«Мы не хотим, чтобы лаборатории и судебные разбирательства по делам об ампарах диктовали нам условия», — заявила председательница FNR

— Почему спрос на дорогостоящие лекарства и методы лечения растет? — Отчасти потому, что на международном уровне наблюдается огромный объем производства, особенно со стороны транснациональных фармацевтических компаний, которые располагают технологиями, позволяющими им развиваться все быстрее. Они вкладывают огромные средства. Кроме того, многие государства заключают соглашения о разделении рисков, чтобы стимулировать разработку перспективных молекул, и оплата производится после подтверждения их эффективности. -А разве Уругвай не может заключать такие соглашения о разделении рисков? -Это было сделано примерно в 10 случаях. Дело в том, что страны с более высоким ВВП, чем Уругвай, более или менее идут в ногу с развитием, хотя и они не могут внедрять все. Кроме того, ни один из этих новых и перспективных препаратов не излечивает. Профессор онкологии Лусия Дельгадо объяснила нам, что рак излечивается, если его обнаружить на самых ранних стадиях, но когда он уже распространился, иммунотерапия и другие методы показали, что пациент с раком, который раньше жил несколько месяцев, теперь может прожить семь или восемь лет. — Это большая разница... — Это огромное изменение. ФНР включил в список несколько таких препаратов, которые значительно продлевают жизнь, но не может включить все. Здесь с препаратами, которые являются предметом судебной защиты, происходит две вещи. В ряде случаев врач назначает их пациенту, чтобы посмотреть, поможет ли это. Это для проверки, доказательств нет. Судьи выносят приговоры, но на самом деле у них нет доказательств. В некоторых случаях доказательства есть, но лечение настолько дорогое, что его невозможно оплатить. — Вы затронули тему «этической дилеммы» и «медицинской этики» в контексте судебных исков о защите прав… — Это похоже на парадокс: с одной стороны, благодаря этим средствам люди получают медицинскую помощь. С другой стороны, все больше тех, у кого больше денег и кто может воспользоваться судебными защитами, потому что услуги адвокатов стоят дорого. — То есть люди с высокой покупательной способностью используют этот инструмент, чтобы получить доступ к лечению, которое они могли бы оплатить полностью или частично через доплаты? — Да, я именно это и говорю. Статья 44 Конституции гласит, что государство обеспечит медицинскую помощь малоимущим или неимущим. Мы говорим о том, что эти виды лечения настолько дороги, что даже человеку с большим состоянием очень трудно их оплатить. Тем не менее судьи запрашивают справку о доходах по просьбе Министерства здравоохранения (MSP) и Национального фонда здравоохранения (FNR), и бывают случаи, когда выносится решение об уплате доплаты. -Невозможно ли согласовать заказ наиболее востребованных лекарств, закупить их заранее и таким образом избежать стольких судебных разбирательств, в которых MSP обычно проигрывает? -Заранее их нельзя покупать, потому что неизвестно, будут ли такие дела, а срок годности лекарств истекает. В 2023 году MSP заключило соглашение с FNR, чтобы тот управлял всеми судебными исками — то есть закупкой лекарств в случае проигрыша — потому что у MSP нет логистики, нет сотрудников, нет помещений, нет ничего. — И FNR добивается лучшей цены... — Конечно. Возможно, между Министерством экономики и финансов (MEF), Национальным фондом здравоохранения (FNR), Министерством здравоохранения (MSP) и фармацевтическими компаниями ведутся переговоры, в ходе которых удалось добиться приемлемых цен, но они по-прежнему остаются возмутительными, поскольку у фармацевтических компаний нет никаких обязательств. — Вы упомянули, что рассматриваете возможность включения в список определенных видов лечения... — Некоторые виды лечения будут включены. Стратегия включения тех видов лечения, по которым чаще всего подаются судебные иски, не сработала, поскольку было включено определенное количество, а количество судебных исков продолжает расти. Мы пытаемся создать механизм приоритезации. — Как определяется приоритетность? — Это называется многокритериальной таблицей или системой оценки, в которой учитываются определенные критерии. Например, если лекарство используется для лечения широко распространенных заболеваний, таких как астма, диабет, гипертония, оно получает высокий балл. -Здесь речь идет не об апелляциях, а об общем уровне... -Мы не хотим, чтобы апелляции, а в конечном итоге и фармацевтические компании, диктовали нам, что включать в список, а что нет. -Но иногда это происходит? -Нет, это происходило в 2023–2024 годах. Стратегия Министерства здравоохранения, и министр здравоохранения прямо об этом говорил, заключалась в том, чтобы включить те лекарства, на которые тратится больше всего, чтобы сократить количество судебных исков. — Это было сделано для снижения затрат... — Да, но, прежде всего, для того, чтобы все нуждающиеся пациенты могли их получить. Стратегия была именно такой, но не был разработан механизм приоритезации. Существует множество дорогостоящих лекарств, в отношении которых люди не подают иски о защите прав, и которые гораздо более необходимы, чем те, по поводу которых возбуждаются судебные дела. Необходимо учитывать потребности людей в области здравоохранения. Если к тому же добавляется что-то, в отношении чего подаются иски о защите прав, и это обходится нам дешевле, тем лучше, но это не может быть единственным критерием. — И как будут рассматриваться дела, которые доходят до суда из-за высокой стоимости? — Хотелось бы, чтобы у нас было решение, но его нет. Ни у кого его нет. Что мы должны попытаться сделать, так это поговорить друг с другом, провести семинары со всеми участниками и посмотреть, о чем мы договоримся.