За последние 50 лет было проведено более 10 000 трансплантаций, 40% из которых пришлись на последнее десятилетие после принятия закона о донорстве.

Путь, который ежегодно проходят сотни и сотни уругвайцев, нуждающихся в пересадке органов, труден и сложен. Еще более сложным он был до 2013 года, когда закон, принятый во время правления Хосе Мухики, определил, что все уругвайцы автоматически становятся донорами, если только они прямо не откажутся. Цифры показывают, что с этого момента произошел перелом, поскольку из 10 671 трансплантации, проведенной за последние 50 лет, 40 % были сделаны после изменения законодательства. По словам Армандо Каччатори, генерального директора Национального института донорства и трансплантации клеток, тканей и органов (INDT), новый закон означает, что люди не испытывают «давления», требуя объявить донором родственника, который только что умер. «Это отличие от предыдущего времени, когда родственники больше не чувствовали давления, чтобы принять решение в такой деликатной ситуации, стало качественным изменением», - сказал он в интервью El País. С 1978 года, когда начали вести учет, по 31 марта этого года в Уругвае было проведено 242 операции по пересадке сердца, одного сердца-легкого и одной пересадки сердца-почки. Было проведено 500 «кадаверных» трансплантаций печени, то есть от умершего человека, и 17 «интервиво» трансплантаций печени от живого донора. Большую часть трансплантаций в этот период составили пересадки роговицы (6 544), на втором месте - пересадки трупных почек (3 066). Было проведено 319 трансплантаций почки intervivo, 57 трансплантаций почки и поджелудочной железы и только одна трансплантация кишечника. В настоящее время эта программа трансплантации не разрешена в стране. С 2011 года уругвайским пациентам было проведено 32 трансплантации легких от уругвайских доноров. Данные по этой процедуре за предыдущие годы отсутствуют. В соответствии с законом 18.968, принятым в сентябре 2013 года, было проведено 99 трансплантаций сердца, 247 трансплантаций трупной печени, 12 трансплантаций печени inter-vivo, 1 359 трансплантаций трупной почки, 158 трансплантаций почки inter-vivo, семь трансплантаций почки и поджелудочной железы и две трансплантации роговицы. Короче говоря, чуть более чем за десять лет было проведено 4 025 (40 %) трансплантаций из 10 671, накопленных за все время ведения учета. Все эти данные, доступные El País, принадлежат Национальному регистру доноров. Закон 18.968 был принят 5 сентября 2012 года и вступил в силу 14 сентября 2013 года. В 2012 году было проведено 254 трансплантации, в 2013 году - 252, а 2014 год стал рекордным - 277. В 2024 году Уругвай достиг показателя в 19,43 донора на миллион жителей, возглавив региональный рейтинг выше таких стран, как Аргентина и Бразилия. Однако пик приходится на 2006 год - 25,3. В настоящее время Уругвай занимает 12-е место в мире. Закон устанавливает, что «любое лицо, достигшее совершеннолетия, которое, пользуясь своими способностями, не выразило своего несогласия стать донором ни одним из предусмотренных способов ., будет считаться давшим согласие на абляцию своих органов, тканей и клеток в случае смерти в терапевтических или научных целях». Затем добавляется, что «в случаях, когда причина смерти требует проведения судебно-медицинской экспертизы, абляция должна быть проведена с разрешения судьи по уголовным делам, дежурившего в момент смерти, на основании заключения судебно-медицинского эксперта, которое должно быть окончательным и должным образом обоснованным». И добавляется: "Абляция должна быть произведена с сохранением необходимой площади улики, и это должно быть зафиксировано в протоколе, который будет приложен к судебно-медицинской экспертизе. В случае несовершеннолетних или недееспособных лиц согласие на абляцию должно быть дано их законным представителем на момент смерти". Желающие отказаться от донорства могут выразить свой отказ четырьмя способами: непосредственно зарегистрировав свой отказ в Национальном регистре доноров INDT; заявив о своем отказе при поступлении в коллективное медицинское учреждение, при подаче заявления на получение или продление карты медицинского обслуживания, выданной Государственным управлением служб здравоохранения, или при подаче заявления на получение или продление карты медицинского обслуживания в любом уполномоченном государственном или частном учреждении; при выписке из государственной или частной больницы; или перед нотариусом, либо в форме публичного акта или нотариального действия. По мнению Фернанды Нозар, генерального директора по вопросам здравоохранения, «нет никаких сомнений» в том, что закон привел к «увеличению числа доноров». Однако она уточнила, что «хотя правовая база оказывает влияние, она также влияет на развитие медицинского обслуживания как потенциальных доноров, так и потенциальных реципиентов». "Сегодня в Уругвае количество трансплантаций не соответствует списку ожидания. Несомненно, следует проанализировать другие стратегии, чтобы сделать доноров доступными, или, скорее, средства ухода после смерти, позволяющие сохранить жизнеспособность некоторых органов", - сказал Нозар. Со своей стороны, генеральный директор INDT считает, что уругвайцы «являются благосклонными людьми, готовыми к донорству». Однако до сих пор список людей, нуждающихся в органах, значительно превышает количество трансплантаций, которые можно провести (см. отдельную статью). По словам Каччатори, помимо тех, кто готов пожертвовать при жизни, большинство доноров - это люди, которые умирают в отделениях интенсивной терапии из-за неврологических критериев или энцефалической смерти. Существует международная статистика, которая может быть связана с тем, что происходит в Уругвае - хотя измерений нет - которая показывает, что в любом отделении интенсивной терапии с койками для аппаратов искусственной вентиляции легких существует возможность возникновения в среднем от 0,5 до одной энцефалической смерти в год. Генеральный директор Национального института донорства и трансплантации клеток, тканей и органов Армандо Каччатори признал, что список людей, ожидающих орган или ткань, по-прежнему велик. В настоящее время их ожидают около 1500 человек. Специалист по интенсивной терапии сообщил изданию El País, что по состоянию на 29 мая на пересадку роговицы было зарегистрировано 830 человек. Что касается органов, то очередь на трансплантацию легких составляет 25 человек, из которых три человека находятся в экстренной ситуации, а еще 22 - в плановой, то есть в случаях, которые могут ждать согласования. В пересадке печени нуждаются 14 человек, и ни один из них не является срочным. Еще 510 человек ожидают пересадки почки, из них один находится в экстренной ситуации, двое гипериммунизированы и 10 сенсибилизированы. В то же время 62 человека ожидают пересадки сердца, двое из них находятся в экстренной ситуации. Каччатори отметил, что в этом году было проведено шесть операций по пересадке сердца, что на одну меньше, чем в предыдущем году.