь в больнице «Перейра Росселл» — как в отделении неотложной педиатрической помощи, так и в амбулаторных условиях, — в которых выявляется угроза или нарушение прав, требующее скоординированных действий со стороны больницы и INAU, а в некоторых случаях — вмешательства судебных органов. В документе прямо признается, что накопленный учреждениями опыт показывает наличие случаев, когда после решения проблемы со здоровьем, послужившей поводом для госпитализации в больницу «Перейра Росселл», пребывание в больнице затягивается из-за «отсутствия своевременных мер со стороны системы защиты», из-за трудностей с реализацией уже предписанных мер защиты или из-за необходимости дожидаться судебных решений. Согласно данному постановлению, следствием этого являются госпитализации, превышающие срок, необходимый исключительно по медицинским показаниям, а также неоправданно затянутые процессы помещения в учреждения. Суд предупреждает, что такое пребывание в учреждении может негативно повлиять на всестороннее развитие и эмоциональное благополучие детей, а также нанести ущерб поддержанию эмоциональных и социальных связей, необходимых для их роста и защиты. В документе указывается, что Pereira Rossell, INAU и Верховный суд несут совместную ответственность за обеспечение скоординированных и эффективных мер, а решения должны приниматься в сроки, соответствующие потребностям и правам детей. Кроме того, Суд предупреждает, что «необоснованные задержки в принятии или реализации мер защиты могут представлять собой форму институционального насилия». Суд считает, что решение о госпитализации ребенка или подростка относится исключительно к компетенции медицинских специалистов и должно основываться на комплексной оценке его состояния здоровья. Соответственно, судебный орган не может вынести постановление о госпитализации в отсутствие медицинского заключения, обосновывающего такую меру. В документе указывается, что «отсутствие альтернативы уходу или задержка с принятием мер защиты сами по себе не являются показанием к госпитализации». Цель состоит в том, чтобы выписка из больницы и выписка из стационара совпадали по времени. Если этого не произойдет, будет зарегистрирована «ситуация продолжения пребывания после выписки», которая, по мнению Суда, должна быть «строго временной». В таком случае необходимо зафиксировать дату и время медицинской выписки, причину, по которой ребенок продолжает находиться в больнице, учреждения, которым было направлено уведомление, а также предпринятые меры по координации и эскалации. Согласно положениям документа, необходимо обеспечить «отслеживаемость мер и четкость распределения ответственности». Кроме того, когда ситуация требует судебного вмешательства, больница Pereira Rossell должна одновременно уведомить суд и INAU и предоставить предварительную информацию об установленных фактах и принятых мерах. «В течение не более 10 календарных дней CHPR и INAU подготовят совместный отчет, который будет направлен в судебные органы». Отчет должен содержать информацию, необходимую для принятия судом соответствующих решений.